社區(qū)老年人的居家護理

瞿笑

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0590-02

隨著社會的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人類的平均壽命也明顯的延長，從而老年人口所占據(jù)的比例越來越大，人口老齡化是我國乃至全球面臨的重要問題，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是集醫(yī)療、衛(wèi)生、保健、疾病防治、健康教育、康復(fù)于一體的綜合衛(wèi)生機構(gòu)，在社區(qū)，老年人作為社區(qū)的特殊人群，在社區(qū)護理需求中占有很大的比例，并且這一人群在不斷增加，老年人在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)及疾病防治方面包括社會角色、生理、心理、 社會適應(yīng)能力等方面具有特殊的要求，存在諸多問題。特別是進入二十一世紀后，以人為本的理念在醫(yī)療服務(wù)上得到了深刻的體現(xiàn)，隨著我國居民的生活水平及醫(yī)療服務(wù)水平的提高，醫(yī)療模式已由過去的單一模式向生物—醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，在城市廣大的社區(qū)中，有很多的老年人雖然歲數(shù)挺高，但是其身體狀況良好，或者有慢性疾病但沒有明顯的功能障礙，老年人對社區(qū)護理的需求也增高，希望能得到方便、經(jīng)濟、快捷的社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)以滿足健康需求。如何加強老年人護理與保健成了我國社會發(fā)展中必須重視的問題。

對于老年人，社區(qū)護理人員的工作重心應(yīng)該是指導(dǎo)其居家護理和保健，以便增強其自我生活能力，有效的保持健康的狀態(tài)。因此，通過對老年人社區(qū)護理需求的現(xiàn)狀進行分析，針對目前的現(xiàn)狀提出針對性的護理對策，通過切實有效的社區(qū)護理，提高老年人的生 存質(zhì)量與自我保健能力具有重要意義。老年人社區(qū)護理是指由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為社區(qū)老年人提供的一系列有組織的社區(qū)護理服務(wù)[1]，老年人社區(qū)護理的特點是首先具有針對性，服務(wù)對象為社區(qū)60歲以上的老年人，其次是護理工作具有全面性和連續(xù)性，護理重點是家庭護理、健康教育、醫(yī)療保健等，老年人社區(qū)護理是一個新興的、發(fā)展迅速的社區(qū)服務(wù)。據(jù)最新人口普查數(shù)據(jù)，我國60歲以上老年人口已達1.77億，占總?cè)丝诘?3.26%。預(yù)計我國2015年60歲以上的老年人將超過2億，老年人發(fā)病率一般比年輕人要高出3-4倍[2]，我國老年人的社區(qū)護理起步較晚，無論是護理經(jīng)驗及護理質(zhì)量與發(fā)達國家相比均存在很大的差距，為了盡快滿足我國人口老齡化及適應(yīng)社會發(fā)展的需要，開展有針對性的社區(qū)老年護理，是社區(qū)護理工作的重點，筆者現(xiàn)就老年人社區(qū)護理措施與護理形式等方面對社區(qū)護理需求的現(xiàn)狀進行分析，并提出相應(yīng)的對策如下：

1 老年人安全生活環(huán)境的護理

老年人的生活環(huán)境應(yīng)安靜，空氣清新，生活便利。房間應(yīng)朝陽、天然采光、自然通風(fēng)、避免潮濕。室內(nèi)溫度以18 ℃ ～23 ℃為益，濕度為50%～60%為宜。由于老年人往往行動不便，因此地面應(yīng)無障礙物，尤其不要放置小塊的地毯等，避免老年人跌倒。還要注意地面不要有水漬，不要打蠟等，避免老年人滑倒。室內(nèi)物品宜少而夠用，避免突出的家具擋道。衛(wèi)生間最好有專門的扶手。

2 老年人飲食護理及指導(dǎo)

合理營養(yǎng)、平衡膳食對于老年人維護健康及至關(guān)重要，不合理的飲食則會引起眾多的疾病例如高血壓、糖尿病等等，所以老年人所攝入的飲食應(yīng)該種類齊全、數(shù)量充足、比例恰當。與身體需要保持平衡。對于主食，老年人應(yīng)該谷物類為主，同時由于老年人對糖的耐受能力降低，胰島素對血糖的調(diào)節(jié)作用減弱，應(yīng)該注意攝入量；對于蛋白質(zhì)，老年人應(yīng)該多攝入奶類、大豆、魚類等蛋白質(zhì)豐富的食物；對于脂肪，應(yīng)該盡量選擇花生油、菜油、玉米油等植物油，減少肥肉、豬油等動物脂肪的攝入；對于無機鹽和礦物質(zhì)，由于老年人鈣的消化吸收能夠降低，容易患上骨質(zhì)疏松癥等病癥，因此需要加強食物中鈣的攝入量，對老年人來說，鈣的最好食物來源是奶類，蝦、蟹，蛋類、綠葉菜和豆類；同時不宜吃太咸的食物，容易造成高血壓以及腎炎等等。對于維生素，應(yīng)大量的食用蔬菜和水果，保持維生素的攝入量，且對于老年人有較好的通便功能。同時應(yīng)該注重大量飲水，保持身體的水平衡[3]。

3 老年人睡眠護理

老年人應(yīng)該保持充足的睡眠，以消除機體的疲勞，恢復(fù)體力和精力。睡覺前，老年人應(yīng)該適當?shù)倪M行散步，或者用熱水泡腳和洗澡，同時保證按時睡覺。床鋪的軟硬度要適宜，過軟或者過硬的床鋪都會使老年人難以入睡，并且在睡醒后全身不適。對于枕頭的高度，則是以保持在老年人的一肩高為宜，過高或者過低有可能會引起老年人呼吸困難或頸椎疾病。對于睡眠時間，應(yīng)該保持在7～8h之間，另外午休0.5～1h會有利于老年人體力和精力的恢復(fù)。

