口腔門診護士銳器傷危險因素及防護對策

華燕

【摘 要】：目的 分析口腔門診護士發(fā)生銳器傷常見的危險因素主要是：自身防護意識不足；操作中未安全使用、處理銳器；防護用品使用不當；自身心理因素。根據(jù)口腔門診護士發(fā)生銳器傷的危險因素，制定全面的防護對策。方法 首先從觀念上加強教育，提高銳器傷的防護意識；從操作上規(guī)范流程，分別在口腔診療操作的治療前準備、治療中配合及治療后用物整理各階段全面地進行銳器傷的防護，并做好自我防護；提高自身素質，保持穩(wěn)定心態(tài)；正確處理銳器傷，嚴格執(zhí)行職業(yè)暴露呈報制度。結論 銳器傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)的潛在危險日趨嚴重，為維護自身健康，減少職業(yè)性血液傳染病的危害，積極預防銳器傷刻不容緩。我們應從點滴做起，全面、積極預防銳器傷，更好地為人類健康服務。

【關鍵詞】：口腔門診護士 銳器傷 危險因素及防護對策

當前，血源性傳染病對在醫(yī)院工作的醫(yī)護人員危害性有上升趨勢【1】。據(jù)報道，有2O多種血源性傳染疾病可通過針刺傷傳染【2】 。由于針刺傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)的潛在危險日趨嚴重，針刺傷時只需0.004 mL帶有乙肝病毒的血液就可以使受傷者感染乙肝病毒【3】。2009年衛(wèi)生部頒布了《血源性病原體職業(yè)接觸防護導則》進一步強調了血源性病原體職業(yè)暴露的重要性。口腔門診器械種類繁多，精細且尖銳，加之隨著醫(yī)療模式的轉變，口腔門診護士全程參與口腔診療工作，并且承擔著醫(yī)療廢物的處置及器械清點、消毒滅菌等工作，被尖銳器械刺傷的可能性也隨之加大。本文就口腔門診護理工作中可能發(fā)生銳器傷的危險因素進行分析，并提出可行性防護對策。

1.銳器傷發(fā)生的危險因素

1.1 自身防護意識不足

部分年輕護士對于針刺傷的危害及相關預防知識不了解，缺乏標準預防意識，沒有按照標準的操作流程進行。工作中貪圖方便省事，個人防護行為不到位，存在僥幸心理。對可能發(fā)生銳器傷的潛在因素缺乏預見性，未采取積極的預防措施。

1.2 操作中未安全使用、處理銳器

1.2.1 治療前 治療前較多發(fā)生于抽取利多卡因注射液等麻醉藥物時，操作者被安瓿瓶玻璃碎片劃傷；或者由于操作者未及時妥善處理安瓿瓶而導致他人誤傷?；蛟诔槿‰p氧水等沖洗液后回套針帽時誤傷。

1.2.2 治療中 四手操作中由于器械傳遞方法不正確引起，或者由于與醫(yī)生配合不夠協(xié)調而導致誤傷。醫(yī)生麻藥注射完畢，配合護士采用雙手套針帽也是發(fā)生銳器傷的危險因素。椅旁清潔器械時，被擴大銼、電刀頭等利器損傷。操作過程中將手術縫針與棉花等用物混合放置，以導致操作后整理用物時用手抓取棉花而發(fā)生銳器傷。

1.2.3 治療后 裝置在渦輪機上的車針或鉆頭等未及時卸下，導致不小心被劃傷。操作后整理用物過程中，直接用手拿取銳利器械，或在器械經酶液初步浸泡后，未戴加厚手套撈取器械，發(fā)生被利器扎傷現(xiàn)象。將使用后的注射器丟棄入銳器盒時，因銳器盒過滿或裝載不合理而導致扎傷。

