感染科新護(hù)士臨床多維立體帶教模式

李茹 李小燕 魏平

【摘 要】目的：探討一種新的感染科新護(hù)士帶教方法與效果。方法：通過(guò)分階段分層次，全面而又循序漸進(jìn)的帶教方式，結(jié)合臨床實(shí)際，并在每階段末進(jìn)行綜合考核。結(jié)果：通過(guò)該教學(xué)方式，使新護(hù)士在較短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)了感染科的工作，在患者和科室都得到了較好的評(píng)價(jià)。結(jié)論：臨床多維立體帶教模式，提高了教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】感染科；護(hù)士；帶教

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0784-01

感染性疾病護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)的一個(gè)重要組成部分。由于疾病的傳染性特征，使得感染科護(hù)理人員在護(hù)理行為中危險(xiǎn)性相應(yīng)增加[1]。為了使感染科新入職護(hù)士在較短時(shí)間內(nèi)提高心理素質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、業(yè)務(wù)執(zhí)業(yè)能力以及護(hù)理服務(wù)理念，我們科結(jié)合多年來(lái)的工作實(shí)際及帶教體會(huì)，總結(jié)出一種新模式。即在時(shí)間經(jīng)度線上將整個(gè)入科帶教期（約8個(gè)月）分為三個(gè)特征階段，不同階段設(shè)置不同帶教目的和要求；在每一階段緯度線上，在心理、業(yè)務(wù)技能、護(hù)理觀念三個(gè)層面上提出要求；整個(gè)階段，醫(yī)院和科室的定期培訓(xùn)穿插其中；在各個(gè)階段的節(jié)點(diǎn)上加強(qiáng)考核和評(píng)估，這樣就形成了一個(gè)較為全面的多維立體的帶教模式。

在2010年至2012年間分配到感染科的20名新入職護(hù)士（全部女性，年齡21～23周歲，大專及以上學(xué)歷）中采用該模式教學(xué)，取得了較好的實(shí)踐效果。

1 內(nèi)容及方法 分階段系統(tǒng)進(jìn)行

1.1 第一階段 初期（第1～3月）

1.1.1 心理 感染科護(hù)士的服務(wù)場(chǎng)所及對(duì)象特殊，研究及現(xiàn)實(shí)表明，感染科護(hù)士普遍工作壓力較大，心理健康狀況較差[2]。因此從新護(hù)士入科就高度重視心理壓力問(wèn)題有助于新護(hù)士更好的適應(yīng)護(hù)理工作。首先科室要有良好的工作環(huán)境和人文環(huán)境，其次對(duì)新護(hù)士加強(qiáng)操作規(guī)章制度以及職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)，加強(qiáng)消毒隔離觀念和自我防護(hù)意識(shí)，正面認(rèn)識(shí)傳染病。加強(qiáng)新護(hù)士職業(yè)道德教育，使其樹(shù)立正確的人生觀，價(jià)值觀，增強(qiáng)她們對(duì)患者的愛(ài)心、同情心，并且培養(yǎng)她們積極樂(lè)觀的心態(tài)。以此來(lái)消除心理壓力，熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)。

1.1.2 業(yè)務(wù)技能 新護(hù)士入科后，先對(duì)其進(jìn)行一次摸底考核，以評(píng)估其掌握基礎(chǔ)知識(shí)程度，然后在強(qiáng)化基礎(chǔ)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行?？萍夹g(shù)培訓(xùn)，帶教老師要向她們講解傳染病的特征、治療、護(hù)理、消毒隔離、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及自我防護(hù)知識(shí)。熟悉感染科護(hù)理的基本內(nèi)容、操作流程、各儀器設(shè)備的使用方法、感染科常用藥品及注意事項(xiàng)等。

具體操作方面，由帶教老師進(jìn)行實(shí)際操作，新護(hù)士進(jìn)行配合和觀摩，操作過(guò)程中帶教老師要向新護(hù)士講解操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。在新護(hù)士了解了基本操作流程后，再讓其進(jìn)行實(shí)際操作，比如從事藥品分發(fā)、輸液等護(hù)理常規(guī)工作。帶教老師隨時(shí)在旁指導(dǎo)，嚴(yán)格要求，多給其動(dòng)手機(jī)會(huì)，直至能熟練掌握。

1.1.3 護(hù)理觀念

新護(hù)士初入臨床且對(duì)感染性疾病認(rèn)知的缺乏以及護(hù)理技能方面的欠缺，使得在與不同類型的病人進(jìn)行溝通時(shí)緊張、不自信、拘謹(jǐn)、語(yǔ)言生硬或少言寡語(yǔ)、亦或心有余而力不足，主動(dòng)的服務(wù)意識(shí)欠缺。

