肥胖兒童 血脂、胰島β細(xì)胞、糖耐量后2小時(shí)血糖之間的關(guān)系探討

潘新宇

【摘 要】目的：探討肥胖兒童糖負(fù)荷后2h血糖同胰島β細(xì)胞的功能及血脂相關(guān)性。方法：選擇肥胖兒童89例，空腹血糖均低于5.6mmol/L，依據(jù)餐后2h血糖分組，低于5.6mmol/L為A組，超過(guò)5.6mmol/L為B組，觀察組肥胖兒童血脂、胰島β細(xì)胞功能以及糖化血紅蛋白情況。結(jié)果：B組兒童糖化血紅蛋白、空腹血糖高于A組，空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)均高于A組，總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白均高于A組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肥胖兒童餐后2h血糖超過(guò)5.6mmol/L已經(jīng)出現(xiàn)了早期的胰島β功能降低以及血脂情況異常。

【關(guān)鍵詞】肥胖兒童；血脂；胰島β細(xì)胞；糖耐量；血糖

【中圖分類號(hào)】R725.9 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0552-02

兒童肥胖目前已經(jīng)成為了越來(lái)越引發(fā)全球關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，有報(bào)道顯示在6-16歲的兒童肥胖發(fā)病率已經(jīng)高于成人，兒童肥胖目前已經(jīng)成為糖尿病和心血管疾病高危因素之一[1]。目前發(fā)現(xiàn)單純的糖負(fù)荷后高血糖是造成心血管疾病發(fā)生和致死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，本研究通過(guò)對(duì)肥胖兒童口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)、血脂以及糖化血紅蛋白情況進(jìn)行測(cè)定，分析在肥胖兒童之間的關(guān)系。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2010年10月～2013年10月在我院就診的肥胖兒童89例，其中男性兒童49例，女性兒童40例，年齡8-15歲，平均年齡（12.21±1.26）歲。依據(jù)患兒餐后2h血糖情況肥胖兒童分為A組和B組，其中A組為餐后2h血糖低于5.6mmol/L，共計(jì)46例，B組為餐后2h血糖超過(guò)5.6mmol/L，共計(jì)43例，兩組兒童年齡、性別等基礎(chǔ)資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)所有肥胖兒童在空腹8-10h左右進(jìn)行OGTT試驗(yàn)和胰島素釋放試驗(yàn)。在空腹喝口服葡糖糖后2h測(cè)定血糖情況及胰島素，在空腹抽血測(cè)定血脂和糖化血紅蛋白濃度。其中葡糖糖的測(cè)定采用日立全自動(dòng)生化分析儀器用葡萄糖氧化酶法測(cè)定，血脂采用酶聯(lián)免疫法測(cè)定，胰島素濃度采用放射免疫法測(cè)定，糖化血紅蛋白采用高壓液相離子交換層析法。胰島素抵抗指數(shù)=[空腹血糖×空腹胰島素]/22.5。早期的胰島β細(xì)胞分泌功能的評(píng)價(jià)使用胰島素抵抗校正早期胰島素分泌指數(shù)評(píng)定，該值=[糖負(fù)荷后30min胰島素-空腹胰島素]/[糖負(fù)荷后30min血糖-空腹血糖]/ 胰島素抵抗指數(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)患者治療情況由專人進(jìn)行整理、歸納并錄入計(jì)算機(jī)，形成數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SAS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P>0.05，表示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白情況詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白情況詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)、胰島素抵抗校正早期胰島素分泌指數(shù)詳見(jiàn)表3。

3討論

研究發(fā)現(xiàn)肥胖兒童胰島素偏高，出現(xiàn)了胰島素抵抗，高胰島素血癥可以讓蛋白絡(luò)氨酸化酶增多，胰島素受體的活性下降同時(shí)骨骼肌細(xì)胞的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體4的調(diào)節(jié)能力降低，這使得胰島素脂肪的合成效果增加，脂肪儲(chǔ)存增多，特別是腹部?jī)?nèi)的脂肪增多更為明顯，形成了典型的中央型肥胖[2]。

大量研究發(fā)現(xiàn)高脂血癥是造成動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一，血漿中低密度脂蛋白是造成粥樣硬化的首要蛋白，通過(guò)血管內(nèi)皮細(xì)胞的間隙深入到內(nèi)皮細(xì)胞的下層，并會(huì)長(zhǎng)期的停留，粥樣硬化斑塊中的膽固醇則來(lái)自血液中低密度脂蛋白，水平越高出現(xiàn)粥樣硬化的幾率越大[4]。因此對(duì)于餐后2h血糖超過(guò)5.6mmol/L的肥胖兒童期出現(xiàn)血脂異常的幾率提升，應(yīng)盡早的防止動(dòng)脈粥樣硬化的形成。本研究顯示，B組兒童糖化血紅蛋白、空腹血糖高于A組，空腹胰島素、0.5h胰島素、胰島素抵抗指數(shù)均高于A組，總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白均高于A組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，肥胖兒童餐后2h血糖超過(guò)5.6mmol/L已經(jīng)出現(xiàn)了早期的胰島β功能降低以及血脂情況異常。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉秀芹，鞏純秀，黃慧，等.肥胖兒童不同糖代謝階段血糖血脂變化情況分析[J].中國(guó)兒童保健雜志，2010，18（6）：462-464.

[2] 鮑鵬麗，劉戈力，楊箐巖，等.兒童腹型肥胖與心血管代謝危險(xiǎn)因素關(guān)系的研究[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，16（3）：509-511.