孕婦體質(zhì)指數(shù)（BMI）及增重對(duì)母兒結(jié)局的影響分析

馬瑛 王新香

【摘 要】目的：分析孕婦體質(zhì)指數(shù)（BMI）及增重對(duì)母兒結(jié)局的影響。方法：選取我院婦產(chǎn)科收治758例住院分娩的單胎初產(chǎn)孕婦臨床資料，根據(jù)BMI將孕婦分為體重不足組、正常組與超重組，再根據(jù)孕婦的整個(gè)孕周BMI的增幅將孕婦分為輕增組、中增組與重增組，觀察妊娠12周BMI與母兒結(jié)局之間關(guān)系、孕期BMI增長(zhǎng)與母兒結(jié)局之間的關(guān)系。結(jié)果：超重組孕婦的妊娠期并發(fā)癥、巨大兒、胎兒窘迫率及剖宮產(chǎn)率均明顯高于正常組與體重不足組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；中增幅組、重增幅組的妊娠期并發(fā)癥、巨大兒、胎兒窘迫率及剖宮產(chǎn)率均明顯高于輕增幅組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：孕婦體質(zhì)指數(shù)是引發(fā)妊娠并發(fā)癥的重要原因，且孕期體重的增加會(huì)影響母兒的分娩結(jié)局，因此，孕婦必須要制定合理的膳食結(jié)構(gòu)，有效控制體重，從而提高母兒的健康。

【關(guān)鍵詞】BMI；孕期增重；母兒結(jié)局

【文章編號(hào)】004-7484（2014）04-2601-02

大部分的婦女都會(huì)由于妊娠而變得肥胖，在臨床上稱這種情況為母體肥胖綜合征，主要是因?yàn)閶D女在妊娠時(shí)的下丘腦功能紊亂導(dǎo)致脂肪代謝障礙造成的，也有部分婦女在懷孕期間就出現(xiàn)肥胖現(xiàn)象[1]。臨床研究表明，婦女妊娠前的體質(zhì)指數(shù)對(duì)母兒的健康造成一定的影響，且隨著孕期體重的增加，其妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率就越高。因此，為了分析孕婦BMI與孕期增重對(duì)母兒結(jié)局的影響，我院對(duì)758例住院分娩的單胎初產(chǎn)孕婦臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科于2011年3月～2013年3月收治758例住院分娩的單胎初產(chǎn)孕婦臨床資料，孕婦的年齡在22～36歲之間，平均年齡為（29.0±3.5）歲。所有患者均為單胎、初產(chǎn)孕婦，排除內(nèi)外科合并癥、糖尿病、慢性高血壓、飲食限制者。根據(jù)BMI將孕婦分為體重不足組、正常組與超重組，其中體重不足組的BMI小于20kg/m，正常組的BMI 在20～25kg/m），超重組的BMI大于25kg/m；再根據(jù)孕婦的整個(gè)孕周BMI的增幅將孕婦分為輕增組、中增組與重增組，其中輕增組的BMI增幅小于4kg/m，中增組的BMI增幅在4～6kg/m之間，重增組的BMI增幅大于6kg/m。

1.2 方法

全部患者均是在妊娠12周時(shí)到我院進(jìn)行產(chǎn)檢，對(duì)孕婦的升高、體重、終止妊娠前體重進(jìn)行登記，并分別算出每位孕婦的孕期BMI與孕期BMI增幅，并對(duì)孕婦的分娩情況進(jìn)行隨訪，以得知孕婦的分娩方式、新生兒體重及分娩期合并癥發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠12周孕婦BMI對(duì)母兒預(yù)后的影響

如表1所示。

2.2孕婦孕期BMI增幅與母兒預(yù)后的關(guān)系

如表2所示。

3 討論

3.1 BMI及其孕期增幅與妊娠合并癥之間的關(guān)系

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，孕婦的肥胖與孕期體重增重過多都會(huì)引發(fā)妊娠期糖尿病及妊娠高血壓疾病等，其中妊娠高血壓疾病主要與肥胖孕婦的脂肪代謝紊亂擦產(chǎn)生胎盤粥樣硬化有關(guān)，而妊娠期糖尿病主要與肥胖孕婦體內(nèi)的胰島素抵抗及糖代謝紊亂有關(guān)。

3.2 BMI及其孕期增幅對(duì)分娩方式的影響

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，孕婦的肥胖與孕期體重增重過多會(huì)對(duì)母兒結(jié)局造成嚴(yán)重的影響，這點(diǎn)與金子環(huán)[2]等人的研究結(jié)果一致，均會(huì)使剖宮產(chǎn)率升高，這主要是與肥胖孕婦的產(chǎn)程停滯、軟產(chǎn)道狹窄、頭盆不稱、骨盆脂肪堆積及胎頭人盆受阻有關(guān)。鄭宋英等人認(rèn)為，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率升高與肥胖孕婦妊娠合并癥升高有關(guān)[3]。

3.3 BMI及其孕期增幅和新生兒體重之間的關(guān)系

在本次研究中，超重組、重增幅組的巨大兒發(fā)生率均明顯高于其它組別，說明孕婦BMI及其孕期增幅越高，巨大兒的發(fā)生率也就越高，且巨大兒的產(chǎn)傷、嬰兒終身肥胖、產(chǎn)后出血以及新生兒低血糖的發(fā)生率越相應(yīng)升高。孕婦妊娠的前半期主要是為妊娠后半期胎兒的生長(zhǎng)做好準(zhǔn)備的階段，由于超重孕婦的營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備比較充足，在其妊娠早期末，其基礎(chǔ)代謝率明顯增加，導(dǎo)致胎兒得到的養(yǎng)分更多，使胎兒快速生長(zhǎng)，最終形成巨大兒。因此，在婦產(chǎn)科中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孕婦BMI的監(jiān)測(cè)力度，并給予科學(xué)、合理的飲食指導(dǎo)，以降低巨大兒的發(fā)生率。

3.4 小結(jié)

總而言之，對(duì)于BMI過高的孕婦，對(duì)能量的攝入必須要嚴(yán)格限制，并加強(qiáng)體育鍛煉，使能量得以有效消耗，以控制或降低體重。但并不提倡孕婦減肥，因?yàn)橄奘硿p肥會(huì)使孕婦的酮體增加，對(duì)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成影響。因此，在產(chǎn)檢的過程中必須要對(duì)BMI的增幅進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，并重視孕婦在整個(gè)孕期中的體重變化，只有把孕婦的BMI指數(shù)及體重控制在合理的范圍，才能降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙亞寧，王軍.妊娠前BMI及妊娠期增重對(duì)妊娠結(jié)局影響的觀察[J].人民軍醫(yī)，2013，17（8）：932-933.

[2]金子環(huán)，馬樹祥，董麗宏，李雪芹，朱潔茹，張海艷.孕前體質(zhì)指數(shù)及孕期增重與母嬰預(yù)后關(guān)系[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2009，15（4）：415-416.

[3]鄭宋英，李冬紅，姚春花.孕婦體質(zhì)指數(shù)及其孕期增重對(duì)母兒結(jié)局的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，25（6）：839-840.