ICU護(hù)士護(hù)理體力操作中職業(yè)傷害原因分析與對(duì)策

【摘 要】目的：探討護(hù)理體力操作規(guī)程與護(hù)士職業(yè)傷害的關(guān)系，并尋找對(duì)策。方法：運(yùn)用自制調(diào)查問(wèn)卷的方法，對(duì)于ICU18名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：不當(dāng)護(hù)理體力操作會(huì)造成護(hù)士不同程度的身體損傷，缺乏培訓(xùn)等因素造成當(dāng)前護(hù)士對(duì)正確體力操作知識(shí)掌握不足。結(jié)論：應(yīng)通過(guò)多方面工作改進(jìn)，幫助護(hù)士正確完成護(hù)理體力操作，避免職業(yè)傷害，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】ICU護(hù)士；護(hù)理體力操作；職業(yè)傷害

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0935-01

ICU護(hù)士因沒(méi)有家屬陪護(hù)，要獨(dú)立完成多項(xiàng)護(hù)理體力操作，如為患者翻身，平車(chē)、轉(zhuǎn)運(yùn)患者等，在這些護(hù)理操作過(guò)程中如果操作不當(dāng)，極易造成職業(yè)傷害，影響護(hù)士的健康，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō)也影響到臨床的護(hù)理質(zhì)量，如何避免因護(hù)理體力操作不當(dāng)引起的職業(yè)傷害，對(duì)臨床更好地實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有著更重大的意義，本科室于2013年10月，對(duì)ICU 18名護(hù)士進(jìn)行了護(hù)理體力操作與護(hù)士職業(yè)傷害相關(guān)因素的問(wèn)卷調(diào)查，并查找原因，提出相應(yīng)的對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本科室18名護(hù)士，均為執(zhí)業(yè)護(hù)士，執(zhí)業(yè)時(shí)間最短的1年，最長(zhǎng)21年，平均執(zhí)業(yè)6年，從事ICU護(hù)理工作進(jìn)間均超過(guò)1年。

1.2 調(diào)查方法

以自制調(diào)查問(wèn)卷方式進(jìn)行，總共發(fā)出問(wèn)卷21份?；厥?1份。回收率100%。問(wèn)卷的內(nèi)容包括：護(hù)士的一般情況，包括工作年限，從事ICU護(hù)理工作年限等；2011年6月至2013年10月間從事護(hù)理體力和操作規(guī)程及職業(yè)傷害情況；護(hù)士對(duì)護(hù)理體力操作規(guī)程如何避免身體傷害相關(guān)知識(shí)掌握情況等。

2 結(jié)果

護(hù)理體力操作相關(guān)職業(yè)傷害情況，見(jiàn)表

3 原因分析

3.1 由表中的調(diào)查結(jié)果可以看出，目前ICU護(hù)士健康問(wèn)題最突出的是腰腿痛，共9名護(hù)士，均臨床確診為腰椎間盤(pán)突出或腰肌勞損，程度不一；其中有1名護(hù)士自2013年8月因該病休病假1月，另一名護(hù)士2012年12月休息15天，。多項(xiàng)與職業(yè)傷害相關(guān)的護(hù)理體力操作中主要相關(guān)操作是翻身及將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至平車(chē)等操作，是導(dǎo)致護(hù)士腰腿痛、腕關(guān)節(jié)損傷的主要原因。

3.2 護(hù)理體力操作在ICU護(hù)理工作中占了重要的一部分，因ICU病房是無(wú)陪護(hù)病房，面對(duì)的都是臥床、病情危重的患者，因病情常需外出拍片或手術(shù)治療，護(hù)理任務(wù)重，搶救多，如為患者翻身按摩、大小便護(hù)理、擦洗身體、平車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)、做各種輔助檢查等，在這些治療的實(shí)施過(guò)程中均有大量體力操作任務(wù)由護(hù)士完成，一旦操作不當(dāng)極易造成職業(yè)傷害。有研究指出體力處理不當(dāng)會(huì)對(duì)人體造成多種損害，如：累積性勞損、腰腿痛、頸肩痛、乒肘、手腕痛等[1]。，目前對(duì)臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀中，關(guān)注點(diǎn)往往放在對(duì)侵入性操作的防護(hù)，忽略了護(hù)理體力操作中需要做的職業(yè)防護(hù)。

