責(zé)任包干制在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程中的應(yīng)用

牛惠

【摘 要】 為進(jìn)一步加強(qiáng)和改善醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，推動(dòng)護(hù)理整體水平，為人民群眾提供安全，優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)，我院根據(jù)《衛(wèi)生部2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程》活動(dòng)方案，《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的通知》等文件的要求。我們外科作為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)病房，以責(zé)任制護(hù)理為切入點(diǎn)，進(jìn)一步深化整體護(hù)理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，創(chuàng)新護(hù)理管理，確保護(hù)理質(zhì)量，扎實(shí)推進(jìn)并取得良好效果。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；責(zé)任包干制；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法

1.1 實(shí)行分組包干 以護(hù)理小組的形式承包病房，包床到護(hù)，全科設(shè)2個(gè)護(hù)理小組，每組承包18張病床，每名護(hù)士分管9張床位。護(hù)理小組由經(jīng)驗(yàn)豐富的資深護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士按年資高、低合理搭配，明確護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和責(zé)任范圍，一包到底。對(duì)病人的護(hù)理分層不分等，責(zé)任護(hù)士全程連續(xù)跟進(jìn)，人人參與，逐步推行無“陪護(hù)”，為病人實(shí)施全方位、高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

1.2 優(yōu)化排班模式 在APN排班的基礎(chǔ)上，實(shí)行彈性排班制。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)臨床工作量適時(shí)調(diào)整班次，加強(qiáng)和兼顧晚夜班、節(jié)假日的人力投入，有效彌補(bǔ)在工作過程中薄弱時(shí)段出現(xiàn)的人員不足、護(hù)理不倒位等現(xiàn)象發(fā)生的可能。

1.3 推進(jìn)品牌建設(shè) 進(jìn)一步推進(jìn)以?？谱o(hù)理為特色的“兩卡、五星” 護(hù)理品牌創(chuàng)建活動(dòng)，“兩卡”即住院病人聯(lián)系卡和病友互助卡，為特色介紹、跟進(jìn)服務(wù)和親情回訪提供綠色通道；“五星”是由護(hù)士用五種不同顏色的彩紙疊制的天使星、責(zé)任星、幸運(yùn)星、祝福星、滿意星等5顆星花，表達(dá)了對(duì)患者信任入住的感恩之心以及貫穿整個(gè)護(hù)理服務(wù)過程中的責(zé)任、奉獻(xiàn)和美好祝愿，旨在實(shí)現(xiàn)病人、護(hù)士的“雙滿意”。

1.4 深化健康教育 針對(duì)患者入院、院中、出院等不同診療階段存在或潛在的健康問題，建立一套程序化健康教育路徑，從飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)、藥物治療及心理干預(yù)等五個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了宣教，內(nèi)容涉及知識(shí)、技能和自信心的建立三個(gè)層面，重點(diǎn)講述了先天性心臟病的發(fā)病及其危害、如何設(shè)計(jì)先心病術(shù)后飲食計(jì)劃、口服藥物的作用與副作用。堅(jiān)持不懈的開展先心病講座活動(dòng)，把健康教育延伸到院外。

1.5 建立激勵(lì)機(jī)制 將責(zé)任制護(hù)理與業(yè)績(jī)考核效掛鉤，打破在編護(hù)士與合同制護(hù)士的身份制管理，在分配機(jī)制上向工作量大、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜，按照勞動(dòng)強(qiáng)度、技術(shù)要求、工作風(fēng)險(xiǎn)等要素確定分配原則，實(shí)行同工同質(zhì)同酬，體現(xiàn)高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)、高報(bào)酬，提高了護(hù)理人員的責(zé)任心和積極性。

2 結(jié)果

2.1 試點(diǎn)前后患者滿意度比較結(jié)果見表1。

2.2 試點(diǎn)前后醫(yī)護(hù)滿意度比較結(jié)果見表2。

2.3 護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理缺陷發(fā)生率、投訴比較結(jié)果見表3。

3 討論

3.1 責(zé)任包干制有助于拓展內(nèi)涵，增強(qiáng)創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù) 責(zé)任包干為患者提供了從入院到出院，乃至出院后的全過程無縫隙護(hù)理，不斷豐富著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵，多方位、多渠道滿足著患者的健康需求，提升了醫(yī)院和整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)在社會(huì)的形象，促進(jìn)了和諧社會(huì)建設(shè)。同時(shí)，護(hù)理人員的服務(wù)理念也發(fā)生逐步的轉(zhuǎn)變，變壓力為動(dòng)力、變被動(dòng)為主動(dòng)，以患者為中心，積極提升自身業(yè)務(wù)技術(shù)能力，進(jìn)行各種服務(wù)方式的探索和創(chuàng)新，腳踏實(shí)地的實(shí)踐了建設(shè)和諧社會(huì)和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的精神實(shí)質(zhì)。

3.2 護(hù)理管理的改革需多方協(xié)助 作為試點(diǎn)病房，隨實(shí)現(xiàn)了新的績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制，但依然沒有規(guī)范在全院的整體管理機(jī)制內(nèi)，存在一定的階段性和局限性，無法實(shí)現(xiàn)以護(hù)理部為主導(dǎo)的垂直管理模式。專業(yè)和學(xué)科特點(diǎn)的不同，彈性排班的時(shí)間安排并與單位統(tǒng)一的作息時(shí)間和崗位督查存在時(shí)差，自主性和合理性引起質(zhì)疑。

參考文獻(xiàn)

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