中藥眼表超聲霧化和局部人工淚液治療干眼癥的臨床觀察

陳小錦 馮桂萍

【摘 要】目的：探討中藥眼表超聲霧化和局部人工淚液治療干眼癥的臨床療效。方法：選取干眼癥患者80例，將其分為兩組，觀察組：40例，給予中藥眼表超聲霧化治療，對(duì)照組40例，給予局部人工淚液治療，比較兩組治療療效。結(jié)果：觀察組治療有效率高達(dá)80%，且顯著高于對(duì)照組（60%）（P<0.05）；在眼干澀、白睛紅赤、視物疲勞、異物感癥狀改善方面，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；在淚液分泌試驗(yàn)（SIt）、淚膜破裂時(shí)間（BUT）方面，治療前后比較具有顯著性差異（P<0.05），且兩組比較差異也具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：中藥眼表超聲霧化治療干眼癥療效顯著，顯著改善患者癥狀，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中藥；超聲霧化；局部人工淚液；干眼癥

【中圖分類號(hào)】R771 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0750-02

隨著電腦、眼科手術(shù)與化妝品的應(yīng)用，干眼癥的發(fā)病率逐漸升高，目前用于干眼病的治療的方法較多，但治療療效欠佳[1]。為尋找中醫(yī)治療干眼癥的有效治療方法，臨床通過(guò)中藥眼表超聲霧化治療干眼癥與單純?nèi)斯I液治療進(jìn)行對(duì)比，探討中藥眼表超聲霧化治療干眼癥的可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：選取2011年9月至2012年9月我院確診干眼病患者80例，均為雙眼發(fā)病，納入患者符合干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，分觀察組對(duì)照組，每組40例，兩組患者在性別、年齡上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1 對(duì)照組患者用局部人工淚液愛(ài)麗點(diǎn)眼，每天4次。

1.2.2：觀察組用中藥（潤(rùn)眼明目方：葛根 15 g、南沙參10 g、決明子10 g、麥冬10 g、桑葉10 g、蒼術(shù)10 g、枸杞10 g）超聲霧化治療，潤(rùn)眼明目方配制成中藥顆粒劑（哈爾濱澤生中醫(yī)眼科藥品公司，批號(hào)：B20020791），顆粒與100ml水調(diào)勻，每天2次，每次50ml，雙眼同時(shí)進(jìn)行眼表霧化（超聲霧化器由江蘇魚躍醫(yī)療公司購(gòu)入），霧化完成后先關(guān)霧化器開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)。療程：一周為一個(gè)療程，時(shí)隔3-5天進(jìn)行第二療程，全部患者均于兩療程結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3觀察指標(biāo)①療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者癥狀消失，結(jié)膜無(wú)充血，Schirmers I試驗(yàn)>15 mm，BUT >15s為治愈；患者癥狀好轉(zhuǎn)，結(jié)膜無(wú)充血，Schirmers I 試驗(yàn)>10 mm，BUT >10s為好轉(zhuǎn)；患者癥狀無(wú)改變，結(jié)膜充血，Schirmers I 試驗(yàn)<10mm，BUT <10s為無(wú)效。②癥狀評(píng)分：按中醫(yī)癥候分級(jí)量表標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行評(píng)分根據(jù)患者白睛紅赤、畏光、視物疲勞、異物感與口干等臨床癥狀進(jìn)行0-3分的評(píng)分，其中眼干澀進(jìn)行0-6分的評(píng)分，評(píng)分越低，患者癥狀越輕。③Schirmers I 試驗(yàn)：即淚液分泌試驗(yàn)（SIt），以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；BUT： 即淚膜破裂時(shí)間，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩組間的計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，用（X±S）表示，兩組間的計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效比較

觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見(jiàn)表1）。

2.2兩組患者癥狀評(píng)分比較

觀察組患者眼干澀、白睛紅赤、視物疲勞、異物感癥狀改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見(jiàn)表2）。

2.3兩組患者SIt與BUT比較

兩組患者治療后SIt與BUT與治療前比較，差異具有顯著性（P<0.05）；治療后觀察組患者治療后SIt、BUT顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見(jiàn)表3）。

3 討論

干眼癥是指任何原因?qū)е碌臏I液含量與質(zhì)量異常改變而引起的淚膜功能異常，病因與診斷標(biāo)準(zhǔn)尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，其分類主要有上皮病變，眼瞼表面異常，淚液、粘液與脂質(zhì)缺乏，此分類可相互交叉，難以進(jìn)行獨(dú)立性診斷。西醫(yī)常稱干眼癥為角結(jié)膜干燥癥，指各種病因造成的淚膜穩(wěn)定性降低后引起眼表病變與眼部不適的疾病總稱。常見(jiàn)的臨床癥狀主要有眼干澀、白睛紅赤、視物疲勞、異物感與畏光等。西醫(yī)治療干眼癥效果欠佳，根據(jù)中醫(yī)“五輪學(xué)說(shuō)”辯證，干眼癥為陰液不足，目失滋養(yǎng)所導(dǎo)致的，增加對(duì)眼部的津液濡養(yǎng)、滋潤(rùn)，津血同源，津血不足，則目失濡養(yǎng)，則兩目干澀昏花[4]。因此，中藥眼表超聲霧化更廣泛地應(yīng)用于干眼癥的治療中，采用潤(rùn)眼明目方，葛根具有生津、擴(kuò)張血管，改善角結(jié)膜的血液循環(huán)；蒼術(shù)具有軟化角結(jié)膜上皮功能；麥冬具有補(bǔ)陰液之功效；桑葉有明目舒肝之功效；枸杞有滋肝補(bǔ)腎功能[5]。中藥眼表霧化吸入具有充分直接作用于眼表，提高了中藥的利用率與增強(qiáng)了藥物療效，還可促進(jìn)眼部血液流通，增強(qiáng)治療效果[6]。因此，中藥眼表超聲霧化在治療干眼癥中具有應(yīng)用價(jià)值。

本研究表明：中藥眼表超聲霧化治療有效率高達(dá)顯著高于局部人工淚液，可顯著改善眼干澀、白睛紅赤、視物疲勞、異物感癥狀、淚液分泌試驗(yàn)結(jié)果與淚膜破裂時(shí)間。研究揭示了中藥眼表超聲霧化在治療干眼癥中具有顯著的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，中藥眼表超聲霧化治療干眼癥療效顯著，顯著改善患者癥狀，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 杜紅艷，李蘭根，杜鵬程，等. 藥物治療干眼癥的對(duì)比研究[J].國(guó)際眼科雜志，2010，10（ 12） ： 2361-2362.

[2] 姚玉峰.干眼的臨床特征分析[C].全國(guó)干眼的診斷與治療進(jìn)展研討會(huì)，2004.

[3] 許艷紅.潤(rùn)目靈霧化劑治療干眼癥的臨床研究[D].南京 ：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

[4] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

[5] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 ：第三輯[M].北京：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，1997：185.

[6] 袁 林.醫(yī)用超聲霧化器的工作原理及其改進(jìn)[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2002，17（2）：42-43.