臨床心肺復(fù)蘇搶救過程效果觀察分析

孫奇

【摘 要】目的：通過對臨床心肺復(fù)蘇搶救過程的分析，探索出規(guī)范的心肺復(fù)蘇搶救流程，觀察其臨床試用效果。探討影響心肺復(fù)蘇成功率的因素。方法：選取我院急診科接收治療的心跳驟停患者190例，將其分為實驗組和對照組兩組，采用規(guī)范化心肺復(fù)蘇搶救流程和常規(guī)心肺復(fù)蘇搶救流程進行搶救。記錄和分析心肺復(fù)蘇搶救流程規(guī)范過程開展前后，呼吸心跳驟停患者的搶救效果。比較實驗中兩組患者搶救成功率，對心肺復(fù)蘇、除顫、氣管插管時間，作統(tǒng)計學分析。結(jié)果：實驗組患者的搶救成功率明顯高于對照組，實施心肺復(fù)蘇、除顫、氣管插管時間明顯短于對照組。心臟驟停的發(fā)生地點、時間與復(fù)蘇結(jié)果有關(guān)，開始復(fù)蘇時的心電圖表現(xiàn)與復(fù)蘇結(jié)果有關(guān)。結(jié)論：對心肺復(fù)蘇搶救流程進行規(guī)范，能提高醫(yī)護人員的搶救工作的效率，更大幾率挽救患者生命，同時能降低患者的搶救時間，減輕患者痛苦。發(fā)生在院內(nèi)的心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功率顯著高于發(fā)生于院外的患者，院內(nèi)目擊下的心臟驟停復(fù)蘇成功率最高。臨床重癥患者中，由心腦血管疾病、猝死及重傷引發(fā)的呼吸心跳驟停是一個危重的心臟急癥，嚴重時能威脅到患者生命安全。心肺復(fù)蘇（CPR）能顯著提高患者的生存幾率。但對于老年患者來說，心肺復(fù)蘇患者的死亡率一直居高不下。因此，如何對心肺復(fù)蘇流程進行規(guī)范以提高搶救效果至關(guān)重要。為此，醫(yī)院急診科在之前搶救流程基礎(chǔ)上做了一系列的改進方案，也取得了不錯的效果，現(xiàn)對過程做如下總結(jié)。

【關(guān)鍵詞】心臟驟停；規(guī)范化心肺復(fù)蘇

【中圖分類號】R392.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】004-7484（2014）04-2611-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月～2013年12月我院急診科接收治療的心跳驟?；颊?90例，分為對照組和實驗組，各95例。對照組患者，男性63例，女32例，年齡24～78歲。患病類型，腦血管、呼吸系統(tǒng)、心血管、中毒等其中心跳呼吸驟停時間1～16min；實驗組男性65例，女30例，年齡21～79歲，。患病類型與對照組一致，其中心跳呼吸驟停時間0.5～18min。心臟驟停的發(fā)生地點：院外72例，院內(nèi)118例，兩組患者的一般資料均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 患者突然意識喪失伴有全身抽搐；呼吸斷續(xù)、停止；二便失禁；頸動脈搏動消失；雙瞳孔散大。心電圖示心室顫動，心室撲動，心室靜止，心電-機械分離。

1.3 復(fù)蘇方法 胸外心臟按壓（1007型薩勃心肺復(fù)蘇機），開放氣道，人工呼吸（球囊-面罩通氣、氣管插管通氣），靜脈注射腎上腺素，心室顫動者予150-200J除顫，同時針對病因和誘因進行治療。

1，4 觀察指標 實驗中的幾個指標。復(fù)蘇成功率：心肺復(fù)蘇成功數(shù)占所有患者的百分比；心肺復(fù)蘇時間：從心跳驟停到開始實施心肺復(fù)蘇的時間；實施除顫時間：從發(fā)現(xiàn)室顫到開始電除顫的時間，氣管插管時間：從準備插管到成功插管的時間。

