新生兒呼吸衰竭應(yīng)用呼吸機(jī)治療的臨療效分析

田麗霞

【摘 要】目的：對新生安兒呼吸衰竭應(yīng)用呼吸機(jī)治療的臨床療效進(jìn)行分析。方法：資料隨機(jī)選自2008年9月-2013年9月本院確診為呼吸衰竭的新生兒患者58例，隨機(jī)分為研究組（n=29）與對照組（n=29）。研究組應(yīng)用有創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，對照組進(jìn)行常規(guī)治療。結(jié)果：研究組治療后氧飽和度（SaO2）、血氧分壓（PaO2）以及氫離子濃度指數(shù)（pH）指標(biāo)均明顯高于對照組，二氧化碳分壓（PaCO2）明顯低于對照組，兩組相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用呼吸機(jī)對新生兒呼吸衰竭進(jìn)行治療療效顯著。

【關(guān)鍵詞】呼吸機(jī)；新生兒呼吸衰竭；療效

【中圖分類號】R473.72 【文章編號】004-7484（2014）04-2612-01

本文主要對2008年9月～2013年9月本院確診為呼吸衰竭58例新生兒應(yīng)用持續(xù)氣道正壓通氣IMV有創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床資料進(jìn)行分析，并報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選自2008年9月-2013年9月本月確診為呼吸衰竭新生兒58例，隨機(jī)分為研究組和對照組。其中，研究組29例，男17例，女12例，年齡1～30h，平均年齡（5±4.2）h，其原發(fā)病中：新生兒肺炎10例，缺血血氧性腦病13例，胎糞吸入綜合征6例；對照組29例，男16例，女13例，年齡1～28d，平均年齡（5±4.1）h，其原發(fā)病種中：新生兒肺炎9例，缺血缺氧性腦病12例，胎糞吸入綜合征8例。兩組患者在性別、年齡以及原發(fā)病等資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

新生兒呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)：第一，呼吸困難在靜時呼吸頻率持續(xù)超過60次/min或者低于30次/min，并出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變、呼吸暫停、皮膚青紫以及三凹征顯著癥狀。第二，皮膚毛細(xì)血管的再充盈時間延長，心率<100次/min，且其PaO2值低于動脈血。診斷呼吸衰竭時，PaO2為≤5.33kPa（40mmHg）。第三，Ⅰ型呼吸衰竭PaO2≤6.67kPa（50mmHg）、Ⅱ型呼衰PaO2≤6.67kPa（50mmHg）、PaCO2≥6.67kPa（50mmHg），重癥：PaCO2>9.33kPa（70mmHg），輕癥：PaCO26.67～9.33kPa（50～70mmHg）[1]。

1.3 治療方法

研究組應(yīng)用IMV有創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，安裝有創(chuàng)呼吸機(jī)各種霧化罐、濕化瓶以及管道，接通電源，且其參數(shù)設(shè)置根據(jù)患兒病情而定。同時模擬肺備用，經(jīng)口鼻氣管插管或切開方式連接，確保呼吸機(jī)管道與患兒形成密封管道。同時，對照組則采用常規(guī)治療法進(jìn)行治療，即常規(guī)氣管插管機(jī)進(jìn)行通氣，初始參數(shù)的設(shè)置均同于研究組。并對兩組患者進(jìn)行血?dú)夥治觯容^兩組患者治療情況。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

血?dú)夥治鲋笜?biāo)標(biāo)準(zhǔn)：治療無效，患兒臨床癥狀與血?dú)夥治鑫吹玫接行Ц纳坪妥兓?。治療有效，SaO2>80%、PaCO2<6.67kPa，PaO 2 >6.67kPa、pH >7.30。治療顯效，SaO 2>95%，4.67kPa10.63 kPa以及7.30

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件包完成統(tǒng)計分析，一般的資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差為（ ±s），計量資料應(yīng)用t完成檢驗，當(dāng)P<0.05，表示在差異比較上具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血?dú)夥治銮闆r

不同治療方法結(jié)果顯示，研究組治療后指標(biāo)較對照組有明顯差異，其中研究組治療后PaCO2明顯低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；SaO2、PaO2以及pH指標(biāo)均明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體情況見表1。

3 討論

本研究中，研究組在對新生患兒血?dú)夥治龅幕A(chǔ)上，應(yīng)用（IMV）有創(chuàng)呼吸機(jī)對呼吸衰竭兒者進(jìn)行治療，對照組采用常規(guī)治療法進(jìn)行治療。并以患兒血?dú)庵蠸aO2、PaO2、pH以及 PaCO2指標(biāo)作為療效依據(jù)[3]。臨床治療中，新生患兒呼吸困難得到改善，皮膚青紫癥狀消失。同時，增加了功能的殘氣量，進(jìn)一步的抑制了肺泡萎陷，減少了呼吸做功阻力。在增加氧飽和度、血氧分壓及氫離子濃度指數(shù)的基礎(chǔ)上，增加患兒呼吸的驅(qū)動力。因此，本研究中研究組治療后SaO2、PaO2以及pH指標(biāo)均明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義。應(yīng)用IMV有創(chuàng)呼吸機(jī)能夠提供充足的空氧混合氣和設(shè)置準(zhǔn)確的入氧濃度，從而有效的降低PaCO2在患兒體內(nèi)含量，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時，在人機(jī)配合良好的情況下，可保證通氣參數(shù)設(shè)置完善，抑制PaCO2自身彌散力的揮發(fā)，降低PaCO2的中毒幾率。本研究中，研究組治療后PaCO2明顯低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義。

另外，在對呼吸衰竭新生兒運(yùn)用IMV有創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療時，應(yīng)注意以下五各方面：第一，對臨床早期出現(xiàn)衰竭患兒應(yīng)及時使用呼吸機(jī)治療，糾正缺氧以阻止病情的惡化。第二，在新生患兒呼吸沒有完全穩(wěn)定情況下，應(yīng)適時延長呼吸機(jī)吸氧時間，防止患兒出現(xiàn)肺出血現(xiàn)象。第三，在呼吸機(jī)的使用過程中，需對呼吸機(jī)做好護(hù)理工作，以防并發(fā)癥發(fā)生。第四，對待耐受性較差的患者，醫(yī)護(hù)人員需經(jīng)常給患者食用鎮(zhèn)靜或者肌松藥物，減輕病人疼痛感。第五，在無法改善患兒呼吸苦難和缺氧的情況下，應(yīng)及時采用有創(chuàng)呼吸機(jī)對患兒進(jìn)行通氣，防止病情延誤。

綜上所述，采用呼吸機(jī)對新生兒呼吸衰竭進(jìn)行治療，其療效明顯，安全性值得肯定，應(yīng)在臨床治療中廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]程亞利.呼吸機(jī)在新生兒呼吸衰竭治療中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（29）：49.

[2]董志鳳.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療新生兒呼吸衰竭48例療效觀察及護(hù)理[J].實用臨床醫(yī)藥，2011，15（18）：48-49.

[3]梁湖秀.呼吸機(jī)治療新生兒呼吸衰竭19例臨床療效體會[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，01（05）：752-753.