過氧化氫低溫等離子消毒柜在基層醫(yī)院手術室的應用體會

林玉翠

【摘 要】目的：探討過氧化氫低溫等離子消毒柜在基層醫(yī)院手術室的應用。方法：采用過氧化氫低溫等離子的消毒器械100鍋，根據(jù)說明書上的相關事宜進行操作，觀察并記錄消毒的效果，分析總結消毒失敗的原因。結果：采用過氧化氫低溫等離子進行消毒比較環(huán)保，整個消毒過程在50分鐘左右，100鍋中有8鍋在運行中中斷，3鍋需要重新啟動運行才能完成消毒，另外有9鍋需要進行清潔裝載以后才能完成消毒。結論：在基層醫(yī)院的手術室中采用過氧化氫低溫等離子消毒柜進行消毒是一種比較環(huán)保高效的方式，但是消毒過程中的操作必須正確，且消毒的器械需要保持清潔。

【關鍵詞】過氧化氫低溫等離子消毒柜；基層醫(yī)院手術室；應用

【文章編號】1004-7484（2014）02-0820-01

隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，手術安全性和可靠性提高，因而采用手術治療的患者也逐漸增多，這就對器械的消毒提出了更高的要求。本研究采用的CDMJ-100型過氧化氫低溫等離子消毒柜具有低溫、快速以及環(huán)保的優(yōu)點，以下進行具體分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取在2013年6月～2013年12月期間我院手術室采用的過氧化氫低溫等離子消毒柜消毒鍋的所有手術器械以及腔鏡器械一共100鍋，其消毒方式完全按照說明說上的方式進行操作。

1.2消毒方法

在消毒前，將所有的手術器械和腔鏡器械做好清潔工作，要將其在流水下進行清洗，采用毛刷等柔軟型的工具洗刷。而內鏡的器械則需要使用高壓水槍進行清洗，放入超聲波清洗機中清洗10分鐘，再將其取出接著用流水沖洗，洗干凈以后要用紗布將其擦干凈，再放入高壓氣槍吹干以后包裝好，將其放入滅菌腔中，開啟滅菌程序，選擇標準指令進行滅菌消毒。通常來說，過氧化氫等離子低溫消毒柜在約60%的過氧化氫的腔室中都會擴散到艙體中，而如果環(huán)境屬于低溫，那么艙內的電磁場還會對其的汽化狀態(tài)發(fā)生反應從而形成等離子狀。因此，在艙內中保持器械的低溫、干燥以及消毒滅菌，可以有效地將剩下的過氧化氫解離。消毒過程中的一個循環(huán)周期有5個步驟，分別是將真空抽盡、注入、擴散、等離子化以及通風。這5個步驟會在消毒的過程中交叉并重復進行，消毒的周期包含了很多的循環(huán)周期[1]。

2 結果

采用過氧化氫低溫等離子消毒柜對本院的100鍋手術器械以及內鏡器械進行消毒，整個消毒過程只需要50分鐘，且消毒期間保持無毒和環(huán)保。在100鍋的消毒中，有92鍋一次性消毒成功，有8鍋在運行中中斷，3鍋需要重新啟動運行才能完成消毒，另外有9鍋需要進行清潔裝載以后才能完成消毒。

3 討論

無論是任何手術的操作都需要遵循無菌操作的原則，因此相關的手術室器械的消毒工作必須做到高效、迅速以及保持穩(wěn)定性的要求，此外，還包括要對一定的耐受溫度以及有機物等原因的考慮。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，多種新型的消毒設備相繼研發(fā)，其中就包括了過氧化氫低溫等離子消毒柜，這種消毒柜是由過氧化氫的蒸汽浴等離子體相組合，從而使得醫(yī)療手術的各種器具可以進行比較安全、快速的運行。整個消毒工作的過程都要保持在低溫和干燥的情況下進行，所以無論是對有無水汽敏感的醫(yī)療器械還是金屬、非金屬的器械都不會造成損害，還能夠對止血鉗等比較難進行清洗的器械進行消毒和滅菌。

這種消毒柜的工作原理是采用過氧化氫低溫等離子體做消毒工作，通過特定的形式將需要消毒的醫(yī)療器械上的各種微生物活性消除，從而滅菌，而等離子體屬于一種固態(tài)、氣態(tài)和液態(tài)之外的物態(tài)體系，在被強電場激活后原子會分離電子，加速了粒子的運動，原子和電子就會通過重新的組合由高能態(tài)向低能態(tài)轉變，而分子在碰撞的過程中，其又分解為水、氧以及多種自由基，使得微生物失去活性甚至滅亡。但是在消毒的過程中如果在任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生故障，都有可能致使一次性的消毒失敗。本研究就有8鍋在運行中中斷，造成的原因是：（1）有機物在器械中有殘留，與消毒物體產(chǎn)生接觸造成影響；（2）物體沒有徹底干燥，存在一些水珠影響了循環(huán)的運行，而有些物品則是不能與殘留水漬接觸，需要充分吹干后才能進行消毒滅菌；（3）消毒物品在放置的過程中要求不合理，標準情況下消毒物品的頂端要與消毒艙上端距離超過8cm，否則會造成真空負壓不夠，會影響消毒的循環(huán)運行，而且要求在每層的空間中，下層要放置貴重物品，上層則放置較輕的物品[2]。此外，金屬以及非金屬的器械也要混合放置，并避免其接觸到消毒艙的網(wǎng)層。（4）消毒柜在管理的工作中沒有按照嚴格的要求保管，體現(xiàn)在工作人員在操作工作中處理不規(guī)范，比如當物品在重疊的堆放時接觸得過于緊密或是出現(xiàn)超載的情況。在放置標準中，被啟用鍋的過氧化氫必須在10天的時間中用完，否則會影響消毒柜正常的工作運行。

綜上所述，在基層醫(yī)院的手術室中采用過氧化氫低溫等離子消毒柜進行消毒是一種比較環(huán)保高效的方式，但是消毒過程中的操作必須正確，且消毒的器械需要保持清潔。

參考文獻：

[1] 義婕，黎明.過氧化氫低溫等離子滅菌在基層手術室的應用體會[J].吉林醫(yī)學，2013，2（34）：975-976.

[2] 陳燕萍，范素紅.過氧化氫低溫等離子消毒滅菌技術應用體會[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，6（40）：622-623.