輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)后護(hù)理干預(yù)對患者康復(fù)的影響

謝靜竹

【摘 要】目的：探析對輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)性護(hù)理對其康復(fù)的影響。方法：入選我院2012年10月-2013年8月尿石癥患者80例，均予以輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)，術(shù)后按護(hù)理方式的不同分入觀察組及對照組，觀察組進(jìn)行干預(yù)性護(hù)理，對照組僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較兩組的住院時間、治療依從性、護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥等情況。結(jié)果：觀察組的住院時間、術(shù)后嚴(yán)重疼痛、并發(fā)癥等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（p<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度、治療依從性情況顯著優(yōu)于對照組（p<0.05）。結(jié)論：干預(yù)性護(hù)理應(yīng)用于輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)患者，可有效促進(jìn)患者迅速康復(fù)，術(shù)后并發(fā)癥少，可靠安全，臨床效果確切，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床效果；輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)；干預(yù)性護(hù)理；輸尿管結(jié)石

【中圖分類號】R393 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0476-02

尿石癥是最常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一，是尿道結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石的總稱，臨床較為常見。我國是尿石癥的高發(fā)大國，據(jù)最新調(diào)查結(jié)果顯示，臨床上2/3以上尿石癥患者因取石不凈，導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)[1]。輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)因具有康復(fù)迅速、創(chuàng)傷小，操作簡便等特征而被廣泛應(yīng)用于臨床。有研究認(rèn)為，干預(yù)性護(hù)理應(yīng)用于輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)患者，可有效促進(jìn)患者迅速康復(fù)，臨床效果確切[2]。探析該術(shù)式的最佳護(hù)理方案十分關(guān)鍵，故我院對行輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)患者40例進(jìn)行干預(yù)性護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下：

1.1資料和方法

1.1一般資料 入選我院尿石癥患者80例，其中男性46例，女性34例，年齡22-67歲，平均年齡45.7±11.9歲；均為首次發(fā)病。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會消化科學(xué)會制定的尿石癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；經(jīng)實驗室檢查結(jié)合臨床癥狀確診為尿石癥。其中輸尿管結(jié)石34例，腎結(jié)石23例，輸尿管并腎結(jié)石31例，所有患者均符合手術(shù)指征，按護(hù)理方式的不同分入兩組，兩組的性別、平均年齡、疾病類型、嚴(yán)重程度等基線特征大體一致（p>0.05）。

1.2方法 所有患者均行輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)。兩組術(shù)后均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如予以心電監(jiān)護(hù)，觀察患者血壓、意識、神志，低流量持續(xù)給氧，保持呼吸通暢，去枕平臥等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)性護(hù)理，包括①健康教育：巡診時與患者進(jìn)行及時交談及溝通，為其解答疑慮問題，制度患者多排多飲，觀察異常排尿情況，注意大便保持通暢，防止便秘；②幫助患者建立樂觀情緒，戰(zhàn)勝恐慌、焦慮心理，以最佳狀態(tài)配合手術(shù)及術(shù)后護(hù)理；③引流管護(hù)理：膀胱沖洗管及留置尿管進(jìn)行妥善固定，確保通暢引流，防止引流管脫出、扭曲、打折等情況；④膀胱痙攣的護(hù)理：膀胱痙攣可導(dǎo)致陣發(fā)性疼痛，誘發(fā)出血，予以止痛解痙處理，同時安慰患者，消除其負(fù)性情緒；⑤并發(fā)癥的預(yù)防：注意是否出現(xiàn)尿路感染、遵醫(yī)囑使用抗菌藥物，尿道口用消毒棉球擦拭，2次/d；⑥雙J管留置后，膀胱定時排空，保持大便通暢，避免用力咳嗽，不進(jìn)行突然性下蹲動作；⑦告知病人結(jié)石類型，適當(dāng)進(jìn)行飲食控制及調(diào)整。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較兩組術(shù)后護(hù)理滿意度、治療依從性及住院時間、并發(fā)癥等情況。

1.3判斷和評估指標(biāo) 手術(shù)各參數(shù)指標(biāo)包括術(shù)后并發(fā)癥、住院時間、術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛等內(nèi)容；護(hù)理滿意度分為三個等級：非常滿意、滿意、不滿意[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理分析 采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用X±S表示，組間比較采用t檢驗或X2檢驗，p<0.05則具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后各參數(shù)指標(biāo)評估 觀察組的術(shù)后各參數(shù)指標(biāo)評估情況顯著優(yōu)于對照組（p<0.05），見表1。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度及治療依從性評估比較 觀察組的護(hù)理滿意度及治療依從性顯著優(yōu)于對照組（p<0.05），見表2。

3 討論

尿石癥是臨床較為常見的泌尿系統(tǒng)疾病。據(jù)統(tǒng)計，尿石癥患者中有十分之一會發(fā)生復(fù)發(fā)及出現(xiàn)結(jié)石清除不凈、術(shù)后感染甚至輸尿管穿孔等嚴(yán)重并發(fā)情況。尿石癥與營養(yǎng)飲食、代謝異常、藥物、遺傳等因素密切相關(guān)。臨床表現(xiàn)主要為腰部絞痛、腎積水、血尿、發(fā)熱等癥狀，部分患者無特異性表現(xiàn)。本病通常可通過實驗室檢查、泌尿系統(tǒng)X片檢查結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行確診。目前主要應(yīng)用輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)對尿石癥患者進(jìn)行治療，而對該術(shù)式干預(yù)性護(hù)理越來越受到國內(nèi)外醫(yī)療工作者的普遍關(guān)注[5]。

本研究對輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)患者進(jìn)行全程干預(yù)性護(hù)理，通過與患者交往、啟發(fā)為原則，術(shù)后對患者進(jìn)行病情監(jiān)測、健康教育、心理護(hù)理、術(shù)后飲食用藥護(hù)理，規(guī)范化護(hù)理干預(yù)是護(hù)理新型模式，結(jié)合患者的社會、心理、生理等方面制定最佳護(hù)理方案，將“以人為本”的護(hù)理理念貫穿臨床護(hù)理實踐中，提升了患者的生命質(zhì)量。本研究對輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)后患者進(jìn)行干預(yù)性護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察組的住院時間、術(shù)后嚴(yán)重疼痛、并發(fā)癥等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（p<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度、治療依從性情況顯著優(yōu)于對照組（p<0.05），說明干預(yù)性護(hù)理應(yīng)用于輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)患者，可有效促進(jìn)患者迅速康復(fù)，術(shù)后并發(fā)癥少，可靠安全，臨床效果確切，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]何萍.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療尿道結(jié)石手術(shù)及護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，32 （11）：702-703.

[3]曲憲東，王曉霞，何文強(qiáng)，等. 輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志，2010，26（21）：153-156.

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