針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我們除加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理觀念培訓(xùn)外，鼓勵(lì)她們多與患者進(jìn)行交談，與醫(yī)生溝通。通過(guò)交談可以了解患者的需要以及護(hù)理措施的執(zhí)行情況，鼓勵(lì)主動(dòng)向患者征求意見(jiàn)，宣傳健康教育知識(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，以此增強(qiáng)護(hù)士對(duì)患者的關(guān)心、愛(ài)護(hù)及指導(dǎo)，使自身價(jià)值得以體現(xiàn)，工作責(zé)任心得以加強(qiáng)。

1.2 第二階段 中期（第4～6月）

1.2.1 心理 此階段新護(hù)士已熟悉醫(yī)院環(huán)境，基本掌握了感染科臨床護(hù)理涉及的內(nèi)容、流程和一般技能，能比較從容自如地獨(dú)立完成一些護(hù)理工作和部分護(hù)理技術(shù)操作。這一階段，新護(hù)士除了自信心逐漸加強(qiáng)以外，部分護(hù)生還可隨之產(chǎn)生自滿心理。這時(shí)候帶教老師要針對(duì)不同護(hù)士的不同心理變化，及時(shí)溝通教導(dǎo)，謹(jǐn)防因自滿而導(dǎo)致掉以輕心，疏忽大意。

由于近些年復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系以及社會(huì)上對(duì)護(hù)士工作的偏見(jiàn)，加上新護(hù)士閱歷不足，工作中難免會(huì)遇到委屈與困惑，此時(shí)帶教老師要及時(shí)給予關(guān)懷和溝通，帶教老師要用自己良好的職業(yè)素質(zhì)，扎實(shí)的業(yè)務(wù)能力，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，成為新護(hù)士職業(yè)理想的現(xiàn)實(shí)楷模[3]，從而激發(fā)新護(hù)士的職業(yè)情感，促使她們產(chǎn)生積極的工作態(tài)度和良好的職業(yè)行為。此過(guò)程貫穿于整個(gè)帶教過(guò)程。

1.2.2 業(yè)務(wù)技能 已能比較從容自如地獨(dú)立完成一些護(hù)理工作和部分護(hù)理技術(shù)操作。但此階段若帶教老師未堅(jiān)持“放手而不放眼”的帶教原則過(guò)于放手的話，新護(hù)士可能會(huì)存在不認(rèn)真落實(shí)“三查七對(duì)”制度、不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范等帶來(lái)的一系列臨床不安全隱患[4]。要鼓勵(lì)她們繼續(xù)努力提高專業(yè)技術(shù)水平，積極尋找專業(yè)成長(zhǎng)點(diǎn)，不斷豐富自己業(yè)務(wù)水平，提高實(shí)力來(lái)應(yīng)對(duì)各種應(yīng)激情況。帶教老師抓住“疑點(diǎn)”，結(jié)合臨床實(shí)際，誘導(dǎo)護(hù)生創(chuàng)造性想象，發(fā)揮自身的創(chuàng)新性思維和批判性思維能力，并引導(dǎo)護(hù)生在實(shí)踐工作中善于發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題，及時(shí)找出尚未解決的問(wèn)題，尤其是容易忽略的問(wèn)題，努力做到想別人所末想、做別人所未做。同時(shí)，仍需要在實(shí)踐中進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)。

1.2.3 護(hù)理觀念 除了繼續(xù)注重護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系外，本階段要向新護(hù)士逐步導(dǎo)入整體護(hù)理的觀念，強(qiáng)調(diào)樹(shù)立患者至上，一切圍繞患者需求的服務(wù)理念，由被動(dòng)服務(wù)變主動(dòng)服務(wù)，實(shí)施換位思考的服務(wù)意識(shí)。同時(shí)帶教老師要提醒新護(hù)士加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，尊重患者的隱私權(quán)、知情同意權(quán)，及時(shí)履行風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)，與患者進(jìn)行有效的溝通。

1.3 第三階段 后期（第7～8月）

1.3.1 心理 此階段，要謹(jǐn)防兩種傾向，一是業(yè)務(wù)技能逐漸熟練導(dǎo)致的驕傲自滿的情緒，繼而思想麻痹，不思進(jìn)取。二是因每天大量的基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)，節(jié)奏緊張而產(chǎn)生的厭倦心理和煩躁情緒。因此，此階段是發(fā)生差錯(cuò)事故的高峰期。帶教老師要及時(shí)掌握新護(hù)士的思想特點(diǎn)，用典型案例來(lái)說(shuō)明不良情緒導(dǎo)致的不良后果，提高警惕性。要讓她們能清醒地認(rèn)識(shí)到自己肩負(fù)的責(zé)任，擺正位置，端正心態(tài)，切忌將不良情緒帶到工作中，要以積極飽滿的熱情投入到工作中去。