1.3 防護用品使用不當

護士在手上有傷口的情況下進行護理操作，為了節(jié)約成本或認為戴手套麻煩浪費、操作不方便等原因不戴手套。

1.4心理因素

口腔門診護士承擔著門診咨詢，患者接診，就診安排，準備器械、材料，治療配合等大量工作，不僅要使患者對護理工作滿意，同時還應滿足口腔醫(yī)生臨床治療操作中的各項需求，因此使口腔科護士倍感壓力，時時都處于較緊張狀態(tài)，很容易造成護士的身心疲勞。因此導致工作中發(fā)生銳器傷的風險也大大增加。

2 防護對策

2.1 提高銳器傷的防護意識

醫(yī)務人員被污染的針頭、車針等一些銳器刺傷是造成血液性疾病傳播的重要原因，所以安全使用和處理銳器至關重要。醫(yī)務人員應嚴格遵守標準預防原則，減少銳器傷的發(fā)生。

2.2 規(guī)范操作

個人操作習慣是危害發(fā)生的決定性因素，因此要改變不正確的個人操作習慣，保證在任何時候進行操作都能采用符合規(guī)定的安全技術和預防措施【4】。治療前抽吸麻藥及使用注射器時正確操作，掰開安瓿瓶時嚴禁未使用砂輪即掰斷，以防玻璃刺傷。在護理操作過程中凡接觸銳利物時要保證充足的光線，防止被針頭、擴大針、刀片等銳器刺傷或劃傷。治療配合時，傳遞尖銳器械不宜"手對手式"傳遞，可以使用彎盤傳遞，或者將擴大針等放在專用放置架上進行傳遞。治療后分揀器械時，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片，養(yǎng)成用鑷子或止血鉗取污染針頭和尖銳物品的習慣，可以大大減少銳器傷。一次性尖銳器械使用后必須立即棄置于銳器盒中。循環(huán)使用的尖銳器械可使用器械包裝盒，即按照治療類別將器械有規(guī)律的放置于一個帶蓋子的金屬盒內，然后運送、清潔、包裝、消毒、滅菌、儲存和使用【5】。

2.3 做好自我防護

嚴格洗手、戴手套，如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套，接觸的血量比未戴手套時可能減少50%以上。皮膚已經損傷的情況下，應戴雙層手套保護。從酶液中取出器械時應戴加厚手套，避免被銳利器械刺破。

2.4 提高自身素質，保持穩(wěn)定心態(tài)

心理狀態(tài)也是健康的一個衡量標準，工作壓力大，工作強度高以及工作環(huán)境的差異都會對護理工作者的心理產生明顯的影響。自身應不斷學習，完善知識結構，調節(jié)心態(tài)，積極應對各種壓力。

2.5 正確處理銳器傷，嚴格執(zhí)行職業(yè)暴露呈報制度

一旦發(fā)生銳器傷，立即從傷口近心處向遠心方向擠出受傷部位的血液，用流動水沖洗，然后用碘伏或酒精消毒傷口并包扎。填寫《醫(yī)療銳器傷登記表》，報告有關部門，做好登記，定期監(jiān)測。

3 結論

職業(yè)性血液傳染病的相關因素很都多，但是銳器傷是最直接，最主要的危險因素。而口腔科護士由于其職業(yè)的特殊性，增加了被污染銳器刺傷、割傷、劃傷的幾率，為維護自身健康，減少職業(yè)危害，積極預防銳器傷刻不容緩。只有做好自身防護，才能更有效地保護病人，為人類健康服務。

參考文獻

[1] 李妙芳，骨科醫(yī)院手術室職業(yè)損傷因素與預防效果分析[J].華醫(yī)院感染學雜志，2010，20（24）；3977-3978。

[2] 王小琴，護士針刺傷相關因素分析[J].家庭護士，2007，5（1）：5-6。

[3] 毛秀英，金德燕，于麗梅，等，實習護士發(fā)生醫(yī)療銳器損傷調查們，中華醫(yī)院感染學雜志，2003，13（2）：1 10-1 12。

[4] 王竹華，周祝霞，消毒供應中心工作人員的職業(yè)危害及防護[J]，中國消毒學雜志，2 009：26（2）：21 6。

[5] 伍春蘭，楊廣清，張翠云，婦產科護理人員職業(yè)危險因素調查分析[J]，護理研究，2008，22（9A）：2288-2289。