李艷芳

【摘 要】 目的 探究腦血栓形成靜脈溶栓病人的臨床護(hù)理措施。方法 從2013年7月到2014年5月到我院接受靜脈溶栓進(jìn)行治療的腦血栓形成病人中，隨機(jī)選取66例。將其均分為對照組（33）與觀察組（33例）。其中，對照組采用常規(guī)護(hù)理；而觀察組則是實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。對所選兩組病人的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 通過分析發(fā)現(xiàn)，觀察組中病人，其護(hù)理療效遠(yuǎn)優(yōu)于對照組；兩組間的差異比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 予以腦血栓形成靜脈溶栓病人實(shí)施綜合護(hù)理，其不但能夠確保護(hù)理效果，提高患者滿意度，還能有效改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 腦血栓形成；靜脈溶栓；臨床護(hù)理

【中圖分類號】 R743.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

在臨床上，因腦動脈發(fā)生粥樣硬化造成動脈管腔狹窄或者閉塞，隨后血栓形成，最終導(dǎo)致急性腦血流中斷或是腦組織軟化發(fā)生，即為腦血栓形成[1]。在腦血管病癥中，腦血栓形成屬于比較常見的一類，其不僅發(fā)病率較高，而且致殘率與死亡率都很高。有相關(guān)研究顯示，近年來，在社會的不斷發(fā)展，以及人們生活水平不斷提高的同時，此癥發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。目前，對于腦血栓，臨床主要是采取溶栓治療。現(xiàn)為了研究腦血栓形成靜脈溶栓病人的臨床護(hù)理措施，我們進(jìn)行了此次研究，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 此次研究所選的66例病人，均為2013年7月到2014年5月到我院接受靜脈溶栓進(jìn)行治療的腦血栓形成病人。現(xiàn)將其分成觀察組和對照組，各33例。其中，觀察組中，男性病人有21例，女性病人有12例，年齡：在36到75歲左右，平均為（58.2±3.1）歲；腦血栓分型：12為右側(cè)腦血栓，15例為左側(cè)腦血栓，9例為雙側(cè)腦血栓。對照組中，23例為男性病人，10例為女性病人，年齡都在35到74歲之間，平均為（57.1±2.6）歲；腦血栓分型：右側(cè)腦血栓有13例；左側(cè)腦血栓有16；雙側(cè)腦血栓有7例。統(tǒng)計學(xué)比較兩組病人性別、年齡等一般資料無顯著性差異（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法 確診后，所有患者均給予靜脈滴注生理鹽水100ml加尿激酶100-150萬IU，并給予脫水劑減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，清除自由基損傷，防止細(xì)胞內(nèi)鈣超載，抑制內(nèi)源性毒性物質(zhì)產(chǎn)生等，對腦組織進(jìn)行綜合保護(hù)治療[2]。對照組中病人，僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理；而對于觀察組病人，則是應(yīng)用綜合護(hù)理，其主要內(nèi)容如下：

1.2.1 一般護(hù)理 當(dāng)病人入院以后，就對其體征（如：體溫、呼吸、血壓、心律、神經(jīng)功能變化等）進(jìn)行密切觀察，并予以其舒適的臥床姿勢。此外，給予其通風(fēng)與光線良好，以及溫度、濕度適宜的住院環(huán)境，并對床上用品進(jìn)行定期清洗。若病人病情比較嚴(yán)重，則應(yīng)對其進(jìn)行定時翻身以及拍背等。對于受壓部位，則經(jīng)常予以紅花酒精進(jìn)行擦拭，又或是按摩。

1.2.2 心理護(hù)理 因?yàn)榇税Y具有比較高的致殘率與死亡率，所以，當(dāng)病人被確診以后，其往往都會出現(xiàn)一系列負(fù)面情緒（例如：抑郁、焦慮以及恐懼等），這對臨床治療造成嚴(yán)重影響。這是由于良好的心理與康復(fù)具有重要關(guān)系，不同心理會對病人的臨床治療以及預(yù)后產(chǎn)生不同影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)該積極主動地同病人進(jìn)行溝通交流，并對其進(jìn)行具有針對性的心理護(hù)理，以消除其不良情緒，增強(qiáng)其治療依從性和信心。

1.2.3 健康宣教 由于該癥病人主要是老年人，因此其對自身病癥缺乏認(rèn)識，極易對治療出現(xiàn)抵抗情緒。因此，在確診后，醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)對其進(jìn)行健康宣教，講解有關(guān)此病知識，進(jìn)而提高其治療依從性。

