如何識別“近腦卒中期”

張允嶺

在腦卒中患者的救治中，時間就是生命，延遲治療往往會導(dǎo)致患者傷殘，甚至危及生命。腦卒中發(fā)作前1～14天為“近腦卒中期”，往往有9種先兆癥狀出現(xiàn)。識別腦卒中先兆，早期治療，可以大大降低致殘、致死率。

乏力嗜睡 大約有四分之三的人在腦卒中發(fā)作前有全身乏力、嗜睡等癥狀，這種乏力往往沒有明確的誘因，比如運動、勞累等。無緣由乏力、嗜睡、頻繁打哈欠是最大特點，常是大腦皮質(zhì)和網(wǎng)狀激活系統(tǒng)缺血的表現(xiàn)。

性格反常 患者在此時性格一反常態(tài)，好像換了一個人，或多語急躁，或沉默寡言，或幼稚滑稽，或出現(xiàn)短暫記憶力、反應(yīng)能力減退；有些人突然喪失了原來的興趣愛好，有些愛吃的食物突然不愛吃了；面部表情也變得呆板。這些特點可以概括為“變臉”，多是大腦的額葉出現(xiàn)了供血不足所致。

突發(fā)頭痛 出現(xiàn)難以忍受的局限性頭痛，或頭痛的形式與平常完全不同，如頭痛由全頭痛變?yōu)榫窒扌灶^痛，間歇性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性的，或在頭痛時伴有惡心、嘔吐的癥狀。這常是蛛網(wǎng)膜下腔出血或其他腦出血的先兆。

頭暈?zāi)垦?忽然頭暈?zāi)垦?、站立不穩(wěn)，甚至暈倒在地，還可伴有耳鳴、復(fù)視或惡心欲嘔，但很快恢復(fù)正常。這可能是小卒中，也就是短暫性腦缺血發(fā)作，如能排除體位性低血壓、低血糖、頸椎病等原因，常是腦卒中前兆，系因椎一基底動脈系統(tǒng)供血不足，影響了小腦的平衡功能。

單眼發(fā)黑 一只眼睛忽然看不見東西，幾秒鐘到幾十秒鐘后恢復(fù)視力，這在醫(yī)學上稱一次性黑蒙，可能是腦缺血引起的視力障礙，是腦卒中即將發(fā)作的信號。這與大腦供血不足，影響了視覺中樞的功能有關(guān)。

言語不利 腦局部缺血時使語言中樞失靈，表現(xiàn)為舌頭忽然變得僵硬，說話吐字不清，或突然聽不懂別人的語言，常呈一過性出現(xiàn)。其發(fā)生的原因與患者在腦卒中發(fā)作前出現(xiàn)大腦動脈供血不足，影響了大腦皮質(zhì)語言中樞的功能有關(guān)。

吞咽嗆咳 部分患者腦卒中發(fā)作前可出現(xiàn)吃飯或者喝水時嗆咳，這是腦缺血后舌咽神經(jīng)受損的表現(xiàn)。

半身麻木 突然出現(xiàn)半身麻木，以手足部位最為突出，可以伴同側(cè)肢體無力。這些癥狀是因一側(cè)大腦半球供血不足，影響了大腦調(diào)節(jié)肢體活動的區(qū)域所致。

莫名跌跤 有些患者腦卒中發(fā)作前，會在平路正常行走時突然跌跤，有時甚至出現(xiàn)左腳絆右腳的情況，這常是小腦缺血的表現(xiàn)。

高血壓、高同型半胱氨酸血癥、糖尿病、高脂血癥患者及吸煙者等是腦卒中高?；颊撸绻俪霈F(xiàn)“近腦卒中期”先兆癥狀，應(yīng)立即去醫(yī)院診治。