34例就業(yè)前血常規(guī)體檢項(xiàng)目異常原因分析

黃玉華

【摘 要】目的：探討就業(yè)前體檢血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果異常原因。方法：對(duì)來我中心體檢的6088名就業(yè)前人員進(jìn)行血液檢查，采用常規(guī)抽血、盲法編管，自動(dòng)血球分析儀檢測(cè)。結(jié)果：6088名就業(yè)前人員中有34名因血常規(guī)項(xiàng)目異常而被陶汰，不合格數(shù)占0.56%（34/6088）。討論：分析造成血常規(guī)異常的原因，提示大學(xué)生身體健康的重要性，對(duì)他們應(yīng)加強(qiáng)健康教育的宣傳力度。

【關(guān)鍵詞】就業(yè)前人員；就業(yè)體檢；血常規(guī)

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0929-02

在國(guó)家提高全民素質(zhì)的同時(shí)，高校招生不斷擴(kuò)大，大學(xué)生就業(yè)壓力也不斷增大，高校畢業(yè)生就業(yè)難已成為中國(guó)一個(gè)比較突出的社會(huì)問題。國(guó)家公務(wù)員、國(guó)家企事業(yè)單位，民營(yíng)企業(yè)單位，對(duì)筆試和面試合格的就業(yè)前人員按《國(guó)家公務(wù)員體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)》或《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》的進(jìn)行體格檢查，一部分就業(yè)前人員因體格檢查不合格而被淘汰，其中血常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)與血小板計(jì)數(shù)異常不在少數(shù)。為在今后的體檢工作中做到更人性化，我們將近兩年來各單位招聘的6088名就業(yè)前人員的體檢資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來源于我中心2011年11月至2013年11月在我中心參加就業(yè)前體檢的就業(yè)青年，共計(jì)6088人，男3510人，女2578人，年齡21至30歲。

1.2 方法：所有參加體檢人員均在用人單位監(jiān)督下進(jìn)行體檢，血液檢測(cè)采取盲法編管，以體檢表號(hào)進(jìn)行采血，采用深圳邁瑞B(yǎng)C-5380全自動(dòng)血球分析儀進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)，在檢測(cè)前均對(duì)血球分析儀進(jìn)行質(zhì)量控制，確保檢測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，血樣檢測(cè)結(jié)果出具后，由相關(guān)科室通知用人單位，對(duì)白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)減少的就業(yè)前人員，用人單位建議復(fù)查，終審以復(fù)查結(jié)果為準(zhǔn)。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》白細(xì)胞<4.0×109/L為白細(xì)胞減少癥，血小板<100×109/L為血小板減少癥[1]進(jìn)行判定。

2 結(jié)果

在6088人體檢中， 21人因血常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，13人因血小板計(jì)數(shù)減少未被單位錄用，被淘汰的34名就業(yè)前人員中，男性21人，女性13人。白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少21人中男13人，女8人，血小板計(jì)數(shù)減少13人中，男8人，女5人。

3 討論

3.1 白細(xì)胞減少是指外周中白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于參考值下限（4.0×109/L）。在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少，首先要再次復(fù)查排除實(shí)驗(yàn)室誤差，如果仍減少，才為真正的減少，還要分清是生理性的和病理性的，生理性也分兩種：一是本身是正常的醫(yī)學(xué)上的正常值范圍只包含95%以的人群；二是正常的波動(dòng)，人的白細(xì)胞早晨較低，劇烈運(yùn)動(dòng)，情緒激動(dòng)后白細(xì)胞會(huì)升高，服一片去痛藥后白細(xì)胞也可減少，病理性減少常見于如下3個(gè)原因：（1）白細(xì)胞生成障礙，包括由于細(xì)胞的增值減低或再生障礙；（2）白細(xì)胞破壞過多，由于感染免疫學(xué)因素而使白細(xì)胞破壞過多，使外周血中白細(xì)胞減少；（3）粒細(xì)胞分布異常，由于各種原因使邊緣池中的白細(xì)胞增多，循環(huán)池中白細(xì)胞減少，亦可形成白細(xì)胞減少，多見的就是服用抗生素引起的白細(xì)胞減少，一般停藥后，就可逐步恢復(fù)正常。

血小板減少是指外周中血小板計(jì)數(shù)低于參考值下限（100×109/L），同白細(xì)胞減少一樣同樣存在生理性和病理性，病理上引起血小板減少的因素很多，絕大多數(shù)病因難以糾正，也有藥物因素，病毒感染，患有免疫系統(tǒng)疾病，同時(shí)也存在假性血小板減少的因素。

3.2 面對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少血小板減少，一是在招考部門、用人單位嚴(yán)密組織下，醫(yī)療單位檢驗(yàn)中心的檢測(cè)儀器必須準(zhǔn)確無誤，主檢醫(yī)師必須具備副主任醫(yī)師以上職稱，有多學(xué)科臨床知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)檢驗(yàn)中心提供的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，結(jié)合臨床進(jìn)行科學(xué)判定，排除一切非病理因素，作出正確結(jié)論。二是要提倡人性服務(wù)，復(fù)查要間隔一定時(shí)間，至少1周以上，消除藥物因素和病毒感染。對(duì)確有問題，在招考部門參與下，集中專家共同研究作出結(jié)論；三是各普通高校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)在校生健康教育的宣傳力度，他們的健康成長(zhǎng)是我們每一位教育工作者，醫(yī)務(wù)工作者都負(fù)有義不容辭的責(zé)任，教育行政部門應(yīng)對(duì)學(xué)校體育、衛(wèi)生工作足夠重視，不斷優(yōu)化學(xué)習(xí)環(huán)境，改善住宿條件，減輕課業(yè)負(fù)擔(dān)，適度增加學(xué)生體育鍛煉時(shí)間，提高伙食質(zhì)量，高度重視學(xué)生在校體格檢查，根據(jù)學(xué)生不同的體質(zhì)狀況，進(jìn)行針對(duì)性的在飲食、起居、鍛煉、衛(wèi)生、保健、疾病預(yù)防等方面給予正確的指導(dǎo)和教育，讓他們隨時(shí)了解和掌握自己的身體狀況，達(dá)到早預(yù)防、早診斷、早治療，正確處理學(xué)習(xí)、考試、就業(yè)之間的矛盾，理解就業(yè)前體檢的意義，減少精神壓力，為將來能夠順利通過就業(yè)體檢打下基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳灝珠，實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M]，人民衛(wèi)生出版社，2005：2336-2494。