手術(shù)室低年資護士應用新技能培訓模式的效果觀察

唐永平 馮勵 劉啟華

【摘 要】目的：觀察新技能培訓模式應用于手術(shù)室低年資護士基礎技能培訓中的效果。方法：將醫(yī)院畢業(yè)3年內(nèi)的手術(shù)室護士共38名護士設為試驗組，選取醫(yī)院2008～2010培訓期（畢業(yè)3年內(nèi)）護士34名設為對照組，對比兩組護士以及護士家屬對培訓的滿意度、護士長對培訓的滿意度、醫(yī)生對兩組培訓期護士工作的滿意度、護士在各項大賽中獲獎例次、培訓首次考核優(yōu)秀率等。結(jié)果：手術(shù)室實行新技能培訓模式后培訓效果以及滿意度等指標均優(yōu)于對照組。結(jié)論：新技能培訓模式最大程度上方便了臨床護理工作，更能體現(xiàn)人性化關(guān)懷，緩解了手術(shù)室護士因工作、培訓壓力大導致的疲潰感，減少了手術(shù)室護士因交接導致護理差錯的風險，提高了培訓滿意度以及效果，具體有較高的應用推廣價值。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護士；培訓；效果

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0468-01

低年資護士（又可稱為培訓期護士）是指工作5年內(nèi)的護士[1]，據(jù)文獻報導發(fā)生不良事件的護士中，低年資護士占46.27%，其中能力不足和培訓不到位占12.54%[2]，因此加強培訓期護士的培訓是保證臨床護理安全不可缺少的重要環(huán)節(jié)，其中護理基礎技能培訓是培訓期護士培訓的重要內(nèi)容，但是由于手術(shù)室工作的特殊性導致培訓期護士無法按時參加集中培訓，久而久之護士對技能培訓的參與意識降低，認為培訓可有可無，整體基礎技能操作水平下降。手術(shù)室作為醫(yī)院的一個特殊核心部門，年輕護士整體技能操作水平的好與壞直接關(guān)系到病人生命的安全，影響著醫(yī)院的聲譽[3，4]，針對此項難點問題，醫(yī)院自2013年1月～2013年11月實施新培訓模式取得滿意的效果，現(xiàn)報告如下：

1 對象與方法

1.1對象：選取2011年～2013年手術(shù)室培訓期的護士38名為實驗組，選取2008年～2010年手術(shù)室培訓期護士34名為對照組，兩組護士在一般資料方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05）具有可比性，見表1。

1.2方法

對照組：按照傳統(tǒng)的培訓模式，集中在固定時間進行培訓、考核。

試驗組：改變傳統(tǒng)的培訓模式，根據(jù)手術(shù)室的工作特點實施新培訓模式，具體實施方案如下：

1.2.1首先，護理部負責培訓的護士長將手術(shù)室培訓期護士進行登記管理，橫眉欄為每季度必須培訓的項目以及培訓時間安排、完成情況，縱眉欄為手術(shù)室38名培訓期護士姓名。

1.2.2負責培訓的護士長根據(jù)手術(shù)室上報的日期安排，利用手術(shù)室護士上班前到手術(shù)開始準備前的時間，親自帶著物品到手術(shù)室進行面對面的講授相關(guān)操作的理論知識以及操作要領，并抽出1-2名護士進行現(xiàn)場操作并手機視頻錄像，大家共同“糾錯找茬”，加深培訓期護士對操作要點的印象，提高培訓效果。

1.2.3培訓結(jié)束后，給予1～2周的自主練習時間，根據(jù)手術(shù)室護士的工作安排分批次的到手術(shù)室進行考核，考核時間預約上報程序同培訓程序。

1.3評價指標

（1）比較兩組護士對培訓工作的滿意度；（2）比較兩組護士長對培訓工作的滿意度；（3）比較兩組醫(yī)生對培訓期護士工作的滿意度；（4）比較兩組護士家屬對培訓工作的滿意度；（5）比較兩組護士在各項青年護士技能大賽（市級、院級比賽）中獲獎人次；（6）比較兩組護士各項目技能考試的首次考核優(yōu)秀率（首次考核>95分為優(yōu)秀，不包括補考成績）。

1.4統(tǒng)計學處理

使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，用檢驗兩組數(shù)據(jù)，P<0.05具有顯著差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

新培訓模式的各類人員滿意度、獲獎人次、首次考核優(yōu)秀率均優(yōu)于傳統(tǒng)培訓方式，組間具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）詳見表3、4。

