健康問與答

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張熙穆

全科醫(yī)生副主任

Q打降激素的藥會(huì)影響生長發(fā)育嗎？

我女兒6歲多，最近我發(fā)現(xiàn)她的乳房開始發(fā)育了。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了內(nèi)分泌檢查，結(jié)果是雌二醇超標(biāo)，其他正常。隨后又去省婦幼保健院做了B超，診斷為雙卵巢稍大于同年齡卵巢。醫(yī)生建議給孩子打醋酸曲普瑞林。孩子的這種情況是不是必須打？有沒有副作用？對以后的生育有沒有影響？

A根據(jù)檢查結(jié)果來看，孩子屬于性早熟早期，可用重組基因工程合成的醋酸曲普瑞林治療，以減少性早熟所造成的生長發(fā)育影響。這類藥和其他藥物相比副作用相對較小，只是對性激素進(jìn)行下降調(diào)節(jié)，使骨骼發(fā)育減慢或暫時(shí)停止，以延長生長時(shí)間，可使孩子成年后的身高略有增加。停藥之后，青春期發(fā)育會(huì)自然正常發(fā)生，所以不會(huì)影響生長發(fā)育。

從你孩子目前的狀況來看，這種藥也不是立即要用，可暫作觀察，先到醫(yī)院做一下腦CT或磁共振檢查。雖然女孩子絕大多數(shù)都是特發(fā)性性早熟，但仍有5%左右是顱內(nèi)病變引起的，如果排除顱腦病變引發(fā)的性早熟之后，孩子的癥狀又沒有緩解，這時(shí)再用藥物治療。

Q寶寶睡醒了能不能和他玩一會(huì)兒？

我家寶寶2個(gè)月了，聽說寶寶的睡眠對生長發(fā)育很重要，我想知道寶寶睡醒了是跟他玩一會(huì)兒好還是喂完奶就讓他接著睡好？我家寶寶入睡比較慢，如果跟他玩一會(huì)兒是否會(huì)使他的睡眠時(shí)間減少？

A孩子睡眠時(shí)間與月齡有關(guān)，剛出生的孩子，不論白天晚上都是以睡眠為主，半歲以內(nèi)的孩子每天睡18個(gè)小時(shí)左右，隨著孩子慢慢長大，睡眠時(shí)間會(huì)逐漸減少，到1歲時(shí)每天約睡15個(gè)小時(shí)，8歲以后就基本和成人一樣了。孩子的睡眠質(zhì)量多與生活環(huán)境、健康狀況有關(guān)，比如室內(nèi)溫度、噪音、強(qiáng)光等，衣服穿得過多，被子太厚、吃得過飽等也會(huì)影響孩子的睡眠質(zhì)量。

為了保證孩子能正常睡眠，在睡前可以和孩子玩一會(huì)兒，但不要讓孩子玩得過于興奮，平時(shí)不要抱著或搖著、拍著孩子睡覺，一旦養(yǎng)成抱著睡的習(xí)慣，放到床上他就會(huì)哭。你的寶寶剛2個(gè)月，一天中的大部分時(shí)間都在睡覺，他白天自己醒來時(shí)，你們可以和他玩，但不要干擾他的睡眠，晚上應(yīng)讓他連續(xù)睡，不要打擾他。

Q眼睛有血絲正常嗎？

我兒子快4個(gè)月了，是早產(chǎn)兒，比預(yù)產(chǎn)期提前了24天。在他1個(gè)多月時(shí)，我發(fā)現(xiàn)他的眼睛里有血絲，血絲又細(xì)又多，像大人沒睡好或熬夜時(shí)那樣，還有黑眼圈，到現(xiàn)在血絲仍然存在。他的睡眠不錯(cuò)，晚8點(diǎn)左右睡到早8點(diǎn)，白天少則睡一兩個(gè)小時(shí)，多則睡三四個(gè)小時(shí)。這么小的孩子眼睛里有血絲正常嗎？

A孩子出生1個(gè)月就發(fā)現(xiàn)結(jié)膜有血絲，現(xiàn)在孩子4個(gè)月了還沒有好轉(zhuǎn)，可能已形成慢性結(jié)膜炎。

