對(duì)街道衛(wèi)生院實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算管理的思考

葛紅

[摘要] 近年來(lái)為了確保資金安排使用規(guī)范和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革順利實(shí)施。江寧區(qū)衛(wèi)生局成立了財(cái)務(wù)集中結(jié)算中心。本文中主要介紹了街道衛(wèi)生院實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算管理的思考。

[關(guān)鍵詞]實(shí)施 會(huì)計(jì)集中 核算

[中圖分類(lèi)號(hào)]F23 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1003-1650 (2014)04-0031-01

為了進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范會(huì)計(jì)工作秩序和財(cái)務(wù)行為，提高資金的使用效益，確保資金安排使用規(guī)范和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革順利實(shí)施。江寧區(qū)衛(wèi)生局成立了財(cái)務(wù)集中結(jié)算中心，標(biāo)志著我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理進(jìn)一步規(guī)范化。

一、成立會(huì)計(jì)核算中心取得的成效

1.財(cái)務(wù)集中結(jié)算中心的成立運(yùn)行，是會(huì)計(jì)管理的一項(xiàng)重要舉措，其影響深遠(yuǎn)：一是不但解決了專(zhuān)業(yè)財(cái)務(wù)人員短缺的困境，而且各單位財(cái)務(wù)人員由原來(lái)的3人減至1人，節(jié)省了人力，充實(shí)了醫(yī)療業(yè)務(wù)人員；二是實(shí)行財(cái)務(wù)聯(lián)簽會(huì)審制度使各醫(yī)療衛(wèi)生單位資金、使用流程規(guī)范透明；三是院務(wù)公開(kāi)更好落實(shí)，資金的中轉(zhuǎn)撥付環(huán)節(jié)減少方便快捷，切實(shí)減輕了群眾負(fù)擔(dān)，特別是對(duì)村（社區(qū)）衛(wèi)生室的財(cái)政補(bǔ)貼資金能夠完整快捷地交到鄉(xiāng)醫(yī)手中，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員工作積極性；四是實(shí)現(xiàn)了國(guó)家惠民政策在財(cái)務(wù)管理上科學(xué)化、精細(xì)化，規(guī)范了財(cái)務(wù)行為，強(qiáng)化了監(jiān)督管理。

2.有利于客觀反映集中核算單位財(cái)務(wù)收支活動(dòng)，在源頭上堵塞漏洞、預(yù)防腐敗。規(guī)范集中核算單位的財(cái)務(wù)收支活動(dòng)，既可促進(jìn)集中核算單位收費(fèi)項(xiàng)目的合法性，杜絕亂收費(fèi)等現(xiàn)象的產(chǎn)生，從而維護(hù)廣大人民群眾的利益；也可促進(jìn)集中核算單位嚴(yán)格遵守“收支兩條線”的規(guī)定，保證所有收入及時(shí)、足額入庫(kù)，防止隱瞞、截留、挪作他用，甚至公款私存，私設(shè)“小金庫(kù)”等現(xiàn)象的發(fā)生。嚴(yán)格貫徹專(zhuān)款專(zhuān)用的原則，每一項(xiàng)重大開(kāi)支都必須經(jīng)過(guò)會(huì)計(jì)集中核算中心的嚴(yán)格審核，從而保證財(cái)務(wù)支出的合法、合理，從而保證提供真實(shí)可靠和正確完整的會(huì)計(jì)信息。

3.有利于會(huì)計(jì)人員嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)計(jì)制度，提高自身素質(zhì)。通過(guò)會(huì)計(jì)集中核算，一方面保證單位會(huì)計(jì)人員依法履行職責(zé)，提高會(huì)計(jì)人員工作積極性和工作地位；另一方面，會(huì)計(jì)集中核算中心可進(jìn)行業(yè)集中學(xué)習(xí)、研討，來(lái)不斷提高會(huì)計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)能力，使其盡心盡職的做好本職工作。

4.整合衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)資源，實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算前每個(gè)集中核算單位都必須有自己的財(cái)務(wù)人員或?qū)Ｂ毣蚣媛?，無(wú)論是從人員成本還是專(zhuān)業(yè)知識(shí)都相差甚多，因此存在著人、財(cái)、物的浪費(fèi)及執(zhí)行制度上的差異，而實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算制后可以節(jié)約財(cái)務(wù)人員及資金，對(duì)財(cái)務(wù)人員也可以統(tǒng)一要求和管理。

