大腸息肉的臨床病理分析

蔣爽 張振洋 馮常煒 王俊峰

【摘 要】目的：探討大腸息肉的臨床病理特點(diǎn)。方法：選取2008年4月至2012年3月鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院資料完整的大腸息肉病例772例，將大腸息肉分為腺瘤性息肉組和非腺瘤性息肉組。分析大腸息肉的大小、病理類型與癌變的關(guān)系。結(jié)果：腺瘤性息肉有隨年齡增長而逐漸增加的趨勢，而非腺瘤性息肉60歲以下者居多，為62.7%。腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉都以男性居多且主要分布在左半結(jié)腸。大腸息肉的癌變率隨體積增大而增高。三種腺瘤性息肉中絨毛狀腺瘤的癌變率最高。結(jié)論：不同類型的大腸息肉在臨床特征上不盡相同，掌握這些臨床特征明確了在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查時(shí)對不同年齡段、不同性別的人群既要重點(diǎn)探查好發(fā)部位又要仔細(xì)探查全結(jié)腸以及行內(nèi)鏡下治療的必要性。

【關(guān)鍵詞】腺瘤性息肉；非腺瘤性息肉；臨床病理特點(diǎn)

【中圖分類號】R574.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】004-7484（2014）04-2589-01

大腸癌發(fā)病率正逐年增加，而大腸息肉是導(dǎo)致大腸癌的一個(gè)重要相關(guān)因素。通過結(jié)腸鏡篩查息肉并追蹤監(jiān)測，大腸癌的發(fā)生率和病死率大大降低。因此，研究分析大腸息肉的臨床病理特點(diǎn)、根據(jù)危險(xiǎn)分層進(jìn)行隨訪監(jiān)測，對指導(dǎo)大腸息肉的治療、減少大腸癌的發(fā)生具有重要意義?，F(xiàn)統(tǒng)計(jì)鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院4年的大腸息肉病例資料，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2008年4月至2012年3月鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心檢出資料保存完整的大腸息肉患者772例，活檢送病理檢查的息肉2329個(gè)。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料比較采用Ⅹ2檢驗(yàn)，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)分析檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3結(jié)果

2 腺瘤性與非腺瘤性大腸息肉的臨床特點(diǎn)分析

2.1 腺瘤性與非腺瘤性大腸息肉的年齡特征的分析

2.2 腺瘤性與非腺瘤性大腸息肉的性別特征的分析

2.3 腺瘤性與非腺瘤性大腸息肉的分布特征的分析

2.4 腺瘤性與非腺瘤性大腸息肉的大小特征的分析

2.5 腺瘤性與非腺瘤性大腸息肉的不典型增生及癌變情況的比較

3 討論

腺瘤性息肉隨著年齡的增加有逐漸增加的趨勢，將近有25%～30%的50歲人群出現(xiàn)腺瘤性息肉，而到70歲時(shí)增加到50%[1]～[3]。腺瘤性息肉與非腺瘤性息肉主要分布在左半結(jié)腸，但研究發(fā)現(xiàn)息肉的漏診和復(fù)發(fā)更易出現(xiàn)在近端結(jié)腸[4]，故對于右半結(jié)腸的探查也要提高警惕性。腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉在大小、基底部形態(tài)的差異雖有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但兩者都是以直徑<1cm、無蒂和亞蒂最多見。腺瘤性息肉異型增生和癌變者共計(jì)達(dá)24.6%，癌變者為7.5%，可見腺瘤性息肉確是大腸癌的癌前病變。而移除這些腺瘤將會(huì)使結(jié)直腸癌發(fā)生率降低76%～90%[5][6]。非腺瘤性息肉輕度不典型增生者為3.1%，未發(fā)現(xiàn)中、重度不典型增生及癌變者。這11例輕度不典型增生者中炎性息肉8例，增生性息肉3例，以往認(rèn)為這2種息肉為非腫瘤性病變，但近年研究表明這2種息肉具有惡變潛能。盡管本組資料幼年性息肉未發(fā)生不典型增生及癌變，但Parkash Mandhan[7]認(rèn)為結(jié)直腸幼年性息肉有很低的發(fā)生不典型增生進(jìn)展的可能。因此，腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉都有發(fā)生不典型增生及癌變的潛能，而腺瘤性息肉明顯高于非腺瘤性息肉，但是不論何種類型的息肉均應(yīng)作完整切除以減少結(jié)直腸癌的發(fā)生。

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