2 結(jié)果

2.1 使用常規(guī)心肺復(fù)蘇流程對所有患者進行搶救，具體操作內(nèi)容如下：

2.1.1 復(fù)蘇藥品和儀器進行專人負責管理，并定期進行檢查，及時除去過期藥品和更換最新藥物；

2.1.2 將醫(yī)療儀器使用操作規(guī)范和注意事項編成冊放于儀器附近，由專業(yè)技術(shù)人員對其進行定期維護和檢查；

2.1.3 制定合理且可執(zhí)行力高的心肺復(fù)蘇流程，培養(yǎng)醫(yī)護人員在搶救時的合作意識；

2.1.4 定期組織醫(yī)護人員學習國際心肺復(fù)蘇指南搶救流程，并將患者分為嬰兒、兒童、成人三類為標準進行針對性的救治；

2.1.5 組織讓經(jīng)驗豐富的護士長為所有醫(yī)護人員進行搶救注意事項的培訓；

2.1.6 建立合理的考核激勵機制，考核中納入患者滿意度和投訴調(diào)查，激勵醫(yī)護人員積極主動改善工作狀態(tài)和方法。

2.2 兩組患者復(fù)蘇成功率比較。

3 討論

醫(yī)院的心肺復(fù)蘇主要在急診科進行，急診心肺復(fù)蘇成功給患者救治爭取了寶貴的時間，救護人員、患者、復(fù)蘇的方法、設(shè)備等各種因素都會影響心肺復(fù)蘇的成敗。本組中發(fā)生在院內(nèi)的心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功率顯著高于發(fā)生于院外的患者。一旦發(fā)生心臟呼吸驟停，患者即停止呼吸，心臟停止搏動，進行呼吸心跳驟停復(fù)蘇的關(guān)鍵在于能否迅速的對患者情況進行評估判斷以及采取及時有效的搶救措施。而規(guī)范化的心臟復(fù)蘇流程能夠整合優(yōu)化醫(yī)院的現(xiàn)有資源，同時能提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力，使每位患者既能進行及時有效的治療，同時減少過程中的痛苦，在一定程度上為挽救患者生命提供了良好的外在條件。

進行規(guī)范化的心肺復(fù)蘇搶救流程后，復(fù)蘇成功率（54.29%）明顯高于規(guī)范化流程實施前（27.86%）。這是由于心肺復(fù)蘇搶救流程規(guī)范后，醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)能力提高了，在面對突發(fā)狀況時，對問題的判斷和處理能力加強了，因此在進行搶救過程中的一系列可能出現(xiàn)的緊急狀況都可以得到及時有效的解決；并且由于醫(yī)院定期的培訓和考核制度的激勵，使得護士對整個搶救流程更加熟悉，因此，能在醫(yī)生做下一步搶救時提前準備好所需物品，醫(yī)護配合默契，省去了備物時間，在實施前后搶救措施時，更準確、迅速。

綜上所述，進行規(guī)范化心臟復(fù)蘇流程促進了心肺復(fù)蘇各項操作流程銜接的系統(tǒng)化、科學化和規(guī)范化，針對性的鍛煉了醫(yī)護人員對緊急救援的處理和判斷能力，規(guī)范化后的心肺復(fù)蘇流程在臨床中有顯著提高呼吸心跳驟停的搶救效果，不僅提高了復(fù)蘇率，同時縮短了搶救時間，減少患者所承擔的不必要的痛苦，是理想有效的救治流程。

參考文獻：

[1]呂遠軍，呂遠新，梁明俊.規(guī)范心肺復(fù)蘇搶救流程對醫(yī)院搶救成功率的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（16）：157-158.

[2]蔡陽林，關(guān)紫云，葉鐿.急診科心肺復(fù)蘇138例臨床特征分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（11）：92-93.

[3]徐少華，張強.35例心肺復(fù)蘇的院外及院內(nèi)急救分析[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2013，34（02）：29-30.

[4]李亞杰.40例心肺復(fù)蘇患者的臨床急診分析[J].大家健康，2013，（08）：31-33.