二、主要做法

1.核算中心采用信息化手段進(jìn)行集中辦公，實(shí)行“集中管理、分戶核算”的運(yùn)行方式，按照預(yù)算管理權(quán)、資金所有權(quán)和使用權(quán)、財(cái)務(wù)審批權(quán)不變的原則，集中核算各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、業(yè)務(wù)收入、其他收入及其使用。積極規(guī)范財(cái)務(wù)收支行為，確保會(huì)計(jì)資料真實(shí)、完整、合法、準(zhǔn)確，為各核算單位提供完整真實(shí)的會(huì)計(jì)資料，達(dá)到合理配置資源。并在此基礎(chǔ)上制定和實(shí)施一系列控制方法，建立核算監(jiān)督機(jī)制和內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制。

2.區(qū)衛(wèi)生局在銀行開(kāi)設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入總賬戶，并在總賬戶下開(kāi)設(shè)各單位收入分戶，同時(shí)撤銷(xiāo)各單位原有銀行賬戶。統(tǒng)一會(huì)計(jì)人員管理。各單位設(shè)結(jié)報(bào)員一名（原則上要求是具有會(huì)計(jì)從業(yè)資格的在職在編人員），負(fù)責(zé)本單位收入上繳、支出結(jié)報(bào)及日常會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)管理等工作。統(tǒng)一收付方式。各單位所有現(xiàn)金收入（扣除新農(nóng)合直補(bǔ)報(bào)銷(xiāo)所需現(xiàn)金）必須當(dāng)日存入衛(wèi)生局賬戶，由衛(wèi)生局統(tǒng)一管理。衛(wèi)生局根據(jù)各單位半個(gè)月的零星支出現(xiàn)金需求量發(fā)放備用金，用于墊付單位日常支出所需資金。其他大額支出，如工資、藥品及醫(yī)療設(shè)備、車(chē)輛維修費(fèi)、基本建設(shè)等支出由衛(wèi)生局直接轉(zhuǎn)賬支付，不得使用現(xiàn)金。統(tǒng)一收費(fèi)票據(jù)管理。各基層單位統(tǒng)一啟用新的收費(fèi)票據(jù)，由衛(wèi)生局負(fù)責(zé)票據(jù)購(gòu)買(mǎi)、保管、領(lǐng)用、核銷(xiāo)。統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算。區(qū)衛(wèi)生局和各單位使用統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算軟件，實(shí)行遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)管理，確保會(huì)計(jì)核算規(guī)范、準(zhǔn)確、快捷，提升會(huì)計(jì)核算水平，并定期進(jìn)行財(cái)務(wù)分析工作。統(tǒng)一檔案管理。當(dāng)年各核算單位的會(huì)計(jì)憑證由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一整理、裝訂、保管，以保證會(huì)計(jì)資料完整、規(guī)范、安全。次年一季度前將上年度的各項(xiàng)會(huì)計(jì)資料移交給各核算單位，由各核算單位負(fù)責(zé)管理。

3.集中核算單位除存折賬戶（備用賬戶）外不得開(kāi)設(shè)任何銀行賬戶，如確需開(kāi)設(shè)其他銀行賬戶，必須報(bào)會(huì)計(jì)集中核算中心確認(rèn)，不得坐收坐支各項(xiàng)資金，不得設(shè)置賬外賬、公款私存和私設(shè)“小金庫(kù)”，違者將按有關(guān)法律法規(guī)追究集中核算單位法人及有關(guān)當(dāng)事人的責(zé)任。集中核算單位的財(cái)政補(bǔ)助和專(zhuān)項(xiàng)資金由衛(wèi)生局考核后，根據(jù)資金計(jì)劃和項(xiàng)目的實(shí)施情況，由財(cái)政局及時(shí)直劃到集中核算單位。集中核算單位的經(jīng)費(fèi)支出必須嚴(yán)格按照有關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī)執(zhí)行，不得擅自擴(kuò)大支出范圍和提高支出標(biāo)準(zhǔn)。藥品和設(shè)備實(shí)行集中招投標(biāo)管理。集中核算單位的資金使用權(quán)、審批權(quán)和財(cái)務(wù)自主權(quán)不變、單位法人的會(huì)計(jì)責(zé)任主體不變、債權(quán)債務(wù)關(guān)系不變。會(huì)計(jì)集中核算中心監(jiān)督核算單位按財(cái)經(jīng)制度合理使用資金。集中核算單位要加強(qiáng)對(duì)財(cái)產(chǎn)物資及藥品的出入庫(kù)管理，做到賬物相符、賬賬相符、賬表相符。票據(jù)管理。票據(jù)由集中核算單位自行負(fù)責(zé)購(gòu)買(mǎi)、使用、核銷(xiāo)，必須使用國(guó)家規(guī)定的統(tǒng)一收據(jù)，禁止購(gòu)買(mǎi)使用其他發(fā)票。集中核算單位每月實(shí)行財(cái)務(wù)誠(chéng)信制度。集中核算單位每月報(bào)送的財(cái)務(wù)資料時(shí)，必須附一張會(huì)計(jì)集中核算中心監(jiān)制的集中核算單位財(cái)務(wù)誠(chéng)信書(shū)（法人、報(bào)賬員、職工代表簽字）。

