糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理

周愛(ài)琴

【摘 要】 目的 本文主要探究如何更好的預(yù)防和護(hù)理糖尿病足。方法 為患者制定出規(guī)范的、可行的糖尿病足護(hù)理方案，進(jìn)一步對(duì)患者進(jìn)行健康教育，為患者制定出科學(xué)的飲食方案，加大患者足部護(hù)理力度，對(duì)于皮膚有擦傷的患者，更應(yīng)做好預(yù)防感染等防控工作。結(jié)果 通過(guò)可行的、有效的預(yù)防護(hù)理措施，探究的患者中有10例患者一次性根治，另有5例患者癥狀得到明顯改善，患者在治愈后，未見一例有復(fù)發(fā)跡象。結(jié)論 在日常生活中，通過(guò)科學(xué)的、有效的護(hù)理措施和方案，可有效預(yù)防DM足的發(fā)生，讓患者遠(yuǎn)離痛苦。

【關(guān)鍵詞】 糖尿??；糖尿病足；預(yù)防；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

隨著社會(huì)的發(fā)展，糖尿病足的發(fā)病率逐日升高。糖尿病足的誘因主要包括趾間或足部皮膚瘙癢而搔抓致皮膚潰破；水皰破裂；燙傷；碰撞傷；修腳損傷；新鞋磨破傷等。故而最直接的預(yù)防措施即為消除誘因。本文主要探究如何更好的預(yù)防和護(hù)理糖尿病足，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 病例來(lái)源于我院2013年1月—2013年12月就診的患者，男9例，女6例，中位年齡（35.1±1.6）歲，其中皮膚潰爛3例、腳癬5例，雞眼2例，壞疽5例。

1.2 方法 為患者制定出規(guī)范的、可行的糖尿病足護(hù)理方案，進(jìn)一步對(duì)患者進(jìn)行健康教育，為患者制定出科學(xué)的飲食方案，加大患者足部護(hù)理力度，對(duì)于皮膚有擦傷的患者，更應(yīng)做好預(yù)防感染等防控工作，將引起糖尿病足的各種誘因扼殺于源頭。

2 結(jié)果

檢查糖尿病足的病情是否有好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，可以通過(guò)糖尿病足的癥狀變化來(lái)進(jìn)行辨別。我們可以通過(guò)動(dòng)脈血管和觸覺(jué)的檢查來(lái)確定糖尿病足是否根治或好轉(zhuǎn)。一是用手指輕觸腳背靠近腳踝處皮膚，尋找有無(wú)足背動(dòng)脈搏動(dòng)及搏動(dòng)的強(qiáng)弱，可與正常人足背部動(dòng)脈搏動(dòng)情況進(jìn)行比較。如果摸不到或脈搏很細(xì)弱，表示足背動(dòng)脈供血不足，這種情況常提示在足背動(dòng)脈上端有大動(dòng)脈血管狹窄或梗阻，糖尿病足隨時(shí)都有可能發(fā)生。二是用大頭針一端輕輕觸碰腳部皮膚，看是否有感覺(jué)；三是棉花捻成尖端狀，輕輕劃過(guò)腳底皮膚，看自己是否可以感覺(jué)到，如果沒(méi)有感覺(jué)則表示輕觸覺(jué)消失或減退。四是用涼的金屬體輕輕觸碰腳部皮膚，檢查腳部皮膚是否感覺(jué)到?jīng)觯挥?7℃至37.5℃的溫水浸泡雙腳，是否感覺(jué)到溫?zé)?，如果沒(méi)有感覺(jué)，表示雙腳已有明顯的溫度感覺(jué)減退或缺失。通過(guò)有效的預(yù)防護(hù)理措施，患者中有10例患者一次性根治，另有5例患者癥狀得到明顯改善?；颊咴谥斡螅ㄟ^(guò)電話回訪，未見一例有復(fù)發(fā)跡象。

3 預(yù)防和護(hù)理體會(huì)

