肛腸疾病患者53例術(shù)后尿潴留的臨床治療體會(huì)

劉莎 陳亮

【摘 要】 目的 探究肛腸疾病患者術(shù)后尿潴留的臨床治療方法。方法 選取我院2013年1月—2014年1月53例肛腸疾病術(shù)后尿潴留患者，采用回顧分析法，搜集患者病歷信息，根據(jù)臨床病癥，研究不同治療方法的臨床效果。結(jié)果 53例患者接受不同治療，均達(dá)到理想治療效果。結(jié)論 術(shù)后發(fā)生尿潴留并發(fā)癥的患者，其發(fā)病原因、病癥狀態(tài)皆不同，需采用針對(duì)性治療，才能有效緩解患者病狀、痛苦。

【關(guān)鍵詞】 肛腸疾?。荒蜾罅?；臨床治療；研究與體會(huì)

【中圖分類號(hào)】 R574.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

尿潴留是肛腸疾病治療中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，會(huì)導(dǎo)致術(shù)后患者排尿不暢，引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肛腸疾病患者發(fā)生尿潴留概率高達(dá)57.23%，引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染23.11%[1]。由此可見(jiàn)，尿潴留是肛腸疾病治療面臨的一大難題，不同患者的發(fā)病情況、病癥狀態(tài)、病程長(zhǎng)短皆不同，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)、治療項(xiàng)目，從臨床治療入手，深入解析尿潴留治療方法，并得出有效體會(huì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院2013年1月—2014年1月53例肛腸疾病術(shù)后尿潴留患者，其中男性患者36（67.92%）例，女性患者17（32.08%）例，平均年齡為（47.28±2.29）歲。痔后行外切內(nèi)扎14例、肛裂行切除/側(cè)切13例、肛旁膿腫16例、肛瘺后行切開掛線/切除10例。患者年齡、性別、手術(shù)種類、病癥狀態(tài)皆不同，差異無(wú)顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 一般處理 術(shù)前，協(xié)助患者排空膀胱內(nèi)尿液，術(shù)中，盡可能降低麻醉劑量，在保證患者補(bǔ)液量充足的情況下，控制滴速，包扎創(chuàng)面時(shí)應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)、必要時(shí)也可以采用鎮(zhèn)痛藥劑，降低患者疼痛感[2]。術(shù)后，如患者出現(xiàn)排尿困難癥狀，應(yīng)根據(jù)具體排尿情況，采用心理干預(yù)，舒緩患者心情。

1.2.2 具體方法 ①口服藥物治療，應(yīng)用解痙藥，緩解患者肛門、尿道因手術(shù)疼痛引發(fā)的肌痙攣，常用藥物為予舒爾芬；②護(hù)理處理，根據(jù)患者創(chuàng)面疼痛感種類、恢復(fù)情況，按摩、熱敷患者腹部，使膀胱的收縮能力增強(qiáng)；③坐浴治療法，讓患者保持坐姿，用溫水（25℃-40℃）浸泡腹部，使患者肛門、尿道組織肌痙攣病癥狀態(tài)有效緩解；④注射藥物治療，根據(jù)患者年齡、性別、病癥情況，給予甲酰膽堿藥物，計(jì)量為0.25mg，采用肌肉注射方法，如果患者尿潴留病癥嚴(yán)重，需采用注射、口服藥物雙向治療方案，設(shè)定計(jì)量時(shí)應(yīng)注意藥物過(guò)敏反應(yīng)；⑤灌腸治療，有很多肛腸疾病患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥是因?yàn)榕疟悴粫骋l(fā)的，所以醫(yī)護(hù)人員可采用灌腸治療，用開塞露藥物、生理鹽水軟化大便、促進(jìn)肛門肌肉收縮，解除尿潴留；⑥導(dǎo)尿管，如患者肛門、尿道組織因手術(shù)治療受損嚴(yán)重，采用藥物治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，醫(yī)護(hù)人員必須采用引入導(dǎo)管排尿，以緩解膀胱壓力。⑦心理干預(yù)，術(shù)后患者因疾病疼痛、治療方案不見(jiàn)效等原因，產(chǎn)生心理障礙，還會(huì)因?yàn)榕拍虿粫?，變得心情急躁，緊張情緒極不利于患者恢復(fù)排尿功能，所以醫(yī)生和護(hù)理人員應(yīng)開導(dǎo)患者和家屬，告訴他們尿潴留屬于正常術(shù)后并發(fā)癥，只要配合治療，病癥很快就會(huì)好。上述治療方法證明，不同患者在治療尿潴留方面有許多不同之處，醫(yī)護(hù)人員必須根據(jù)每個(gè)患者的具體病癥狀態(tài)，對(duì)癥下藥[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)53例患者術(shù)后尿潴留治療結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)數(shù)據(jù)分析可知，藥物治療對(duì)術(shù)后體征狀態(tài)良好的患者極為有效，因手術(shù)創(chuàng)面損傷造成的肛門、尿道肌痙攣問(wèn)題，經(jīng)過(guò)熱敷按摩、坐浴治療，可有效治愈[4]?；颊咦陨砩眢w情況不好，肛腸手術(shù)對(duì)其組織破壞性較大的，需進(jìn)行詳細(xì)的綜合性治療，如引用導(dǎo)管排尿、灌腸治療等，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

通過(guò)上文對(duì)肛腸疾病患者尿潴留治療方法、效果進(jìn)行系統(tǒng)分析可知，尿潴留并發(fā)癥很常見(jiàn)，因術(shù)中創(chuàng)面損傷過(guò)大，術(shù)后情緒緊張、肌痙攣癥狀恢復(fù)緩慢等問(wèn)題誘發(fā)[5]。對(duì)比其他文獻(xiàn)資料可知，要想在臨床護(hù)理中解決尿潴留問(wèn)題，需從原因入手，觀察患者肛腸組織狀態(tài)，并結(jié)合心理護(hù)理、特殊護(hù)理等人性化護(hù)理內(nèi)容，緩解患者精神壓力，進(jìn)一步恢復(fù)肛腸組織功能。此外，術(shù)后恢復(fù)階段，患者的自主神經(jīng)、腸管擴(kuò)張等反應(yīng)情況不穩(wěn)定，所以自理能力在短時(shí)間內(nèi)很難恢復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)與患者良好溝通，消除他們的疑慮，讓其保持良好的心態(tài)是最關(guān)鍵的。在臨床護(hù)理工作中，由于尿潴留并發(fā)癥的產(chǎn)生較為隱匿，患者有時(shí)羞于啟齒，并不會(huì)向護(hù)理人員說(shuō)明自己身體的具體恢復(fù)情況，所以護(hù)理人員應(yīng)協(xié)同主治醫(yī)生，全方位觀察患者恢復(fù)狀態(tài)，采用藥物治療、理療。特殊治療方法，在尿潴留跡象產(chǎn)生之初，便利用有效護(hù)理手段處理相關(guān)疾患，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

本組研究證明，肛腸疾病手術(shù)多少會(huì)牽拉患者肛門、尿道肌肉，使其出現(xiàn)肌肉痙攣，所以醫(yī)護(hù)人員需在術(shù)后嚴(yán)密觀察患者排尿情況，如發(fā)現(xiàn)存在尿潴留或已經(jīng)發(fā)生尿潴留癥狀，需對(duì)患者病癥狀態(tài)進(jìn)行嚴(yán)密檢查，在確定用藥安全、排除治療風(fēng)險(xiǎn)的情況下，選擇恰當(dāng)、合適的治療方法診治患者。

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