2008—2012年撫順市孕產(chǎn)婦死亡情況分析

李萍

【摘 要】目的：通過對(duì)撫順市死亡孕產(chǎn)婦死亡狀況和死亡原因進(jìn)行分析，探討孕產(chǎn)婦死亡的新特點(diǎn)，提出有建樹性干預(yù)措施，有效的降低孕產(chǎn)婦死亡率。 方法：對(duì)2008--2012年死亡孕產(chǎn)婦資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果：2008--2012年死亡孕產(chǎn)婦8例，平均死亡率為13.37/10萬。死亡原因?yàn)檠蛩ㄈ⑷焉锲诟哐獕杭膊?、猝死、輸血反?yīng)、腦出血、淋巴瘤、肝及腹腔多發(fā)腫瘤。結(jié)論：孕產(chǎn)婦死亡率受經(jīng)濟(jì)條件、環(huán)境狀況、醫(yī)療服務(wù)、文化素質(zhì)、衛(wèi)生行為等多種因素影響，要采取有效措施降低孕產(chǎn)婦死亡率。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；死亡原因；干預(yù)措施

【中圖分類號(hào)】R179 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】004-7484（2014）04-2582-02

孕產(chǎn)婦健康問題一直是國際社會(huì)關(guān)注的重要問題，有大量婦女因?yàn)楦鞣N原因在妊娠、分娩過程中死亡，通過對(duì)撫順市2008--2012年孕產(chǎn)婦死亡情況的調(diào)查分析，掌握孕產(chǎn)婦死亡的基本狀況、死亡原因、影響因素，提出有建樹性的干預(yù)措施，有效降低孕產(chǎn)婦死亡率。

1 資料和方法

1.1 資料來源

2008-2012年撫順市三縣五區(qū)上報(bào)的孕產(chǎn)婦死亡卡，包括有我市正式戶口及沒有正式戶口但在我市居住一年以上的死亡孕產(chǎn)婦。

1.2 方法

通過三級(jí)婦幼保健網(wǎng)，按照“3+1”模式（即去年的第四季度和今年的前三個(gè)季度）收集活產(chǎn)數(shù)及個(gè)案資料，對(duì)每例孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案由區(qū)縣婦幼保健站進(jìn)行調(diào)查，填寫《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》，按要求逐級(jí)上報(bào)；市級(jí)衛(wèi)生行政部門每年組織專家對(duì)孕產(chǎn)婦死亡進(jìn)行評(píng)審。

2 孕產(chǎn)婦死亡情況

2.1 孕產(chǎn)婦死亡率

2008～2012年死亡孕產(chǎn)婦8例，平均死亡率為13.37/10萬。見表1：

2.3 孕產(chǎn)婦死亡病因

5年中，造成孕產(chǎn)婦死亡的直接產(chǎn)科死因占25.0%，分別是：羊水栓塞、妊娠期高血壓疾??；間接產(chǎn)科死因占75.0%，分別是猝死2人、輸血反應(yīng)、腦出血、淋巴瘤、肝及腹腔多發(fā)腫瘤各一人。

2.4 死亡孕產(chǎn)婦相關(guān)情況

2.5 評(píng)審結(jié)論

根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的“十二表格”方法評(píng)審，可避免死亡的3例，不可避免死亡的5例。個(gè)人家庭的知識(shí)、態(tài)度問題3人、個(gè)人家庭資源問題1例、個(gè)人家庭知識(shí)技能問題2人、醫(yī)療部門人員知識(shí)、技能問題5例、醫(yī)療部門人員態(tài)度問題2例。

3 討論

3.1 孕產(chǎn)婦死亡率及影響死亡相關(guān)因素

3.1.1 孕產(chǎn)婦死亡率：撫順市2008-2012年孕產(chǎn)婦死亡率（1/10萬）依次為8.04、24.47、8.68、9.03、15.96，平均死亡率為13.37/10萬。孕產(chǎn)婦死亡率是一個(gè)小概率的偶然事件，是敏感指標(biāo)，1例孕產(chǎn)婦死亡即可使死亡率水平有較大波動(dòng)，尤其是在樣本量小的地區(qū)，所以5年來孕產(chǎn)婦死亡率有所波動(dòng)。

