創(chuàng)傷性骨折患者術后焦慮抑郁心理影響因素分析及護理干預的效果評價

王愛莉

【摘 要】目的：探討護理干預對改善創(chuàng)傷性骨折患者術后焦慮及抑郁的心理影響因素分析及效果評價。方法：選取2011年1月至2012年1月收治的120例創(chuàng)傷性骨折患者，隨機分為觀察組和對照組各60例對照組按常規(guī)骨折治療和護理，觀察組在此基礎上實施護理干預。觀察2組干預后SAS評分，SDS評分變化及護理滿意度。結(jié)果：干預后觀察組患者抑郁焦慮程度明顯低于對照組。結(jié)論：通過對患者和家屬進行心理護理等護理干預方法可緩解患者術后的焦慮和抑郁情緒，提高護理服務滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】創(chuàng)傷性骨折；抑郁；焦慮；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0503-02

創(chuàng)傷性骨折外傷，大多 為意外事故所致，近來，隨著社會活動的不斷活躍，及交通工具機械的普及，老齡化人口的增加，骨折發(fā)生率逐年升高，已成為臨床護理工作的重要內(nèi)容，患者術后需要長期臥床，生活自理能力較以往顯著下降，往往會產(chǎn)生抑郁、焦慮，甚至厭世的心理問題，嚴重影響疾病的預后和生活質(zhì)量，因此加強護理干預已成為臨床工作的一個重要內(nèi)容，2011年1月至2012年1月，我院對收治的120例創(chuàng)傷性骨折患者實施護理干預，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月至2012年1月我院收治的骨科術后患者120例，男79例，女41例，年齡60～86歲，平均年齡72.1±5.27歲。骨折類型：骨盆骨折33例，股骨頸骨折52例，脛腓骨骨折20例，髕骨骨折15例；致傷原因：跌倒傷47例，車撞傷73例；手術類型：空心加壓螺紋釘內(nèi)固立術53例，全髖節(jié)置換術22例，股骨頭置換術45例。隨機分為觀察組和對照組各60例，2組患者年齡、性別、骨折部位、手術方式等一般資料經(jīng)分析，差異均無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法，所有患者均依據(jù)個體情況采取及時有效的治療，日常護理中對對照組采取常規(guī)護理方法，觀察組在常規(guī)擴理的基礎上加強患者抑郁及焦慮情緒的針對性心理護理。

1.2.1患者的心理分析 創(chuàng)傷性骨折患者主要是由突發(fā)性意外事故主而導致身體嚴重損傷，由于傷情不同，骨折程度各異，患者毫無思想準備來面對這突如其來的打擊，因此一時間不知所措擔心今后生活不能自理，對生活喪失信心，拒絕甚至對抗治療，所以，在日常護理中應細心觀察，分析患者反應，及早發(fā)現(xiàn)抑郁、焦慮情緒，并實施針對性的心理護理。

1.2.2患者的心理護理 （1）日常護理中針對患者抑郁焦慮的情緒，要向患者詳細介紹傷性及相關知識，樹立信心。（2）面對患者的心理不適，向其介紹人類各種應激反應的知識，使其明白和了解自身超常反應是一種合理的應激，可以調(diào)節(jié)和緩和，降低因此產(chǎn)生的愧疾和自責。并通過一定的心理疏導，讓患者能夠充分釋放不良情緒，得到宣泄后有所好轉(zhuǎn)[1]。（3）對于可以主動將自我的心態(tài)調(diào)節(jié)的患者予以肯定，對不滿情緒予以合理疏導。（4）激勵患者配合康復訓練 向患者講解術后的鍛煉方法，增強病人對功能恢復的信心[2]。培養(yǎng)長期康復訓練的心理、生理適應能力，盡早的回歸社會。（5）調(diào)動家庭和社會支持。護理人員應充分鼓勵患者家人和朋友在感情和行動上給予關心和安慰，使其感受到自己的存在價值，從而消除抑郁、悲觀、焦慮的心理。

1.2.3家屬的心理護理 患者家屬同樣會因突如其來的巨大打擊而產(chǎn)生悲觀、抑胡、焦慮的心理，為免患者的不良情緒蔓延，在改善患者抑郁、焦慮情緒的同時，還要給身心疲憊的家屬以適當?shù)年P懷和安慰，幫助他們緩解心理壓力。

1.2.4觀察指標 ①心理評估：分別在術后當日（干預前）與術后15d（干預后）應用200g焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估。該表由20個項目組成，每項癥狀按1～4級評分，總分在20～80分，將所得總分率以1.25得標準分，分數(shù)越高說明焦慮或抑郁程度越重。②護理服務滿意度。采用問卷調(diào)查法，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個等級，以非常滿意和滿意計算滿意度。

1.3數(shù)據(jù)處理，采用spss 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x?±S）形式表示，組間比較采用x2檢驗或者t檢驗P<0.05為差異，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組干預前后見表1

兩組SAS和SDS評分干預前比較，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05；干預后均顯著下降，P<0.05且觀察組顯著低于對照組，P<0.05。

2.2 兩組護理服務滿意度比較見表2

3 討論

創(chuàng)傷性骨折患者，面對身體的嚴重損傷和經(jīng)終身殘疾的可能，心理反應強烈，出現(xiàn)孤獨恐懼，抑郁、焦慮、煩躁、固執(zhí)、情緒不穩(wěn)等現(xiàn)象，對治療和康復產(chǎn)生嚴重影響。對癥干預性護理會最大程度的幫助患者從心理上，生理上得到改善，能夠從傷痛的陰影下迅速恢復，在一定程度上減輕焦慮、抑郁情緒，從本研究結(jié)果可以看出，護理干預能有效緩解患者術后的焦慮和抑郁情緒，提高服務滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]雷菊.圍手術期護理干預對骨科手術患者的心理影響 [J].醫(yī)學理論與實踐，2011，（22）：2679.

[2]彭湛賢.骨科手術患者抑郁影響因素分析及對策[J]. 護理學報，2008，（01）：81