門(mén)診老年人靜脈輸液的護(hù)理觀察

秦艷

【摘 要】目的：研究門(mén)診老年人靜脈輸液的護(hù)理方法與效果。方法：回顧性分析我院在2010年2月至2014年1月間收治的68例門(mén)診靜脈輸液患者的臨床資料，所有患者均為老年人，為老年人行輸液護(hù)理干預(yù)，并分析其主要的護(hù)理方法與護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在穿刺之前，需要對(duì)老年患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，并對(duì)穿刺血管進(jìn)行正確選擇，將疼痛感降至最低，護(hù)理人員需準(zhǔn)備好物品，明確輸液步驟，患者在輸液期間，護(hù)理人員需密切關(guān)注患者的具體情況，并對(duì)輸液反應(yīng)進(jìn)行處理，拔針后，需暫時(shí)按壓，本組研究的68例經(jīng)過(guò)有效的護(hù)理后，均順利完成輸液。結(jié)論：對(duì)老年輸液患者進(jìn)行適度護(hù)理，確保成功穿刺，患者也能夠順利完成輸液。

【關(guān)鍵詞】門(mén)診；老年人；靜脈輸液；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0584-01

現(xiàn)階段，我國(guó)已經(jīng)朝著老齡化趨勢(shì)發(fā)展，老年人的發(fā)病率越來(lái)越高，門(mén)診輸液的老年患者數(shù)量也在持續(xù)增多，一般而言，臨床最基本的護(hù)理操作就是靜脈輸液[1]，這是為老年患者提供營(yíng)養(yǎng)的最便捷方式，同時(shí)有利于患者疾病的好轉(zhuǎn)，不過(guò)老年階段，人體的生理結(jié)構(gòu)會(huì)產(chǎn)生很多變化，例如血管脆性越來(lái)越強(qiáng)，韌性與彈性降低，在靜脈注射時(shí)，穿刺需十分謹(jǐn)慎[2]，必須為老年人進(jìn)行靜脈輸液護(hù)理，才能夠確保其順利輸液。本文主要分析門(mén)診老年人靜脈輸液的護(hù)理方法與效果，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2010年2月至2014年1月間收治的68例門(mén)診靜脈輸液患者為研究對(duì)象，其中男性37例，女性31例，平均年齡62.64±3.74歲。疾病主要為肺部感染、冠心病、泌尿系統(tǒng)感染、高血壓、糖尿病、腦梗塞。靜脈輸液時(shí)間為8至14天。

1.2 護(hù)理方法

①心理護(hù)理。由于老年患者身體器官功能下降，患上慢性疾病的可能性非常大，從本門(mén)診患者的輸液情況上看，老年患者數(shù)量約為35%，尤其在冬季與春季，老年輸液患者數(shù)量明顯增多，且在輸液過(guò)程中會(huì)存在恐懼與緊張情緒，因此，必須要為患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理。在輸液之前，與患者進(jìn)行溝通和交流，并對(duì)其提出的疑問(wèn)進(jìn)行解答，這樣有利于緩解患者情緒，消除護(hù)理人員與患者之間的陌生感。在輸液過(guò)程中，護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患者是否存在焦慮與抑郁情緒，并作出評(píng)估。②穿刺前，護(hù)理人員需明確病人血管特征，使其手臂保持下垂?fàn)顟B(tài)，并將止血帶扎于手臂上，使淺靜脈變得充盈，便于了解血管走向，同時(shí)，可明確血管的粗細(xì)與深淺。如果患者血管充盈效果不夠，則可于手背上敷熱毛巾，等到患者血管充盈后，便可為其行穿刺。若患者病情較為嚴(yán)重，可選用具備較強(qiáng)刺激性的藥物。③輸液前，若患者需要排便或者排尿，或需要對(duì)輸液相關(guān)信息進(jìn)行了解，此時(shí)，護(hù)理人員要耐心為患者解決問(wèn)題，注意禮貌。確保輸液環(huán)境的整潔，并合理調(diào)整溫度。④穿刺過(guò)程的護(hù)理。在穿刺前，護(hù)理人員要對(duì)藥液進(jìn)行核對(duì)，并檢查藥液質(zhì)量，觀察輸液瓶是否異常。然后以醫(yī)囑為依據(jù)，填寫(xiě)輸液卡，并將其貼于輸液瓶上。將瓶套套上后，利用開(kāi)瓶器將鋁蓋啟開(kāi)，并對(duì)瓶塞進(jìn)行消毒，根據(jù)醫(yī)囑，可適當(dāng)添加藥物。檢查輸液器是否存在異常，若發(fā)現(xiàn)無(wú)異常，則可將其取出，將通氣管針頭與輸液管產(chǎn)品從瓶塞中插入，到達(dá)針頭根部即可停止，次核對(duì)患者的基本信息。在輸液架上掛好輸液瓶，在合適的時(shí)間，將調(diào)節(jié)器打開(kāi)，便于讓液體緩慢下滴。

2 結(jié)果

通過(guò)本次研究可得知，所有患者在穿刺之前，均接受了有效的心理護(hù)理，患者的緊張與恐懼情緒得到很大改善。護(hù)理人員正確選擇穿刺血管，有效減輕患者疼痛感。在輸液時(shí)，護(hù)理護(hù)理人員對(duì)患者病情變化情況進(jìn)行觀察，并能夠及時(shí)對(duì)輸液反應(yīng)進(jìn)行處理。本組研究的68例輸液患者均順利完成輸液。

3 討論

由于老年患者機(jī)體能力較弱，在輸液過(guò)程中，必須注重對(duì)其的護(hù)理干預(yù)。嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，并落實(shí)信息核實(shí)制度，有效進(jìn)行感染預(yù)防措施[3]。在穿刺之前，可按摩患者的穿刺肢體，確保血液充盈程度達(dá)到效果后，便可對(duì)血管進(jìn)行推擠與按壓，這樣有利于顯露血管，了解其粗細(xì)、方向與深淺。

若患者由于輸液時(shí)間較長(zhǎng)，血管無(wú)法暴露，特別在冬季，血管收縮后，很難明確其具體位置，此時(shí)，可于患者手背上敷上熱水袋，局部組織感到熱量后，溫度會(huì)上升，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，有利于暴露血管。如果患者血管較脆，且彈性差，可將血管擴(kuò)張劑與保護(hù)劑涂于局部，對(duì)血液循環(huán)具有促進(jìn)作用，便于護(hù)理人員為患者進(jìn)行穿刺[4]。

從本次研究可得知，本組研究的68例輸液患者均順利完成輸液，這表明科學(xué)的輸液護(hù)理干預(yù)有利于確保輸液的順利進(jìn)行，避免輸液過(guò)程中發(fā)生意外。在輸液過(guò)程中，護(hù)理人員要注重觀察患者疾病的變化情況，輸液后，做好拔針工作，拔針后，指導(dǎo)患者按壓，了解患者無(wú)出血癥狀后，即可讓其離開(kāi)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蔣雪花.老年人靜脈輸液滲漏的預(yù)防和處理護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2012（8）：295-296

[2] 蔡穎慧.老年人靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010（36）：116

[3] 黃瑛.淺談社區(qū)門(mén)診老年人輸液的護(hù)理管理[J].中國(guó)保健，2009（32）：1561-1562

[4] 王阿麗.老年人靜脈輸液拔針后皮下瘀血的預(yù)防及護(hù)理 [J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》，2005（1）：69