1.3.2 業(yè)務(wù)技能 如果前兩個(gè)階段通過(guò)考核，本階段操作追求精益求精，小細(xì)節(jié)的完善。每?jī)芍茚槍?duì)兩三項(xiàng)護(hù)理常規(guī)操作，進(jìn)行逐一練習(xí)，使其更加熟練，完善，合格率百分之百。同時(shí)加強(qiáng)操作細(xì)節(jié)的自我剖析，使其能指出、發(fā)現(xiàn)自己的不足，從而在工作中虛心請(qǐng)教，克服缺點(diǎn)，以百分之百的操作為患者服務(wù)。進(jìn)一步加強(qiáng)專科技能培訓(xùn)，如：各種傳染病的護(hù)理常規(guī)要求；胸（腹）腔穿刺術(shù)后的護(hù)理等。放手專科操作，并給于適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。

1.3.3 護(hù)理觀念 強(qiáng)化整體護(hù)理觀念，強(qiáng)調(diào)用心服務(wù)，用情呵護(hù)！ 帶教老師要提醒新護(hù)士加強(qiáng)各方面知識(shí)學(xué)習(xí)，提高綜合素質(zhì)，因?yàn)樽o(hù)理人員素質(zhì)和能力的高低是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、深化護(hù)理工作的基礎(chǔ)。不僅要多閱讀護(hù)理專業(yè)雜志，了解護(hù)理領(lǐng)域新動(dòng)態(tài)、新信息，掌握護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)，培養(yǎng)和提高護(hù)理研究與實(shí)踐能力，而且要加強(qiáng)對(duì)傳染性疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)一些常見(jiàn)性傳染病的發(fā)病機(jī)理、傳播途徑、治療方法、護(hù)理方法等都心中有數(shù)。要加強(qiáng)心理學(xué)、人文和社會(huì)學(xué)等學(xué)習(xí)，培養(yǎng)良好的興趣和愛(ài)好，以便更好、更全面地為患者健康服務(wù)。要熟悉護(hù)理干預(yù)對(duì)于感染科患者治療和恢復(fù)的影響。

除了帶教老師按以上三階段不同層面耐心教導(dǎo)外，醫(yī)院和科室每年也會(huì)定期開(kāi)展職業(yè)道德教育及各種活動(dòng)，如?？浦R(shí)競(jìng)賽、護(hù)理授課競(jìng)賽、職業(yè)道德、法律知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)士節(jié)系列活動(dòng)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)演講比賽。這些活動(dòng)會(huì)定期地貫穿在整個(gè)帶教過(guò)程中，也可進(jìn)一步培養(yǎng)新護(hù)生正確的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)榮譽(yù)感。

2 考核方式

20名新護(hù)士除了入科考核外，每一階段末期都會(huì)進(jìn)行綜合考評(píng)。考評(píng)包括入職護(hù)士個(gè)人的階段性自我評(píng)價(jià)，以及由醫(yī)生、患者、護(hù)士長(zhǎng)三方面問(wèn)卷調(diào)查打分考評(píng)。

3 結(jié)果

通過(guò)采用“多維立體帶教模式”，我科新上崗的護(hù)士未出現(xiàn)一例差錯(cuò)事故和護(hù)理糾紛，新護(hù)士的自我評(píng)價(jià)都表現(xiàn)出對(duì)護(hù)理工作的熱愛(ài)和自信。由醫(yī)生、患者、護(hù)士長(zhǎng)三方面問(wèn)卷調(diào)查表明，最終對(duì)新護(hù)士的理論知識(shí)和操作技能滿意率達(dá)97%以上，服務(wù)意識(shí)滿意率達(dá)95%以上，使其較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到了成為一名合格感染科護(hù)士的要求。

總之，根據(jù)感染性疾病護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)以及結(jié)合感染科的實(shí)際情況， 采用“多維立體帶教模式”事先制訂好實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，按計(jì)劃有目的有步驟地循序漸進(jìn)、針對(duì)性地對(duì)新護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，能夠使其更好地掌握臨床?？谱o(hù)理知識(shí)和常規(guī)操作技能，加強(qiáng)自身素質(zhì)、提高自我修養(yǎng)，從而更快的進(jìn)入護(hù)理崗位。

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