4 保持適當?shù)倪\動

老年人在進行運動時，為了避免身體不適，應(yīng)該遵循以下原則：首先是老年人應(yīng)該根據(jù)自身的健康狀況選擇適合的鍛煉項目，從而使的全身肌肉和關(guān)節(jié)都能夠得到很好的施展。例如步行、慢跑、打拳、做操等。其次在進行鍛煉時應(yīng)該循序漸進，不能心急，運動量應(yīng)該由小到大，日積月累。同時鍛煉應(yīng)該持之以恒，不能隨心所欲、斷斷續(xù)續(xù)，最好是每天都進行定量的鍛煉。老年人在進行運動時不能過超過自己的承受極限，以能夠耐受較為適宜。在鍛煉以后應(yīng)該注意自我監(jiān)護，從而有效的預(yù)防過度疲勞。老年人可以根據(jù)運動后的呼吸、脈搏等等調(diào)整自己的運動量，使之與身體狀況相適應(yīng)。

老年人活動時的注意事項：①老年人起床后不要馬上進行劇烈的活動，應(yīng)該在機體充分舒展后慢慢地開始運動，以使身體相適應(yīng)。②運動時要注意室外的溫度變化，避免著涼感冒等，還要考慮老人的身心狀態(tài)，運動中以不感到疲勞為宜。③如果在活動中如果出現(xiàn)氣短、頭暈、胸悶等自覺癥狀，要立即終止運動，測定脈搏和呼吸的頻率，休息后再檢查脈搏和呼吸是否正常等。如果恢復(fù)正常，說明運動量過大，應(yīng)減少運動量，如果不能恢復(fù)，則要去醫(yī)院檢查。

5 保持健康的心理

老年人應(yīng)該要有積極向上的生活目標，熱衷于參加各種社區(qū)類公益活動，從而保持良好的心理和精神狀態(tài)。應(yīng)該心胸寬闊、豁達，時刻保持穩(wěn)定、輕松、悠閑的生活情緒，注重培養(yǎng)多樣化的興趣，從而可以能夠增添生活樂趣，豐富精神生活。有利于身體健康，保持良好的人際關(guān)系，多和老年朋友聊天，相互關(guān)心，從而緩解和消除不良的情緒，促進身心健康[4]。

6 定期健康體檢

老年人的各項身體功能和組織器官常年處于退化衰老的階段，因此定期進行相應(yīng)的健康是十分有必要的，這樣既可以評價其變老的程度，也可以及時的發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病，并進行相應(yīng)的診斷和治療。

7 老年人的用藥護理

當老年人患有慢性疾病時，需要定時的進行服藥治療，但是應(yīng)該嚴格按照醫(yī)囑進行用藥，不能夠隨意的濫用藥物，也不能夠隨意的更改藥劑的量和用藥時間。由于老年人器官的功能減弱，藥物代謝緩慢，因此藥劑量不宜過大，藥物種類不能過多，以免發(fā)生不良反應(yīng)。應(yīng)該時刻關(guān)注藥物的不良反應(yīng)，如有不良反應(yīng)應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員，避免意外的發(fā)生。

8 國外成功社區(qū)經(jīng)驗

在許多發(fā)達國家，由于社區(qū)護理起步早，起點高，以美國為例，其社區(qū)護理具有以下特征：首先，護士具有獨立性強、專業(yè)素質(zhì)高、護理內(nèi)容豐富的特點，據(jù)相關(guān)文獻報道，在2000年，社區(qū)護士中具有碩士學(xué)歷的護士占社區(qū)護士的11.6%，而在同期醫(yī)院護士中，具有碩士學(xué)歷的護士僅占7.6%。其次，社區(qū)康復(fù)護理的內(nèi)容更多，不但包括社區(qū)康復(fù)護理、健康教育、疾病預(yù)防等，還包括患者保護、協(xié)助和實施轉(zhuǎn)介服務(wù)、管理與合作及科研等多項內(nèi)容。第三，社區(qū)康復(fù)護士要對工作環(huán)境的安全性進行衡量，同時適應(yīng)和理解患者及其家庭的生活方式。第四，社區(qū)護理具有團隊合作與多元化的服務(wù)模式。第五，社區(qū)的康復(fù)護理具有延續(xù)性，即在患者準備出院時即開始提供連續(xù)的康復(fù)護理。第六，政府支持和資金的大量投入。[1]

總之，老年人辛苦一生為社會做出了眾多的貢獻，全社區(qū)的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該積極的關(guān)心和尊重老年人，為老年人的生活創(chuàng)造良好條件，做好老年人的保健和護理工作，不斷的改善老年人的生活質(zhì)量，促進老年人的身心健康。

參考文獻：

[1] 張靜偉，姜麗萍. 國際社區(qū)護理體系對我國社區(qū)護理開展的借鑒作用及啟示 [J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2008，7（11）：1257-1258.

[2] 楊娜，曾慧，韓小懷，等. 吉首市城區(qū)土、苗、漢民族老年人社區(qū)護理需求及影響因素調(diào)查 [J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2006，23（11）：1817-1820.

[3] 張小燕. 老年護理 [M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2010 ：10.

[4] 戴曉麗，楊淑茵. 淺談慢性老年病人的社區(qū)護理 [J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2009，17（5）：109-110.