安爾舒治療鼻中隔糜爛引起鼻出血療效分析

劉強(qiáng)

【摘 要】目的 探討安爾舒創(chuàng)面修復(fù)生物膠在鼻中隔黏膜糜爛中的應(yīng)用。方法：將41例典型的鼻中隔糜爛導(dǎo)致鼻出血的患者隨機(jī)分為安爾舒組和紅霉素組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，分別涂用安爾舒創(chuàng)面修復(fù)生物膠及紅霉素軟膏，觀察病人黏膜修復(fù)及鼻出血等情況。結(jié)果：安爾舒應(yīng)用者在黏膜愈合時(shí)間，減少鼻出血具有明顯優(yōu)勢(shì)。結(jié)論：安爾舒創(chuàng)面修復(fù)生物膠治療鼻中隔黏膜糜爛比紅霉素軟膏治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】安爾舒創(chuàng)面修復(fù)生物膠；鼻中隔黏膜糜爛；紅霉素軟膏

【中圖分類號(hào)】R765.35 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】004-7484（2014）04-2586-01

鼻出血是耳鼻咽喉科最為常見的急癥之一，同時(shí)也是高血壓、血液病等內(nèi)科疾病的一個(gè)常見伴隨癥狀。其病因分為局部原因和全身因素。其中，鼻中隔黎氏區(qū)黏膜糜爛是一種常見局部因素，尤其是北方干燥環(huán)境下及具有挖鼻等不良行為的人群中更為多見。以往針對(duì)黏膜糜爛引起的鼻出血，我們多采取局部點(diǎn)油劑及涂抹膏劑來(lái)達(dá)到減少局部干痂形成，減少出血的目的。我們挑選了41例典型的鼻中隔糜爛病人，局部涂用安爾舒創(chuàng)面修復(fù)生物膠治療，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)2012年6月至2013年12月，我們選取了41例典型的因黎氏區(qū)黏膜糜爛造成鼻出血病例，23例局部涂用安爾舒創(chuàng)面修復(fù)生物膠，18例涂用紅霉素軟膏做對(duì)照觀察，發(fā)現(xiàn)安爾舒組治療效果明顯好于紅霉素軟膏組。安爾舒組最小年齡4歲，最大年齡74歲，平均年齡46.5歲。紅霉素軟膏治療組最小年齡5歲，最大年齡68歲，平均年齡44.5歲。創(chuàng)面面積均局限于黎氏區(qū)黏膜，小于本人鼻內(nèi)孔面積。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

安爾舒組采用安爾舒創(chuàng)面修復(fù)生物膠（深圳市陽(yáng)光之路生物材料科技有限公司）。紅霉素組采用紅霉素軟膏。兩組患者每次應(yīng)用前，均用鹽水棉球提前敷在糜爛面表面，清理黏膜表面血痂。對(duì)于清理過(guò)程出血病人，均采用“搔刮法”搔刮血管突起，并以浸有腎上腺素棉球壓迫止血后，分別局部涂安爾舒創(chuàng)面修復(fù)生物膠及紅霉素軟膏。對(duì)于出血較多的病人，先給予壓迫止血48小時(shí)抽取鼻腔填塞物后，再給予涂抹藥膏。每日兩次，早晚各一次。所有患者均注意休息，監(jiān)測(cè)血壓，清淡飲食，濕化環(huán)境。

2 結(jié)果

2.1 再次出血情況

患者再次出血常有多種原因，如活動(dòng)后出血，再次無(wú)意中挖鼻后出血、血壓不穩(wěn)定后再出血。此23例病人中，安爾舒組有2例再次出血，分析原因，一例患者年齡11歲，再次挖鼻后少許出血；一例患者因血壓控制不佳再次出血，給予微波局部燒灼止血并繼續(xù)給予涂抹安爾舒，其余患者無(wú)再出血情況。紅霉素病人中，有4例再次出血，分析1例系患者便秘，用力時(shí)再次出血少許，未行特殊處理。其余3例無(wú)明確誘因再次出血，均少量出血。經(jīng)臨床觀察12周，排除外因，相對(duì)類似條件病人，安爾舒組優(yōu)于紅霉素組。

2.2 糜爛面愈合時(shí)間

安爾舒組最短糜爛愈合時(shí)間5d最長(zhǎng)愈合時(shí)間13d。紅霉素軟膏組，最短愈合時(shí)間7d，最長(zhǎng)愈合時(shí)間，在12周觀察期間，有11例仍有不同程度糜爛。安爾舒組愈合時(shí)間明顯短于紅霉素組。

3 討論

鼻出血是包括耳鼻咽喉科在內(nèi)的臨床科室經(jīng)常遇到的一種病癥。其病因分為局部原因和全身因素，并受到環(huán)境因素的影響。在局部因素中，鼻中隔黏膜糜爛導(dǎo)致鼻出血是較為常見的一種原因。在以往針對(duì)此病因的治療，常常是給予局部藥物燒灼或者微波、冷凍后局部壓迫止血。但黏膜糜爛問(wèn)題往往難以得到根本的解決，黏膜糜爛因多種原因?qū)е?，包括維生素缺乏、粘液刺激、感染等等因素。安爾舒創(chuàng)面修復(fù)生物膠是一種天然改性海洋生物材料，無(wú)毒、無(wú)刺激、無(wú)免疫原性，且具有安全、高效抗感染作用。其產(chǎn)品核心生物材料改性甲殼素是仿高等生物的糖胺多糖，是細(xì)胞培養(yǎng)的一種基質(zhì)材料，能本源性地培養(yǎng)細(xì)胞組織的生長(zhǎng)，在凝血期、炎癥反應(yīng)期、細(xì)胞增生期、組織重塑期，全面參與創(chuàng)面愈合過(guò)程。臨床常用于促進(jìn)傷口的愈合。我們通過(guò)局部應(yīng)用安爾舒創(chuàng)面修復(fù)生物膠，來(lái)達(dá)到促進(jìn)黏膜回復(fù)，減少血管暴露，來(lái)達(dá)到治療鼻出血的目的。尤其適合配合綜合治療的局部用藥，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳奕光，韋少慧。低取代6-0-羧甲基殼聚糖結(jié)構(gòu)及其抗菌和促進(jìn)皮膚愈合的研究 中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)報(bào)，2006，10，25卷5期.

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