3 討論

3.1改變培訓模式提高不同人員對培訓工作的滿意度

3.1.1提高護士自身參與培訓的積極性、滿意度以及家屬滿意度：手術(shù)室工作性質(zhì)特殊，護士人力嚴重不足，護士加班、拖班超時工作已經(jīng)成為家常便飯，護士工作的疲憊感、職業(yè)倦怠感增加[5]。因此根據(jù)手術(shù)室工作的特殊性調(diào)整培訓模式，培訓護士長充分利用好手術(shù)室每天上班前到手術(shù)開始前這段空檔期進行分批次的培訓，很好的解決了以上存在的問題。通過對比培訓模式調(diào)整前后的護士滿意度具有顯著性的差異。

3.1.2提高護士長對培訓的滿意度：手術(shù)室的培訓期護士人數(shù)比較多，如果強行要求護士在統(tǒng)一的時間段參加培訓勢必要有其他崗位的護士臨時替換幫忙，會增加護士交接的環(huán)節(jié)增加手術(shù)安全核查的風險，與三甲要求的減少護理交接環(huán)節(jié)也相違背。因無法解決這個難題，護士漏培訓的次數(shù)會逐漸增加，久而久之護士認為培訓可有可無，參與培訓的積極性也會大大降低。護士長在日常管理中會發(fā)現(xiàn)護士操作極不規(guī)范，存在較大的安全隱患，為減少安全隱患科室往往會自己利用空閑時間進行培訓，但是會存在培訓手法與護理部集中培訓的不一致的情況。采用新培訓模式后，護士整體護理操作規(guī)范，參與操作培訓的積極性也大大提高，同時減少了手術(shù)中護士交接的環(huán)節(jié)，護士長管理壓力減少，護士長滿意度提高。

3.1.3提高醫(yī)生對護士的滿意度：培訓模式改變后每月醫(yī)生滿意度調(diào)查較傳統(tǒng)培訓滿意度有顯著的提高。醫(yī)生對她們態(tài)度的轉(zhuǎn)變也讓培訓期護士感受到護士技術(shù)水平的高低是贏得醫(yī)生尊重最基本的條件，所以同時對?？萍寄艿膶W習愿望也隨之提高。

3.2提高基礎技能培訓項目首次考核優(yōu)秀率、獲獎人次：醫(yī)院規(guī)定培訓期護士的各項技能操作項目必須有個人的考核成績，以往手術(shù)室培訓期護士沒有參加集中培訓就來考試，而且是在手術(shù)期間輪流交接班來參加考試，因此首次考核成績不合格率很高、首次考核達優(yōu)率極低，護士從內(nèi)心來說也不是很重視，感覺就是為了要個成績，操作極不規(guī)范與醫(yī)院的整體護理操作水平不相適應，采取新培訓考核模式后，手術(shù)室培訓期護士的基礎技能操作的首次優(yōu)秀率大幅度提高，護士的自信心增加，對操作的主動學習積極性提高，更加有興趣進行操作項目的鉆研、切磋，在醫(yī)院舉行一年一度的青年護士技術(shù)大賽時主動積極投入到訓練當中，并通過努力取得了很好的成績，獲獎人次創(chuàng)立歷史新高，無形當中護士的集體榮譽感也隨之增強。

4 小結(jié)

新培訓模式的實施，很好的解決了手術(shù)室培訓期護士基礎技能培訓的難點問題，最大程度上方便了臨床護理工作，體現(xiàn)了護理管理者對護士的人性化關(guān)懷，緩解了手術(shù)室護士因工作、培訓壓力大導致的疲潰感，減少了手術(shù)室護士因交接導致護理差錯的風險，提高了培訓滿意度以及效果，具體有較高的應用推廣價值。

參考文獻：

[1] 趙秀香.臨床護理教學中低年資護士工作能力的培養(yǎng)[J].護理實踐與研究，2008，5（8）：83～84.

[2] 席淑華.對急診護理操作實施風險管理的探討[J].中國護理雜志，2001，39（2）：154.

[3] Herlehy AM.Influencing safe perioperative practice through quality improvement [J].AORN Journal，2002，346：1715.

[4] 高文匯.風險評估會在手術(shù)室風險管理中的應用[J].全科護理，2011，9（12A）：3173-3174.

[5] 譚玉蘭，李玉清.手術(shù)室優(yōu)秀護理工作難點分析與對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（14）：2195～2196.