“肛門指診”忽視不得

張瓊

“我是一名企業(yè)高管，工作忙碌和餐桌應(yīng)酬總會讓我數(shù)十年的痔瘡犯病，前些日子出差廣東忙一個(gè)項(xiàng)目，結(jié)果累得痔瘡又發(fā)作了，連續(xù)便血三天，本以為先休息幾天能減輕癥狀，沒想到反而變本加厲了，如今只好去醫(yī)院配點(diǎn)痔瘡藥來。

可讓我意外的是，肛腸科的醫(yī)生并不相信我痔瘡復(fù)發(fā)的言辭，一定要讓去肛門指診檢查，說實(shí)在的，我挺不愿意做肛門指診的，有痔瘡的人都知道，做肛門指診很痛苦，而且如此私密之處，我也不想被暴露。再說，我對這一兩分鐘的人工檢查并不是很相信，每年我都會花近2萬元錢體檢，體檢中使用各種先進(jìn)儀器檢查，里面還包括PET-CT，對于體檢中有肛門指檢，我向來都是忽略的，難道精密儀器還比不上人工檢查？

拗不過醫(yī)生，我做了人生第二次肛門指檢，但結(jié)果太出乎我的意料之外了。醫(yī)生在我的直腸內(nèi)觸到—個(gè)質(zhì)地很硬的腫塊，初步診斷是直腸癌，隨后的腸鏡檢查也證實(shí)了直腸癌的診斷?！?/p>

——本刊微調(diào)查/張瑞先生（化名）口述

其實(shí)，與張瑞一樣，很多人對肛門指檢不屑一顧，覺得暴漏自己的隱秘之處，任由醫(yī)生“指點(diǎn)”甚難為情，而且意義也不大，尤其是那些不缺錢的高層人士，他們更相信現(xiàn)代科學(xué)，相信高端精密儀器的檢查。其實(shí)，這是錯(cuò)誤的想法，肛門指診不僅可以發(fā)現(xiàn)肛門、直腸方面的異常，而且對直腸腫瘤和前列腺疾病的診斷不僅有重要意義，可以讓病人及早發(fā)現(xiàn)自己的病情及早治療，從而挽救生命。

85%的直腸癌，一“摸”就知曉

近年來，直腸癌的發(fā)病率日益增高，占到所有惡性腫瘤的15%，對于生活經(jīng)常不規(guī)律的企業(yè)家、白領(lǐng)來說，直腸癌發(fā)生的幾率會更高些。而80%-90%的直腸癌發(fā)生在直腸下2/3處，距離肛緣10cm以內(nèi)，有85%的直腸癌患者可以通過肛門指診及早發(fā)現(xiàn)。

由于早期直腸癌病變局限于黏膜，醫(yī)生在通過肛診時(shí)觸及稍隆起的結(jié)節(jié)、形狀不規(guī)則的腫塊或不光滑的腸壁都可以引起高度警惕，而這個(gè)時(shí)期的直腸癌病人并無任何癥狀，如果此時(shí)忽略肛診檢查，極有可能漏診，從而耽誤了病情。雖然目前診斷直腸癌已有了核磁共振、CT、B超及各種內(nèi)窺鏡等先進(jìn)的診斷設(shè)備，但都不能代替肛門指診。醫(yī)生通過肛診檢查，對疾病做出初步診斷，而未能確定者可再進(jìn)一步做內(nèi)鏡、病理切片以明確診斷。由于肛門指診方法簡單，而且準(zhǔn)確性極高，所以肛診一直是公認(rèn)的早期篩查直腸癌的“首檢”項(xiàng)目，而據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，早期直腸癌通過手術(shù)完全可以達(dá)到康復(fù)。

專家提醒，凡有如下表現(xiàn)的病人，應(yīng)請醫(yī)生及時(shí)給自己做肛門指診：首先，大便習(xí)慣改變，即大便次數(shù)增多或便秘；其次，大便性狀改變，如變細(xì)、扁平等；第三，大便后有未排盡感，肛門內(nèi)不適或下墜；第四，反復(fù)大便帶血、膿或黏液。這些癥狀都可以通過肛門指診來確定病情，從而能及早發(fā)現(xiàn)問題，及早治療，為生命保駕護(hù)航。

前列腺疾病，一“觸”便明了

前列腺位于直腸前、陰莖根部的膀胱頸處，背面與直腸鄰近，距肛門緣約4-5cm，因此可經(jīng)肛診觸及，因此肛診是診斷前列腺增生的重要檢查手段，也是及早治療男性疾病的重要途徑。

醫(yī)生一般用食指通過肛診觸摸前列腺的大小、硬度；檢查觸痛感有無、表面光滑與否、中央溝是否存在、兩側(cè)葉是否對稱。前列腺炎患者，肛診可示前列腺表面不光滑、邊界不清；急性前列腺炎患者，其前列腺腫大，壓痛明顯；良性前列腺增生癥患者，其腺體膨隆、增大；前列腺癌患者，其腺體質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不規(guī)則有結(jié)節(jié)；前列腺結(jié)核患者，其腺體質(zhì)地較硬，表面不規(guī)則。

通過快速檢查基本可以確定病情，并可以再檢查接近結(jié)束時(shí)，用前列腺按摩法采集前列腺液，經(jīng)尿道口滴出于玻片上，送化驗(yàn)室進(jìn)行前列腺液的相關(guān)檢查，以輔助診斷，可幫助人們盡快了解病情。

其他疾病，一“探”解疑惑

肛診除了對直腸癌和前列腺疾病有重要作用外，還可以查出多種肛門及直腸疾病，如直腸息肉、內(nèi)痔、肛瘺、肛門直腸周圍膿腫、肛乳頭瘤等。還可以發(fā)現(xiàn)肛腸鄰近部位的疾病，如盆腔轉(zhuǎn)移癌，即腹腔內(nèi)惡性腫瘤，其癌細(xì)胞脫落并到達(dá)腹腔的直腸窩內(nèi)，在這里生長形成轉(zhuǎn)移癌。

另外，對女性宮后傾、子宮頸腫瘤、附件腫瘤或炎癥等婦科疾病有很好的診斷意義。