3.3 目前，醫(yī)院護(hù)理人員編制普遍較少，各科室都面臨護(hù)士缺編的現(xiàn)象。ICU護(hù)士工作強(qiáng)度大，不能適時(shí)調(diào)體，使身心得不到充分休息。

4 對(duì)策

4.1 改進(jìn)臨床設(shè)施，應(yīng)用輔助工具 改進(jìn)病房設(shè)施，如過(guò)床滑板的臨床應(yīng)用，更能減輕患者過(guò)床時(shí)的痛苦，同時(shí)降低護(hù)士的工作負(fù)荷。最簡(jiǎn)單也是最便宜的就是靈活使用中單，將中單雙層縱行鋪放，除原可以防止床單被血或體液污染外，在協(xié)助患者翻身時(shí)、過(guò)床時(shí)，中單成為護(hù)士托扶患者的工具，也是患者與過(guò)床板之間的緩沖設(shè)施，有效減輕了護(hù)士操作中的負(fù)重[3]。。也可以擴(kuò)大氣墊床使用，它即可以減輕身體局部的壓力，預(yù)防褥瘡發(fā)生，又可以減少翻身次數(shù)，也降低護(hù)士的工作負(fù)荷。

4.2 加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn) 多數(shù)護(hù)理人員在學(xué)校學(xué)習(xí)的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教材中，患者的平車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)或翻身仍使用的是單人、雙人、三人轉(zhuǎn)運(yùn)方法，但對(duì)護(hù)士體力負(fù)荷來(lái)說(shuō)，這些方法在臨床上其實(shí)不能實(shí)際運(yùn)用，因此如何轉(zhuǎn)運(yùn)患者，新改進(jìn)或購(gòu)進(jìn)設(shè)備的應(yīng)用都需要規(guī)范的培訓(xùn)，才能使護(hù)士正確掌握節(jié)力原則在實(shí)際工作中的應(yīng)用方法。因此，不斷總結(jié)，改進(jìn)我們的護(hù)理體力操作規(guī)程是提高護(hù)士知識(shí)，正確進(jìn)行護(hù)理體力操作，避免職業(yè)傷害的重要一環(huán)。

4.3 加強(qiáng)護(hù)士自身健康意識(shí)及身體鍛煉 護(hù)理工作不僅需要豐富的臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)，也需要健康的體魄，尤其是ICU護(hù)士，更需要一個(gè)健康的身體，才能完成護(hù)理體力操作。在對(duì)患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，但對(duì)于自身健康疏于照顧。因此，加強(qiáng)護(hù)士身體的健康意識(shí)，提高他們的健康鍛煉依叢性，對(duì)避免護(hù)理體力操作引起的職業(yè)傷害也有積極意義。

4.4 合理運(yùn)用人力資源 臨床護(hù)理工作是一項(xiàng)需要多人共同完成的工作，在護(hù)理體力操作中尤其突出，在進(jìn)行護(hù)理體力扣作前，護(hù)士應(yīng)合理評(píng)估人力情況，必要時(shí)請(qǐng)求他人協(xié)助，尤其是在野外夜班人力薄弱的時(shí)段，，因此在護(hù)理排班上應(yīng)適當(dāng)增加晚夜班的人力，保證護(hù)理體力操作的正常正確進(jìn)行。

隨著2010年衛(wèi)生部提出全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，解決依賴(lài)患者家屬或護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的問(wèn)題，臨床護(hù)士承擔(dān)的護(hù)理體力操作愈來(lái)愈多，只有科學(xué)調(diào)配人力，積極改進(jìn)護(hù)理設(shè)施，正確運(yùn)用科學(xué)節(jié)力方法，持續(xù)不斷培訓(xùn)才能讓護(hù)士在自身健康得到保障的情況下完成這些工作，也才能真正達(dá)到提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，讓患者滿(mǎn)意的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳長(zhǎng)香.李建民等.臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜質(zhì)，2004，19（10）：51。

[2] 費(fèi)惠，李海燕.骨科從業(yè)護(hù)士操作規(guī)程的風(fēng)險(xiǎn)和措施[J].護(hù)士進(jìn)修雜質(zhì)，2009，24（5：4-7）。

[3] 廖華琴.林春燕 魯超等.骨科護(hù)士護(hù)理操作的職業(yè)傷害分析與對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士雜志。2012，08（118-119）。