正確認(rèn)識(shí)慢性乙肝

汪明明

慢性乙型肝炎是我國(guó)常見(jiàn)的傳染病和多發(fā)病，隨著科學(xué)的發(fā)展和普及，人們對(duì)該病已經(jīng)有了很深刻的認(rèn)識(shí)。但至今仍有許多患者和親屬對(duì)該病存在一些模糊認(rèn)識(shí)，并因此增添了許多不應(yīng)有的煩惱和治療上的麻煩。下面為大家解答一些有關(guān)慢性乙肝的常見(jiàn)問(wèn)題。

1.與乙肝患者接觸就會(huì)被傳染（錯(cuò)）

乙型肝炎主要經(jīng)由血液傳播和性接觸傳播。比如，健康人用被乙型肝炎患者血液污染的注射器、手術(shù)器具、剃須刀、牙刷等，很容易被感染。另一個(gè)重要傳播途徑是母嬰傳播，即患有乙肝的母親在孕期、分娩過(guò)程中以及哺乳期將乙肝病毒傳給下一代。但一般接觸，比如共同用餐、交談、握手以及禮節(jié)性的擁抱并不會(huì)被傳染。

2.血液中乙肝病毒DNA含量越高病情越重（錯(cuò)）

目前認(rèn)識(shí)到的乙肝發(fā)病機(jī)制是，乙肝病毒并不直接損害肝細(xì)胞，而是體內(nèi)的免疫系統(tǒng)識(shí)別了乙肝病毒，并在清除病毒的過(guò)程中導(dǎo)致了肝損傷。對(duì)慢性乙肝病毒感染者來(lái)說(shuō)，免疫系統(tǒng)不是一開始就會(huì)去識(shí)別和清除乙肝病毒，而是需要度過(guò)一段免疫耐受期后才會(huì)發(fā)揮這種識(shí)別和清除作用。所以乙肝病毒DNA含量不反映病情的嚴(yán)重程度，它反映的只是病毒復(fù)制的活躍程度和傳染性的高低。乙肝病毒DNA含量越高，說(shuō)明病毒復(fù)制越活躍、傳染性越強(qiáng)。如果想要了解病情的嚴(yán)重程度，應(yīng)該檢查肝功能。一般來(lái)說(shuō)，氨基轉(zhuǎn)移酶和膽紅素越高，病情就越嚴(yán)重。

3.患者病情越重越應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（錯(cuò)）

對(duì)輕度肝炎患者來(lái)說(shuō)，適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)是應(yīng)該的，但由于肝臟是人體重要的消化器官，病情越重肝損傷越嚴(yán)重，所以，病情較重的肝炎患者進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)食物會(huì)進(jìn)一步增加肝臟負(fù)擔(dān)，不利于肝細(xì)胞修復(fù)，有時(shí)甚至起相反的作用，誘發(fā)肝昏迷。對(duì)病情較重的肝炎患者提倡的是清淡飲食，保證一般的營(yíng)養(yǎng)需要即可，比如吃稀飯、面食、新鮮蔬菜、水果等，并且最好是少食多餐。由于認(rèn)識(shí)不到這一點(diǎn)，許多人喜歡攜帶牛奶、雞蛋或蜂王漿等蛋白質(zhì)含量很高的滋補(bǔ)品探視肝炎患者，這對(duì)病情較重的患者來(lái)說(shuō)是不合適的。探視這類患者，建議送一些水果，水果中可以首選香蕉，因?yàn)橄憬队袧?rùn)腸作用，有助于保持患者的腸道通暢。重癥肝炎患者保持腸道通暢是相當(dāng)重要的，否則就容易發(fā)生肝昏迷。

4.慢性乙肝患者應(yīng)該積極進(jìn)行抗病毒治療（對(duì)）

雖然乙肝病毒本身并不直接破壞肝臟，但它的存在是誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生免疫反應(yīng)并導(dǎo)致肝細(xì)胞損害的病原因素，所以抗病毒是慢性乙肝的根本治療原則。通過(guò)抗病毒治療，可以穩(wěn)定肝功能、阻止或延緩肝硬化的發(fā)生、降低肝癌的發(fā)生率、提高患者的生活質(zhì)量。但由于許多患者及其親屬對(duì)此認(rèn)識(shí)不足，再加上抗病毒治療療程長(zhǎng)、費(fèi)用高等因素，抗病毒治療并沒(méi)有完全普及，許多患者因此而失去了良好的治療時(shí)機(jī)?？共《局委熓怯兄刚鞯?，也就是肝功能異常、病毒陽(yáng)性時(shí)就可以考慮進(jìn)行抗病毒治療。目前抗乙肝病毒藥物有兩大類，一類是干擾素，另一類是核苷類藥物，兩類藥物有各自不同的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，有抗病毒治療意愿的患者可根據(jù)自身的情況并結(jié)合肝病?？漆t(yī)生的建議做出適當(dāng)選擇。

5.核苷類藥物可以隨時(shí)停用（錯(cuò)）

核苷類藥物是目前治療慢性乙肝常用的抗病毒藥，抗病毒效果是肯定的。有些患者在服藥期間看到肝功能持續(xù)正常、病毒轉(zhuǎn)陰便認(rèn)為不用治療了，擅自停藥，這是極為錯(cuò)誤、極不安全的。擅自停藥可能導(dǎo)致的后果是，前功盡棄、病毒反彈、疾病復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者出現(xiàn)暴發(fā)性肝炎。采用核苷類藥物抗病毒治療療程比較長(zhǎng)，一般來(lái)說(shuō)，乙肝e抗原陰性的患者至少服藥兩年，乙肝e抗原陽(yáng)性的患者要待乙肝e抗原轉(zhuǎn)陰并且乙肝e抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)后再鞏固治療6～12個(gè)月方能考慮停藥。停藥后要求每月檢查一次，連續(xù)3個(gè)月，若病情一直穩(wěn)定則可逐漸延長(zhǎng)檢查時(shí)間。對(duì)沒(méi)有達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)而又確實(shí)想停藥的，必須在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下停藥。