氣管切開術(shù)后的呼吸機(jī)護(hù)理

張濤

【摘 要】目的：對氣管切開的術(shù)后護(hù)理進(jìn)行分析。方法所有患者采取一系列護(hù)理措施。結(jié)果：經(jīng)治療后48例患者感染率為2.08%。結(jié)論：對氣管切開使用呼吸機(jī)患者采取科學(xué)合理的護(hù)理措施有利于提高治療效果。

【關(guān)鍵字】氣管切開手術(shù)；術(shù)后護(hù)理；呼吸機(jī)

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0648-01

臨床上用于搶救呼吸道梗塞患者一般采用氣管切開手術(shù)進(jìn)行治療，而由于患者具有高血壓或腦出血等情況需要使用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，因此對使用呼吸機(jī)患者的護(hù)理對治療具有重要的影響[1-3]。我院選取2012年1月至2012年12月來我院就診的行氣管切開手術(shù)用呼吸機(jī)治療的48例患者作為研究對象，采取了一系列護(hù)理措施，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本組48例患者，其中男26例，女22例，年齡13-88歲，平均年齡（50±2.3）歲，所有患者由于病情的需要行氣管切開手術(shù)，并使用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械呼吸。

1.2方法

1.2.1健康指導(dǎo)

首先我院根據(jù)呼吸機(jī)的使用特點(diǎn)，對患者和家屬進(jìn)行呼吸機(jī)工作原理的講解，和使用呼吸機(jī)必要進(jìn)行解釋，在取得患者和家屬同意后進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。因?yàn)橹挥谢颊吆图覍僬_認(rèn)識(shí)呼吸機(jī)，才能更好的配合呼吸機(jī)的使用。其次加強(qiáng)關(guān)于患者本身疾病的健康教育，主要包括病因、氣管切開手術(shù)的必要性、呼吸機(jī)使用注意事項(xiàng)、患者術(shù)后日常飲食與鍛煉等。

1.2.2心理干預(yù)

護(hù)理人員通過與患者和家屬的交談?wù)_的評估患者心理，然后根據(jù)患者心理的特點(diǎn)采取相應(yīng)的措施，如通過耐心解答患者的疑問和安撫等幫助患者緩解緊張和焦慮的心理，幫助患者解除使用呼吸機(jī)進(jìn)行治療的心理障礙，提高患者呼吸機(jī)治療適應(yīng)度。

1.2.3呼吸機(jī)的管理

1.2.3.1上呼吸機(jī)的準(zhǔn)備

在使用呼吸機(jī)前要按照相關(guān)要求對呼吸機(jī)的性能進(jìn)行檢查，保證呼吸機(jī)導(dǎo)管的暢通，沒有漏氣現(xiàn)象。然后依據(jù)患者具體的病情、身高、體重和醫(yī)生的囑咐等調(diào)節(jié)呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)，并確認(rèn)其運(yùn)行正常。另外還應(yīng)根據(jù)醫(yī)用器械消毒管理規(guī)章對呼吸機(jī)和導(dǎo)管進(jìn)行消毒，在這些準(zhǔn)備工作完成之后，對患者進(jìn)行清痰處理，然后將呼吸機(jī)與患者進(jìn)行連接。

1.2.3.2上呼吸機(jī)后的護(hù)理

患者使用呼吸機(jī)后，護(hù)理人員應(yīng)該每天定時(shí)更換呼吸機(jī)的導(dǎo)管，并對導(dǎo)管的接管和活瓣進(jìn)行消毒。在患者使用呼吸機(jī)期間要嚴(yán)密監(jiān)視患者的生命體征，做好人工輔助呼吸的準(zhǔn)備。同時(shí)定期更換加濕器內(nèi)的蒸餾水，確保病房處于無菌狀態(tài)，防止患者出現(xiàn)呼吸道感染。并定時(shí)排放呼吸機(jī)氣囊的氣體，查看氣囊是否有破裂和氣管套脫落的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)異常情況，應(yīng)該及時(shí)采取措施。最后護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)適時(shí)的檢測呼吸機(jī)的性能，聆聽呼吸機(jī)的聲音和節(jié)律以及呼吸機(jī)參數(shù)，確保各項(xiàng)因素在正常范圍之內(nèi)，如果存在異常，應(yīng)該及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，做好搶救準(zhǔn)備工作。

1.2.3.3脫機(jī)管理

如果患者在相關(guān)治療后神智恢復(fù)清醒，自主呼吸功能逐漸恢復(fù)可以依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行脫機(jī)治療，每天脫機(jī)治療3小時(shí)，觀察患者的生命體征，逐日增加脫機(jī)時(shí)間，直到患者呼吸功能完全恢復(fù)且患者可自行吐痰后，則可完全脫機(jī)治療。

1.2.4患者護(hù)理方法

1.2.4.1體位護(hù)理

使用呼吸機(jī)的患者應(yīng)該取半臥位，這可以防止患者壓迫氣管套管，出現(xiàn)胃容物反流的現(xiàn)象。同時(shí)應(yīng)該叮囑患者不宜過多的變換體位，防止套管脫落，在患者脫機(jī)治療后應(yīng)多更換體位，防止壓瘡的出現(xiàn)。

1.2.4.2切開皮膚的護(hù)理

患者氣管切開后極易感染綠膿假單胞菌，因此在護(hù)理人員每日要更換患者皮膚切開出的敷料，減少患者分泌物對切口的污染。

1.2.4.3呼吸道護(hù)理

在患者呼吸道的護(hù)理中應(yīng)該保證呼吸道的暢通和濕潤。因?yàn)榛颊哂捎跉夤芮虚_后分泌物難以咳出，因此容易造成呼吸道堵塞，護(hù)理人員開在呼吸機(jī)的套管內(nèi)滴入少量的藥液稀釋痰液。同時(shí)在使用呼吸機(jī)期間每天對氣管注射化痰藥物的生理鹽水，保證氣管的暢通。對于有需要的患者進(jìn)行吸痰處理。

2 結(jié)果

48例患者采取相關(guān)護(hù)理措施后，只有1例患者飲食不當(dāng)造成感染，采取相關(guān)措施感染癥狀消失，沒有影響治療效果，感染發(fā)生率為2.08%，45例患者經(jīng)治療和護(hù)理逐漸實(shí)現(xiàn)了脫機(jī)治療，只有3例患者需要長期使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。

3 討論

對行氣管切開使用呼吸機(jī)患者的護(hù)理中護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格按照呼吸機(jī)操作要求，做好消毒工作，同時(shí)加強(qiáng)對患者心理的關(guān)懷，培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系，采用科學(xué)的護(hù)理措施才能減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。我院本次研究只有1例患者出現(xiàn)感染，其他患者治療效果較好。因此采取正確的護(hù)理措施有利于保證手術(shù)治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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