全瓷修復(fù)在臨床應(yīng)用中的體會(huì)

楊運(yùn)鵬

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0858-02

口腔的美觀對(duì)我們?nèi)菝驳恼w形象也有一定的影響，因此修復(fù)牙齒的方法是人們關(guān)心的，全瓷牙讓人們擁有亮白完美牙齒。全瓷修復(fù)是無(wú)金屬瓷修復(fù)的統(tǒng)稱(chēng)，彌補(bǔ)了金屬烤瓷技術(shù)的諸多缺陷，且具良好的牙齒美容功效。近20年來(lái)各種新的全瓷修復(fù)技術(shù)和材料不斷出現(xiàn)，臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛。

金屬烤瓷在各國(guó)都出現(xiàn)了同樣的問(wèn)題，如金屬過(guò)敏，牙齦發(fā)炎紅腫，牙齒發(fā)青，烤瓷冠顏色不透無(wú)法滿足美觀要求，這些情況在我國(guó)較為普遍，造成這些問(wèn)題的原因是：金屬烤瓷冠邊緣不密合，沒(méi)有采用肩臺(tái)瓷，主葉預(yù)備過(guò)窄，基牙預(yù)備不足等。全瓷修復(fù)材料無(wú)金屬離子滲透，不會(huì)產(chǎn)生牙齦發(fā)青的問(wèn)題，對(duì)牙齦軟組織無(wú)刺激性，全瓷修復(fù)材料的透明和半透明性可以模仿自然牙釉質(zhì)的光學(xué)效果，可以達(dá)到以亂真的效果。

1 全瓷修復(fù)適應(yīng)癥

1.1 鑲復(fù)缺牙：關(guān)于缺少的牙齒，運(yùn)用缺牙前后的牙齒做固位牙，加上缺牙將多少個(gè)全瓷牙冠連在一同，將其粘固在固位牙上，便可以鑲復(fù)缺牙。

1.2 矯正牙齒發(fā)育異常：關(guān)于不一般的牙齒發(fā)育，如過(guò)小牙，牙間隙寬，個(gè)別牙不齊，釉質(zhì)發(fā)育不全等，這些經(jīng)過(guò)全瓷牙修復(fù)后可以把牙齒的形狀、色調(diào)恢復(fù)到理想形態(tài)。

1.3 牙齒治療后修復(fù)：許多牙齒治療后會(huì)留下牙齒問(wèn)題，如牙髓治療后易形成牙齒變色，補(bǔ)料零落及牙齒折裂，選用全瓷牙修復(fù)可預(yù)防。

1.4 修復(fù)牙齒發(fā)黃發(fā)黑的跡象：如四環(huán)素牙、氟斑牙、死髓牙等都可以通過(guò)全瓷牙的方式進(jìn)行修復(fù)。

臨床常用的全瓷修復(fù)材料及其制作技術(shù)有：①常規(guī)粉漿涂塑技術(shù)；②熱壓鑄陶瓷技術(shù)；③In-Ceram技術(shù)；④CAD/ CAM加工成型技術(shù)等。

2 全瓷修復(fù)的優(yōu)點(diǎn)

2.1 全瓷牙可以對(duì)人的牙齒進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整修復(fù)。

2.2 全瓷牙的生物相容性好，色澤形態(tài)逼真，咀嚼功能、穩(wěn)固性都非常接近真牙。不會(huì)出現(xiàn)崩瓷、黑線等現(xiàn)象。

2.3 全瓷牙可以保護(hù)牙釉質(zhì)：重慶新時(shí)代口腔整形美容中心全瓷牙的硬度與牙釉質(zhì)近似，不對(duì)牙體和口腔造成任何磨損。

2.4 全瓷牙具有完美的透明性和光折度：這是普通烤瓷牙不可能完成的任務(wù)，因?yàn)榻饘賰?nèi)冠的不透明，需用不透明的瓷粉來(lái)遮蓋金屬基底，影響修復(fù)體的透明度。全瓷牙則具有完美的透明性與折光性，即使像明星一樣每時(shí)每刻暴露在鎂光燈下，也完美得無(wú)懈可擊。

2.5 全瓷牙具有優(yōu)秀的生物相容性：全瓷牙的材料在口腔中的物理性質(zhì)呈中性，它同人體的生物結(jié)構(gòu)非常協(xié)調(diào)，具有高度的生物相容性，不會(huì)刺激牙齦而出現(xiàn)牙齦發(fā)炎、牙齦變色的現(xiàn)象。色澤形態(tài)逼真，咀嚼功能、穩(wěn)固性都非常接近真牙。不會(huì)出現(xiàn)崩瓷、黑線等現(xiàn)象。

