腦梗塞患者康復(fù)階段的臨床護(hù)理方式探討

代計(jì)新

【摘 要】目的：探討腦梗塞患者康復(fù)階段的護(hù)理。方法：以2011年-2013 年我科收治的腦梗塞患者67例為對(duì)象進(jìn)行研究，給予心理護(hù)理、安全護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等。結(jié)果：治愈16例，顯效20例，有效24例，無(wú)效7例，總有效率為89.5%?；颊呔闯霈F(xiàn)關(guān)節(jié)萎縮、肌肉萎縮等情況。結(jié)論：加強(qiáng)腦梗塞患者康復(fù)階段的護(hù)理能有效提高患者治療效果，促進(jìn)患者身體功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)階段；腦梗塞；護(hù)理

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0582-01

腦梗塞是由于腦動(dòng)脈血流阻塞，導(dǎo)致患者腦供血不足，進(jìn)而腦組織出現(xiàn)缺血、壞死的情況，臨床中患者常伴有失語(yǔ)、偏癱等情況，對(duì)患者日?；顒?dòng)的影響較大，患者要完全康復(fù)需要度過(guò)漫長(zhǎng)的康復(fù)階段，而康復(fù)階段的效果則直接與護(hù)理效果有關(guān)。為了研究腦梗塞患者康復(fù)階段的護(hù)理效果，本文以我院67例患者為對(duì)象進(jìn)行了研究，報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料 2011年-2013 年我科收治腦梗塞患者67例，包括女性患者30例，男性患者37例，患者年齡在49-73歲，平均為61.0歲，經(jīng)顱腦CT證實(shí)，全部患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床中有24例患者存在意識(shí)障礙。

1.2方法 患者進(jìn)入康復(fù)階段后給予如下護(hù)理措施：

1.2.1心理護(hù)理 腦梗塞疾病發(fā)病急，患者往往從一個(gè)正常人變成肢體功能或語(yǔ)言功能障礙的人，患者的正常生活和工作節(jié)奏被打亂，日常生活需要家屬照顧，因此患者往往表現(xiàn)為傷感、抑郁、情緒不穩(wěn)，尤其是一些存在身體功能障礙的患者不良情緒更嚴(yán)重，對(duì)患者康復(fù)產(chǎn)生非常不利的影響。針對(duì)患者的這些心理護(hù)士在護(hù)理中要注意與患者的交流，強(qiáng)調(diào)健康的心理對(duì)于康復(fù)的重要性，耐心解答患者的疑問(wèn)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)于語(yǔ)言功能障礙患者，護(hù)理人員要耐心，給病人更多的反應(yīng)時(shí)間，從患者面部表情判斷患者想要表達(dá)的意思，用溫和的語(yǔ)言消除患者焦躁的情緒[1]。

1.2.2安全護(hù)理 為患者創(chuàng)造安全的環(huán)境，病房設(shè)置要合理，肢體功能障礙的患者要有輔助行走設(shè)置；地面要采用防滑設(shè)置，避免患者在行走過(guò)程中跌倒，發(fā)生意外；在廁所等應(yīng)裝有扶手；患者在病房?jī)?nèi)要穿軟底鞋；患者進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)不可催促；叮囑患者不能離開(kāi)安全的環(huán)境。

1.2.3并發(fā)癥護(hù)理 腦梗塞患者常見(jiàn)并發(fā)癥主要有褥瘡和肺部感染，在康復(fù)階段護(hù)理中需要注意：（1）褥瘡的預(yù)防：定期為患者變換臥床體位，大約隔3個(gè)小時(shí)為患者翻身一次；患者床鋪要保持干凈，定期更換；在患者大小便之后及時(shí)處理干凈；定期為患者洗澡，保持患者皮膚干凈衛(wèi)生，如患者皮膚發(fā)紅，則用酒精擦涂，并且輕輕按摩，如患者已經(jīng)出現(xiàn)褥瘡，則需要報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理；（2）肺部感染的預(yù)防：腦梗塞患者抵抗力下降，發(fā)生肺部感染的幾率提高，在護(hù)理中要注意為患者保暖，避免患者受涼，發(fā)生感冒，晚上要定時(shí)巡房，為患者蓋被，患者出病房要穿好保暖衣服[2]。

1.2.4 飲食護(hù)理 飲食護(hù)理能有注意改善患者營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患者免疫力，腦梗塞康復(fù)階段患者飲食護(hù)理中要注意如下幾點(diǎn)：（1）控制攝入熱量，建立良好的飲食習(xí)慣，每日飲食要有規(guī)律，少食多餐；（2）食物選擇以低脂、低鹽、低膽固醇為主，多吃維生素豐富的食物，例如魚蝦、新鮮蔬菜水果、瘦肉等，少吃甜食、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油；（3）長(zhǎng)期飲酒可導(dǎo)致患者血壓升高，而煙中的尼古丁可導(dǎo)致血管痙攣，所以要禁煙酒；（4）兒茶酚胺、茶堿等可改善患者血管韌性，所以叮囑患者適當(dāng)飲茶[3]。

1.2.5康復(fù)訓(xùn)練 患者進(jìn)入康復(fù)階段后，先進(jìn)行被動(dòng)肢體功能訓(xùn)練，可通過(guò)按、搓、拿等方法刺激患者關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，之后可協(xié)助患者進(jìn)行翻身聯(lián)系，翻身時(shí)要注意避免患者在下，同時(shí)進(jìn)行肩外展、前臂旋后等被動(dòng)訓(xùn)練，之后指導(dǎo)患者利用健側(cè)完成洗臉、進(jìn)食等活動(dòng)；指導(dǎo)患者練習(xí)坐臥訓(xùn)練后讓患者練習(xí)上下床，由健側(cè)手臂支撐身體，調(diào)整重心后下床，待患者能順利完成下床動(dòng)作，進(jìn)行站立、扶拐行走、棄拐行走、行走、負(fù)重行走等，訓(xùn)練范圍也從病房?jī)?nèi)擴(kuò)大到走廊，循序漸進(jìn)，幫助患者恢復(fù)肢體功能。

2結(jié)果

本次研究中的67例患者經(jīng)過(guò)康復(fù)階段有效的護(hù)理后，治愈16例，顯效20例，有效24例，無(wú)效7例，總有效率為89.5%。患者均未出現(xiàn)關(guān)節(jié)萎縮、肌肉萎縮等情況。

3討論

腦梗塞是目前危害中老年人健康的主要疾病之一，一般患者經(jīng)過(guò)急性期治療后，還有一個(gè)漫長(zhǎng)的康復(fù)階段，而康復(fù)階段護(hù)理不僅關(guān)系到患者身體功能的恢復(fù)情況，而且能有效降低患者復(fù)發(fā)率，在康復(fù)階段護(hù)理中要根據(jù)患者個(gè)體情況制定護(hù)理計(jì)劃，從生活、飲食、心理、康復(fù)護(hù)理等方面入手，幫助患者盡快康復(fù)，在患者出院后要繼續(xù)電話隨訪，給予護(hù)理指導(dǎo)。在本次研究中，對(duì)67例患者加強(qiáng)康復(fù)階段護(hù)理后，患者生活自理能力提高，且無(wú)患者存在復(fù)發(fā)情況。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉振花.對(duì)腦梗塞患者康復(fù)護(hù)理的探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（35）239-240：.

[2] 朱雅琴.腦梗塞患者康復(fù)期的護(hù)理[J].健康必讀，2010，1（7）：116-117.

[3] 徐媛媛.腦梗塞患者康復(fù)期護(hù)理效果觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（21）：173-17.