兩種護理方法對預(yù)防ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉所致肛周皮膚損傷的研究

楊利華

【摘 要】目的：ICU患者出現(xiàn)腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉導(dǎo)致肛周皮膚損傷后，分別采用涂抹護臀霜以及地榆油對患者實施護理，對兩種不同護理方式的臨床效果進行觀察，從而對患者實施更好的護理。方法：將腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉患者隨機分為A組和B組，A組涂抹護臀霜實施護理，B組涂抹地榆油實施護理。對兩個組在肛周皮膚出現(xiàn)損傷的比例、皮膚損傷出現(xiàn)的時間以及皮膚損傷的程度進行對比，從而對臨床效果進行評價。結(jié)果：患者皮膚出現(xiàn)損傷的比例，A組為37.5%，B組為17.5%，B組出現(xiàn)損傷的比例低于A組（P<0.05）。肛周皮膚出現(xiàn)損傷的時間，A組為2.47±1.96d，B組為2.14±1.22d，兩組對比后，沒有統(tǒng)計學(xué)差異。皮膚損傷程度的評價，A組為3.30±4.51分，B組為1.38±3.16分，B組損傷程度低于A組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：ICU患者由于腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉導(dǎo)致肛周皮膚發(fā)生損傷涂抹地榆油實施護理，能夠使患者皮膚損傷的程度減輕，使肛周皮膚得到更好的護理。

【關(guān)鍵詞】腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉；肛周皮膚損傷；護臀霜；地榆油；護理效果

【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0548-01

ICU患者出現(xiàn)腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的比例占到46.4%-61.0%，發(fā)生的主要原因有：患者體內(nèi)營養(yǎng)液滲透的壓力過大、輸入較多的營養(yǎng)液、輸入營養(yǎng)液的速度比較快、營養(yǎng)液在注入過程中受到污染、輸入營養(yǎng)液的溫度比較低等。ICU患者發(fā)生腹瀉后，由于肛門周圍非常潮濕，并且皮膚受到摩擦，經(jīng)常會導(dǎo)致肛門皮膚發(fā)生損傷，出現(xiàn)紅腫癥狀以及潰爛癥狀。采用肛周涂抹藥物進行護理簡便有效，應(yīng)用廣泛。本文對出現(xiàn)肛周皮膚損傷的患者分別采用涂抹護臀霜和地榆油的方法實施護理，對兩組的臨床護理效果進行觀察，從而找到更好的護理方法。

1資料和方法

1.1一般資料 將80例腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉患者隨機分成A組和B組，兩組患者在性別方面、年齡方面、疾病種類方面沒有統(tǒng)計學(xué)差異，可以進行比較。

1.2護理方法 對兩組患者進行不同的護理：A組患者排便后，肛周使用溫水進行清洗，肛周擦拭使用嬰兒濕巾，風(fēng)干以后，使用棉簽對護臀霜進行蘸取，然后在肛門周圍皮膚上進行涂抹，涂抹的區(qū)域是肛門周圍5-10cm，要在肛門四周作環(huán)形涂抹4-6次，使其能夠均勻覆蓋；B組患者排便后，對肛門周圍用溫水進行清洗，肛門皮膚使用嬰兒濕巾進行擦拭，風(fēng)干以后，使用棉簽對地榆油進行蘸取，對肛門周圍5-10cm區(qū)域進行涂抹，同樣要環(huán)形涂抹4-6次，使其能夠更加均勻。

1.3評價項目 （1）對患者出現(xiàn)皮膚損傷的比例進行統(tǒng)計；（2）對腹瀉導(dǎo)致肛周皮膚發(fā)生損傷所用時間進行記錄，對護理措施效果進行評價；（3）依據(jù)美國設(shè)計的壓瘡愈合計分表對患者皮膚損傷的程度進行評定，患者皮膚損傷程度決定分值的大小。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行分析。組間比較使用卡方進行檢驗，數(shù)據(jù)分布采用t進行檢驗，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者肛周皮膚發(fā)生損傷的對比 80例ICU出現(xiàn)腹瀉的患者中，肛周皮膚出現(xiàn)損傷的有22例，占到27.5%。A組腹瀉患者中肛周皮膚出現(xiàn)損傷的有15例，皮膚損傷出現(xiàn)的比例是37.5%，B組腹瀉患者中肛周皮膚出現(xiàn)損傷的有7例，皮膚損傷出現(xiàn)的比例是17.5%。兩組結(jié)果進行對比后，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1所示。

2.2肛周皮膚出現(xiàn)損傷的時間兩個組的對比 皮膚損傷出現(xiàn)的時間，A組平均為2.47±1.96d，B組平均為2.14±1.22d，兩個組對比后差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。如表2所示。

2.3肛周皮膚受損程度評分兩個組對比情況 皮膚受損程度評分，A組平均為3.30±4.51分，B組平均為1.38±3.16分。結(jié)果使用t進行檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

3討論

ICU患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持，能夠提高自身免疫力，對患者體內(nèi)營養(yǎng)狀況進行改善，患者能夠獲取具有安全性、完全性的營養(yǎng)補充，滿足患者的生理需要。在進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持過程中，ICU患者胃腸道容易受到刺激，從而導(dǎo)致腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉，這種并發(fā)癥的出現(xiàn)比例很高。ICU患者長期腹瀉會導(dǎo)致肛周皮膚受到損傷：由于糞便對皮膚造成刺激，肛周皮膚處于潮濕的環(huán)境中，會出現(xiàn)紅腫以及潰爛的癥狀。

護臀霜可以在皮膚周圍形成保護膜，對水汽以及細菌進行阻隔，對細菌的繁殖進行抑制，它對皮膚的刺激很小，可以起到滋潤皮膚、進行疏解和平衡的作用。地榆油是根據(jù)相應(yīng)的比例將生地榆以及麻油進行烹制獲得。實驗證明，地榆含有的色苷成分以及黃酮成分能夠起到殺菌消炎，預(yù)防潰瘍的效果，對皮膚表面的細菌繁殖進行抑制，避免患者發(fā)生感染。麻油對皮膚的刺激很小，對皮膚能夠產(chǎn)生滋潤效果，并減少摩擦，因此兩者進行結(jié)合能夠避免皮膚受到損傷。

本次研究中，采用不同方法對兩組ICU腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉患者實施護理，對兩種方法在肛周皮膚損傷護理中的臨床效果進行對比，結(jié)果表明：涂抹地榆油實施護理同涂抹護臀霜相比，臨床效果顯著，更加方便和安全，因此可以在ICU腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉患者肛周皮膚護理中進行推廣。

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