三、主要存在問(wèn)題

一是部分基層單位抵觸情緒較大，實(shí)施有阻力。院長(zhǎng)認(rèn)為自主權(quán)受到限制，不愿配合管理。

二是矛盾上劃，難以解決。實(shí)行基本藥物制度后，各單位業(yè)務(wù)收入下降，獎(jiǎng)金發(fā)放水平、招待費(fèi)支出額度等自然不如從前。原有債務(wù)償還、臨時(shí)人員及超編人員的工資發(fā)放無(wú)資金來(lái)源，諸多矛盾集中到衛(wèi)生局。

三是實(shí)施基本藥物制度、績(jī)效工資改革，資金缺口較大。財(cái)政補(bǔ)助資金如果不到位，集中核算工作就無(wú)法運(yùn)行。

四是基層單位會(huì)計(jì)人員積極性不能充分調(diào)動(dòng)，財(cái)務(wù)管理職能得不到充分發(fā)揮。核算中心會(huì)計(jì)人員不參與有關(guān)單位內(nèi)部工作或管理，對(duì)各單位的業(yè)務(wù)事項(xiàng)知道甚少或根本不知道，無(wú)法判斷業(yè)務(wù)的真實(shí)性、合法性，監(jiān)督職能無(wú)法充分發(fā)揮。

五是工作人員素質(zhì)要求高，難以及時(shí)到位。在核算中心的工作人員不僅要有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，更要有良好的思想素質(zhì)，尤其是要有極強(qiáng)的工作責(zé)任心。業(yè)務(wù)素質(zhì)可以在工作中逐步提高，而思想素質(zhì)的提高不是朝夕之事。

四、下一步打算

一是成立會(huì)計(jì)集中核算監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，由財(cái)政局、人事局、衛(wèi)生局、會(huì)計(jì)集中核算中心、集中核算單位的部分代表組成，負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)集中核算中心和集中核算單位的監(jiān)督工作。二是會(huì)計(jì)集中核算中心建立財(cái)務(wù)巡查制度，明確巡查工作的內(nèi)容和權(quán)責(zé)，由專(zhuān)門(mén)人員對(duì)被集中核算單位和項(xiàng)目進(jìn)行定期和不定期巡查，指導(dǎo)集中核算單位的財(cái)務(wù)工作，對(duì)檢查的情況和發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)書(shū)面向會(huì)計(jì)集中核算中心匯報(bào)，重大情況向會(huì)計(jì)集中核算監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。會(huì)計(jì)集中核算中心建立重大事項(xiàng)報(bào)告制度。三是會(huì)計(jì)集中核算中心建立財(cái)務(wù)信息反饋、公開(kāi)制度。會(huì)計(jì)集中核算中心要建立起會(huì)計(jì)集中核算中心和集中核算單位之間完備的議事反饋制度。即：重大事項(xiàng)一事一反饋，日常事項(xiàng)一月一反饋，做小結(jié)一季一反饋，年度報(bào)告一年一反饋，議事反饋制度必須定時(shí)、集中。采用信息公開(kāi)或公示，加強(qiáng)社會(huì)輿論的監(jiān)督，對(duì)公開(kāi)或公示的內(nèi)容、層次、范圍遵循先易后難、循序漸進(jìn)的原則，經(jīng)試點(diǎn)后可逐步、穩(wěn)妥的進(jìn)行推廣。

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