3.1 進(jìn)一步強(qiáng)化健康教育 預(yù)防和治療DM足最有效的措施之一就是強(qiáng)化糖尿病患者的健康教育，讓患者了解更多關(guān)于該疾病的知識(shí)，認(rèn)識(shí)到DM足的發(fā)病機(jī)理，以及主要誘因，并有意識(shí)的預(yù)防和控制該疾病，在日常生活中會(huì)引發(fā)DM足的不健康飲食要堅(jiān)決抵制，并做好每日足部檢查工作，不可穿上過(guò)硬的、過(guò)緊的鞋襪，女性最好遠(yuǎn)離高跟鞋，要保證鞋襪的舒適度。在日?；顒?dòng)時(shí)，一定要小心、謹(jǐn)慎，避免足部損傷。對(duì)于有皮膚受傷處，還應(yīng)第一時(shí)間做好消毒、殺菌工作，皮膚受傷最好的護(hù)理措施為，將0.5#碘伏來(lái)為擦傷處進(jìn)行擦洗消毒，此后在用無(wú)菌紗布將患處包好。

3.2 做好血糖控制工作 血糖過(guò)高會(huì)引起多種并發(fā)癥，糖尿病患者務(wù)必要控制好血糖，不可食用甜食、高脂肪、高蛋白食物，以防疾病惡化。

3.3 重視足部日常預(yù)防性護(hù)理 ①穿合適鞋襪，②認(rèn)真洗足，③小心修剪趾甲，④保護(hù)足部避免損傷。

3.4 足部腫脹的護(hù)理 部分患者出現(xiàn)足部腫脹現(xiàn)象，直接原因是患者下肢血液不流通，最好的護(hù)理措施為將足部水平放置，并遵醫(yī)囑服用生脈、丹參等活血化瘀類藥物。

3.5 感染與潰瘍護(hù)理

3.5.1 倘若患者因皮膚擦傷等未正確處理而導(dǎo)致皮膚感染，還可用0.1%的新潔爾滅藥物與3%的雙氧水在感染處沖洗消毒，此后再在患處噴上藥物金因肽，一日三次，完成后用紗布正確包扎，持續(xù)用藥10日。

3.5.2 足部組織壞死 此種情況臨床還應(yīng)取出患者壞死處組織進(jìn)行培養(yǎng)，在根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果為患者行抗生素治療，此后在使用藥物滅滴靈為患處進(jìn)行抗感染治療。在此過(guò)程中，還應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，積極配合治療。

3.6 飲食與心理護(hù)理

3.6.1 飲食護(hù)理 依照患者的年齡、身高、體重等來(lái)大致計(jì)算出患者每日所需的熱量。通常情況下，一個(gè)正常成年人在完全放松的情況下需要的熱量為83.7-125.5kcal/kg，從事輕微體力勞動(dòng)的人群所需熱量為（125.5-146.4）kcal/kg，從事中度體力勞動(dòng)的人群所需熱量為（146.4-167.4）kcal/kg，從事重度體力勞動(dòng)的人群所需熱量為167.4 kcal/kg以上，臨床還應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況判斷出患者各方面營(yíng)養(yǎng)需求量。

3.6.2 心理護(hù)理 糖尿病患者因足部行動(dòng)不便，治療時(shí)間長(zhǎng)，以失去治療和生活下去的勇氣、信心，護(hù)理人員應(yīng)多與患者談心，打開他們心扉，讓他們正確認(rèn)識(shí)該疾病，并為患者講述成功治愈的病例，鼓勵(lì)患者用積極的、樂(lè)觀的心態(tài)來(lái)面對(duì)人生，積極配合治療。此外，還可從患者家屬出發(fā)，讓患者家屬多關(guān)心患者，幫助患者，讓患者感受到來(lái)自家人的、社會(huì)人士的更多的愛(ài)。

4 結(jié)論

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提升，慢性疾病糖尿病的患病率越來(lái)越高。而糖尿病極易引發(fā)各種并發(fā)癥，糖尿病足就屬于其中一種。分析歷年來(lái)患上糖尿病足的病例，有絕大多數(shù)患者面臨截肢。故而加強(qiáng)對(duì)DM足患者的健康教育與心理教育工作非常重要，在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)給予效果顯著的控制血糖類藥物，已達(dá)到預(yù)防與治療DM足的目的。綜上所述，在日常生活中，通過(guò)科學(xué)的、有效的護(hù)理措施和方案，可有效預(yù)防DM足的發(fā)生，讓患者遠(yuǎn)離痛苦。

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