帶鎖髓內(nèi)釘治療新鮮四肢長骨干骨折臨床效果分析

胡江滔

【摘 要】目的：觀察帶鎖髓內(nèi)釘應用于新鮮四肢長骨骨折治療中的臨床效果。方法：隨機選取我院2010年6月至2013年10月收治的50例新鮮四肢長骨骨折患者，所有患者均采用帶鎖髓內(nèi)釘進行治療，對患者的臨床資料進行回顧和總結，分析患者的治療效果。結果：患者平均住院時間及術中出血量分別為（8.2±1.4）d、（85.6±3.5）ml。經(jīng)治療后，本組50例患者愈合47例，愈合率高達94%，平均愈合時間為（15.2±2.8）周。術后4例關節(jié)疼痛，2例感染，斷釘和脂肪栓塞各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為16%。結論：對于新鮮四肢長骨骨折患者，可采用帶鎖髓內(nèi)釘進行治療，但在治療期間，應做好術后并發(fā)癥預防工作，降低并發(fā)癥發(fā)生率，從兒提高治療效果。

【關鍵詞】帶鎖髓內(nèi)釘；治療；四肢長骨骨折；效果

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0923-01

四肢長骨骨折是骨科常見疾病，嚴重影響患者的日常生活，應及時采取治療措施，促進骨折愈合。帶鎖髓內(nèi)釘是治療骨折的有效手段，對于粉碎性骨折，治療效果更加明顯，臨床應用效果良好，可有效減少術中出血量，預防并發(fā)癥，有利于促進患者功能恢復，現(xiàn)已被廣泛應用于骨折疾病治療中。本文以我院收治的50例新鮮四肢長骨骨折患者作為研究對象，對患者的臨床資料進行回顧和總結，探討帶鎖髓內(nèi)釘在新鮮四肢長骨骨折治療中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取我院2010年6月至2013年10月收治的50例新鮮四肢長骨骨折患者，其中，男34例，女16例，最小年齡18歲，最大年齡76歲，平均年齡（35.6±4.2）歲。30例跌傷，15例車禍傷，5例為其他原因所致。13例股骨干骨折，18例脛腓骨骨折，19例肱骨干骨折。48例為閉合性骨折，其余2例為開放性骨折。按照骨折AO進行分型，A型、B型及C型分別為31例、15例、4例。

1.2 治療方法

若患者為開放性骨折，在手術前應進行清創(chuàng)處理；若患者存在骨折扦插情況，進行手術前應對軟組織進行清除處理，然后再進行帶鎖髓內(nèi)釘治療；若患者為閉合性骨折，應采用C型臂機進行牽引、拔伸，對骨折進行復位，若復位效果不佳，可切開小切口進行手法復位，然后進行靜力交鎖、擴髓等，如患者屬于開放性骨折，可免去擴髓步驟。若患者為股骨骨折，且累及股骨踝者，可采用逆行髓內(nèi)釘進行固定，給予松質(zhì)骨螺釘提高固定效果[1]。手術結束后，根據(jù)患者的實際情況，對患者進行活血、抗凝、抗感染等對癥治療。并給予鹿瓜多肽100mgivgttqd，加速患者骨折愈合速度，手術結束4天后進行功能鍛煉，并給予護理干預，28d后可借助拐杖練習行走。

2 結果

經(jīng)分析得出，本組50例患者術中出血量為（85.6±3.5）ml，平均住院時間為（8.2±1.4）d，骨折愈合47例，愈合率高達94%，（15.2±2.8）周，其中，肱骨平均愈合時間為（11.2±0.8）周，股骨平均愈合時間為（17.8±3.2）周，脛腓骨平均愈合時間為（13.5±2.2）周。術后4例關節(jié)疼痛，2例感染，1例斷釘，1例脂肪栓塞，共8例出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀，發(fā)生率為16%。

3 討論

隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，髓內(nèi)釘治療手法也越來越成熟，帶鎖髓內(nèi)釘是近幾年開始廣泛應用的治療方法，相比于髓內(nèi)釘治療，臨床效果更佳，可有效縮短患者的治療時間，促進傷口愈合，還可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，固定成功率較高，且可以減少術中出血，是治療骨干骨折的有效手段[2]。四肢長骨骨折是一種常見的骨折疾病，發(fā)病率相當于骨折疾病的6%，對于四肢長骨骨折患者，可進行帶鎖髓內(nèi)釘治療，促進患者功能恢復。采用傳統(tǒng)髓內(nèi)釘治療時，手術方式為切開復位，然后固定，在這個過程中，必須進行軟組織剝離，對患者造成較大創(chuàng)傷，容易導致骨折端缺血，延長患者的康復期。采用帶鎖髓內(nèi)釘手術方法進行治療，可有效減少創(chuàng)傷和術中出血，縮短患者的住院時間，使患者在短時間內(nèi)得到康復，且可有效預防并發(fā)癥，降低術后感染發(fā)生率[3]。采用帶鎖髓內(nèi)釘治療時，應進行手動擴髓，增加骨折端的穩(wěn)定相和牢固性，提高骨膜血流速度，從而促進骨折部位愈合。若患者存在合并胸肺疾病，應先進行針對性治療，待病情穩(wěn)定后，再采用帶鎖髓內(nèi)釘有效擴髓固定治療，治療時，必須在骨干骨折關節(jié)周圍采用螺釘進行固定，預防內(nèi)外翻畸形或?qū)ξ粚€不良等并發(fā)癥癥狀。在進行手術治療前，應先全面了解患者的病情，待基礎疾病病情穩(wěn)定后再采取手術治療措施，并以患者的實際情況為準，選擇合適的手術方式，規(guī)范手術操作，避免動作粗暴，以免損傷患者的神經(jīng)血管。在本研究中，本組50例患者經(jīng)帶鎖髓內(nèi)釘治療，骨折愈合47例，愈合率94%，治療效果良好。

綜上所述，對于新鮮四肢骨干骨折患者，可采用帶鎖髓內(nèi)釘固定治療，減少患者的手術時間和出血量，加快患者骨折愈合速度，促進患者康復。

參考文獻：

[1] 周智虹.帶鎖髓內(nèi)釘治療新鮮四肢長骨干骨折的臨床分析[J].中外醫(yī)學研究，2012，12（15）：162-163.

[2] 黃斌.帶鎖髓內(nèi)釘治療新鮮四肢長骨干骨折臨床分析[J].吉林醫(yī)學，2012，08（16）： 218-219.

[3] 楊靈平，安海兵.帶鎖髓內(nèi)釘治療長骨干骨折的臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，10（04）：124-125.