3.1.2 影響孕產(chǎn)婦死亡相關(guān)因素：孕產(chǎn)婦死亡受經(jīng)濟(jì)條件、環(huán)境狀況、醫(yī)療服務(wù)、文化素質(zhì)、衛(wèi)生行為等多種因素影響[1]，撫順市8名孕產(chǎn)婦死亡中，因醫(yī)療保健系統(tǒng)的知識(shí)、技能及態(tài)度問題而影響死亡的6人，反映出我市縣級(jí)及以上助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在危重孕產(chǎn)婦的救治方面能力不足，不同程度存在產(chǎn)科急救技能缺乏、知識(shí)陳舊、產(chǎn)科質(zhì)量偏低、對(duì)危重孕產(chǎn)婦的綜合救治能力有限的問題；因個(gè)人家庭的知識(shí)技能、態(tài)度及資源問題影響死亡的5人，經(jīng)濟(jì)和文化背景決定了孕產(chǎn)婦對(duì)保健的接受程度和就醫(yī)態(tài)度，初中文化者為5人、 由于經(jīng)濟(jì)原因和認(rèn)識(shí)不足，沒有及時(shí)保健或就診，甚至放棄治療搶救。

3.2 干預(yù)措施

3.2.1 加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，提高孕產(chǎn)婦自我保健及重視疾病救治的能力。要充分利用各種宣傳形式，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳，不僅要注重產(chǎn)科的疾病，也要注重全身的疾病，引導(dǎo)孕婦在孕產(chǎn)期出現(xiàn)異常情況及時(shí)進(jìn)行就診，避免救治的延誤。

3.2.2 加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)療保健服務(wù)水平。

根據(jù)各級(jí)人員不同的服務(wù)能力、水平和需求，對(duì)醫(yī)療保健相關(guān)人員進(jìn)行有針對(duì)性和實(shí)用性的培訓(xùn)，包括婦產(chǎn)科及全身各系統(tǒng)的疾病進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的綜合救治能力。

3.2.3 加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健服務(wù)，規(guī)范高危妊娠管理。

高危妊娠是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，也是降低孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵[2]，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要重視孕產(chǎn)期保健的質(zhì)量，產(chǎn)檢時(shí)對(duì)病史的詢問、體格檢查、產(chǎn)科及輔助檢查都不要忽視，對(duì)高危孕婦，及時(shí)給予干預(yù)，減少危重癥孕產(chǎn)婦的發(fā)生。

3.2.4 加強(qiáng)督促檢查，科學(xué)規(guī)范管理。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管，定期對(duì)孕產(chǎn)期保健工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問題，制定相應(yīng)的干預(yù)措施，提高產(chǎn)檢、高危篩查管理和轉(zhuǎn)診、產(chǎn)科及產(chǎn)后訪視質(zhì)量。

3.2.5 發(fā)揮圍產(chǎn)急救中心作用，確保綠色通道暢通。

母嬰急救綠色通道是搶救孕產(chǎn)婦的一條生命線，是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室、人員組成的挽救孕產(chǎn)婦的一條保險(xiǎn)繩，是降低孕產(chǎn)婦死亡率的重要措施之一[3]。要落實(shí)好《遼寧省圍產(chǎn)期急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)范》，繼續(xù)發(fā)揮好圍產(chǎn)急救中心的作用，強(qiáng)調(diào)婦產(chǎn)科與相關(guān)科室的協(xié)調(diào)，提高妊娠合并癥、并發(fā)癥的救治能力。

孕產(chǎn)婦死亡是社會(huì)環(huán)境、國家法律法規(guī)和醫(yī)學(xué)等相關(guān)因素綜合作用的結(jié)果、政府支持、社會(huì)重視、多部門協(xié)作，采取綜合措施保證母嬰安全，才能降低孕產(chǎn)婦死亡率[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]冉利群、王莉、李世雄等.2001-2010年甘肅省平?jīng)鍪性挟a(chǎn)婦死亡率變化趨勢(shì)及死因構(gòu)成分析[J] .中國婦幼保健，2012，27（32）：5035.

[2]白云巖.加強(qiáng)孕產(chǎn)婦安全管理 努力降低孕產(chǎn)婦死亡[J].中國婦幼保健，2010，25（28）：4017.

[3]吳海倩，曹佳莉.連云港市降低孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡率主要措施分析[J].中國婦幼保健，2013，28（1）：18.

[4]梁艷.孕產(chǎn)婦死亡原因及干預(yù)措施[J].中國婦幼保健，2009，24（25）：3483.