結(jié)膜炎是嬰兒的一種常見病，致病原因大體上可分為兩大類。

一是感染性結(jié)膜炎，多是由細(xì)菌或病毒感染所引起的，也有的是同時(shí)受到細(xì)菌或病毒的混合感染所致，主要癥狀是眼痛、怕光、流淚、白眼球有血絲，晨間有較多的膿性分泌物，多是因共用毛巾、面盆或臟手觸摸感染的。

二是非感染性結(jié)膜炎，多是因異物進(jìn)入眼內(nèi)或因粉塵、花粉、牛奶等致敏物質(zhì)引起的，如果反復(fù)接觸致敏物質(zhì)，可導(dǎo)致結(jié)膜充血反復(fù)發(fā)作，直到脫離致敏物質(zhì)為止。

不管是什么原因引起的結(jié)膜充血都不是正?，F(xiàn)象，最好帶孩子到小兒眼科做個(gè)檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用抗生素眼藥水點(diǎn)眼。另外，平時(shí)要給孩子使用專用毛巾和臉盆，并經(jīng)常用開水燙洗毛巾、臉盆等洗面用品。

Q臉上的白斑是蟲斑嗎？

我女兒3歲8個(gè)月，近段時(shí)間我發(fā)現(xiàn)她臉上有一塊小白斑，但皮膚表面光滑。她2歲時(shí)也長過一次，我認(rèn)為是蟲斑，可大便化驗(yàn)沒發(fā)現(xiàn)問題。現(xiàn)在白斑又長出來了，到底是不是蟲斑？

A孩子臉上發(fā)現(xiàn)表面光滑的白斑，俗稱桃花癬，稱為單純糠疹，也有的人認(rèn)為是腸道寄生蟲引起的，因此也叫蟲斑。這種白斑好發(fā)于面部及頸肩部，早期為淡紅色斑，多呈圓形或橢圓形，有的帶有細(xì)薄的鱗屑，脫落后留下淺白色邊緣不明顯的白色斑痕。過去醫(yī)學(xué)界曾對這種斑進(jìn)行過研究，在早期面部出現(xiàn)紅斑或鱗屑時(shí)取樣檢驗(yàn)曾發(fā)現(xiàn)有真菌存在，因此有的醫(yī)生認(rèn)為與腸道寄生蟲無關(guān)，但目前尚無統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。

可以放心的是，這種斑可以自然消退，不需要治療。如果想讓它快些消退，可用維生素B6等軟膏涂抹，一般都有效。

Q濕疹經(jīng)常復(fù)發(fā)怎么辦？

我女兒現(xiàn)在2歲9個(gè)月，從她出生到現(xiàn)在，身上總是這一塊兒那一塊兒地長濕疹。用過藥，也試過很多土方法，可濕疹總是反反復(fù)復(fù)，其中外陰部位最為頑固。為什么孩子的濕疹會(huì)經(jīng)常復(fù)發(fā)？用什么藥比較好？

A濕疹屬過敏性皮膚病，病因十分復(fù)雜，有的與遺傳因素有關(guān)，也有的與生活環(huán)境、飲食習(xí)慣有關(guān)，還有的與氣候變化有關(guān)。治療濕疹主要以脫敏為主，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服0.2%苯海拉明糖漿，每天每千克體重1～2毫升，同時(shí)服用維生素C和鈣劑來減少血管滲透性，濕疹處可用尤卓爾軟膏涂抹。如果有繼發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)膿性分泌物，醫(yī)生會(huì)建議加用抗生素治療。

藥物治療只是緩解癥狀，如果要想解決濕疹反復(fù)出現(xiàn)的問題，最主要的是尋找、消除病因。你可帶孩子到醫(yī)院去查一下過敏原，確定是哪種物質(zhì)引發(fā)過敏后，要讓孩子遠(yuǎn)離它，比如孩子對魚、蝦過敏，今后就不再讓他吃魚蝦。平時(shí)要注意觀察孩子在什么情況下濕疹加重，什么情況下減輕，找到規(guī)律，盡量給孩子創(chuàng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境，消除病因，孩子的癥狀就會(huì)得到緩解。