1.2.4 飲食護(hù)理 因該癥病人通常都需要長時間臥床治療，所以，在飲食時，食物應(yīng)含有豐富營養(yǎng)、但需低脂清淡、低鹽，且容易消化；此外，還應(yīng)鼓勵其多食蔬菜與水果，以確保其排便通暢。

1.2.5 肢體護(hù)理 由于腦血栓病人往往都要長期臥床，這極易造成血液不暢，進(jìn)而對其康復(fù)產(chǎn)生影響。因此，對其進(jìn)行肢體護(hù)理，就顯得尤為重要。每天，醫(yī)護(hù)人員都對其患肢進(jìn)行按摩，時間在20到45min左右；在按摩時，需做到動作溫柔，但富有節(jié)奏；每1到2h，就對其翻身1次，以實(shí)現(xiàn)預(yù)防褥瘡的目的。此外，醫(yī)護(hù)人員每天都對其肢體靈活性，以及坐姿、站姿和行走等進(jìn)行指導(dǎo)訓(xùn)練。

1.2.6 語言功能護(hù)理 該癥病人一般都會喪失其語言功能，因此，應(yīng)對其實(shí)施語言功能恢復(fù)訓(xùn)練。在與病人交流時，護(hù)理人員應(yīng)做到耐心聽其說話，讓其多開口和多練習(xí)，以促進(jìn)語言功能恢復(fù)。

1.2.7 并發(fā)癥護(hù)理 對病人血壓實(shí)施嚴(yán)密監(jiān)測，若是其收縮壓在220mmHg以下，則不可采用降壓藥物；只有當(dāng)其收縮壓在220mmHg以上，方能使用降低藥物。時刻觀察病人有無惡心、嘔吐以及疼痛等癥狀；如果有，就立即告知醫(yī)生，并協(xié)助其進(jìn)行相應(yīng)處理。對病人補(bǔ)充適量水分，并防止其泌尿道感染。

1.2.8 出院指導(dǎo) 在病人出院時，應(yīng)進(jìn)行出院指導(dǎo)：①生活指導(dǎo)：出院后，生活需做到規(guī)律、正常；②運(yùn)動指導(dǎo)：保持適當(dāng)肢體鍛煉；并指導(dǎo)其家屬進(jìn)行協(xié)助鍛煉；③藥物指導(dǎo)：在出院后，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，絕不能私自停藥、減藥等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所得的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，計量資料用（ x±s）表示，采用t檢驗(yàn)或X2檢驗(yàn)對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)護(hù)理后療效比較 通過護(hù)理，觀察組中，其病人總有效率高達(dá)93.94%；而對照組僅為81.82%；兩組間的差異比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表1。

2.2 經(jīng)護(hù)理后患者滿意度比較 觀察組中，滿意有30例，不滿意有3例，其滿意度達(dá)90.91%；而對照組中，滿意有26例，不滿意有7例，其滿意率為78.79%；觀察組的滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，腦血栓形成年齡主要是60歲以上。近年來，由于老齡化趨勢的加劇，致使此癥發(fā)病率也隨之增高，無顯著性別差異。此癥的基本病因是腦動脈發(fā)生粥樣硬化，致使動脈管腔出現(xiàn)狹窄或者閉塞，最終導(dǎo)致急性腦血流中斷或是腦組織軟化發(fā)生；其常見癥狀主要有：四肢麻木、頭暈以及偏癱等。因此，為了盡可能減輕病人疼痛，使其語言及肢體等相應(yīng)功能得以恢復(fù)，實(shí)施護(hù)理，且有效的護(hù)理，就顯得非常重要。從丁九杰關(guān)于《腦血栓形成患者的護(hù)理》研究中發(fā)現(xiàn)，對腦血栓形成病人實(shí)施綜合護(hù)理，其總有效率高達(dá)95.68%[2]。而從本次研究結(jié)果可知，應(yīng)用綜合護(hù)理的病人，其總有效率是93.95，患者滿意率是90.91%；而采取常規(guī)護(hù)理的病人，其總有效率是81.82%，而患者滿意率是78.79%；這表明，在腦血栓形成靜脈溶栓病人中，應(yīng)用綜合護(hù)理，其護(hù)理效果遠(yuǎn)超常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，對腦血栓形成靜脈溶栓病人實(shí)施綜合護(hù)理，其不僅可以確保護(hù)理效果，提高患者滿意度，還能有效改善預(yù)后，很有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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