3 技術(shù)和材料特點(diǎn)

鑄瓷技術(shù)基本類(lèi)似于常無(wú)偏見(jiàn)的鑄造方法，技術(shù)培訓(xùn)簡(jiǎn)單。鑄瓷材料比較透明，對(duì)于顏色較深的牙齦，不適合作鑄瓷修復(fù)，后牙也不適合做鑄瓷修復(fù)。鑄瓷橋不能走過(guò)單位，只能用于前牙。全瓷內(nèi)冠和外層瓷粉為化學(xué)結(jié)合，強(qiáng)度高。

適應(yīng)癥：瓷貼面，瓷嵌體，單冠，鑄瓷橫蠻無(wú)理，前牙三單位橋。

滲透全瓷技術(shù)

代表產(chǎn)品：VITA INCERAM

原理和工藝流程：采用在耐火上涂瓷漿，燒制瓷內(nèi)冠。

技術(shù)和材料特點(diǎn)：采用設(shè)備少，只無(wú)原則烤瓷爐，工序羅多。滲透全瓷材料使用氧化AL。全瓷內(nèi)冠和外層瓷粉為化學(xué)結(jié)合，強(qiáng)度高。

適應(yīng)癥：?jiǎn)喂?，前后牙三單位橋?/p>

瓷沉積技術(shù)

代表產(chǎn)品：WOLCERAM

原理和工藝流程：WOLCERAM是德國(guó)最新的口腔電腦設(shè)計(jì)制作全瓷冠和全瓷橋的技術(shù)，可以使用氧化鋁和氧化鋯二種全瓷材料，采用專(zhuān)利技術(shù)的電磁感應(yīng)的全瓷沉積，類(lèi)似于金沉積技術(shù)。WOLCERAM直接將全瓷材料沉積到工作代型上，代型無(wú)須翻制，減少了工序，材料和誤差，全瓷的厚度由電腦控制。

技術(shù)和材料特點(diǎn)：沉積一個(gè)內(nèi)冠或4單位的橋。WOLCERAM電沉積制作的全瓷氧化鋁可達(dá)1000MPA，氧化鋯可達(dá)1200MPA。全瓷內(nèi)冠和外層瓷粉為化學(xué)結(jié)合，強(qiáng)度高。適應(yīng)癥：可以制作-5單位的牙橋，前后牙單冠種植橋，各種種植體瓷基臺(tái)。死髓牙和重度四環(huán)素牙。

計(jì)算機(jī)CAD/CAM技術(shù)

代表產(chǎn)品：CEREC，CERCON，EVEREST，DCS，LAVA，PROCERA

原理和工藝流程：計(jì)算機(jī)全瓷輔助設(shè)計(jì)和機(jī)加工系統(tǒng)，采用的原理基本相同，把工業(yè)上使用的CAD/CAM小型化，計(jì)算機(jī)全瓷制作過(guò)程分為：代模掃描，成像設(shè)計(jì)，內(nèi)冠研磨，內(nèi)冠燒制過(guò)程。

技術(shù)和材料特點(diǎn)：計(jì)算機(jī)全瓷技術(shù)，設(shè)備昂貴，材料成本高，技術(shù)先進(jìn)，加工制作時(shí)間有待提高。計(jì)算機(jī)全瓷技術(shù)使用的材料大多氧化鋁和氧化鋯，氧化鋯內(nèi)冠和外層瓷粉為機(jī)械物理結(jié)合，強(qiáng)度沒(méi)有化學(xué)結(jié)合的高。氧化鋯全瓷有時(shí)會(huì)有見(jiàn)崩瓷的情況，采用鑄壓飾面瓷可以改善，但是材料和設(shè)備成本會(huì)增加很多。

適應(yīng)癥：4單位的牙橋，前后牙單冠。

全瓷牙與烤瓷牙類(lèi)似，只是其中的金屬基底冠部分由陶瓷代替， 其光線的透射和折射性能更加接近天然牙， 尤其是在強(qiáng)的紫光下效果較烤瓷牙要好，而且避免了有些人對(duì)金屬過(guò)敏的可能。但其強(qiáng)度較烤瓷牙稍差，所以最好不用做后牙缺失的修復(fù)。