女性尿路感染臨床療效分析

李輝強 李延平

【摘 要】目的：觀察鹽酸莫西沙星和鹽酸左氧氟沙星治療女性尿路感染的療效。方法：對我院女性尿路感染患者120例隨機分成兩組，實驗組應用鹽酸莫西沙星治療60例，對照組應用鹽酸左氧氟沙星治療60例，觀察兩組臨床效果。結果：實驗組和對照組有效率、痊愈率、細菌清除率及不良反應比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：鹽酸莫西沙星治療女性尿路感染是一種安全、高效的方法，且細菌清除率高、不良反應小，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】女性尿路感染；療效；分析

【中圖分類號】R743.34 【文獻標識碼】B 【文章編號】004-7484（2014）04-2580-01

尿路感染（UTI）是指各種病原微生物在尿路中生長、繁殖而引起的尿路感染性疾病，尿路感染是常見的感染性疾病之一，占社區(qū)感染的第二位[1]。約20%～30%的婦女有尿路感染史，據(jù)國內普查結果其發(fā)病率為2.05%[2]。本文通過對我院門診接受治療的120例尿路感染婦女進行臨床治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2010年12月至2012年12月門診治療的120例女性尿路感染患者，隨機分為實驗組（60例）和對照組（60例）。實驗組患者年齡21～62歲，平均40.50±4.70歲；對照組患者年齡19～59歲，平均38.99±3.05歲；患者均有尿痛、尿急、尿頻的尿路刺激癥狀，且在治療前6個月未使用任何抗菌藥物，均無諾酮類藥物過敏史。治療前后檢查患者肝腎功及血、尿常規(guī)、尿培養(yǎng)，兩組患者一般情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.1 診斷依據(jù)[2]：

1.1.1 正規(guī)清潔中段尿（尿停留在膀胱4～6h以上）細菌定量培養(yǎng)，菌落數(shù)≥105/ml；

1.1.2 參考清潔離心中段尿沉渣白細胞數(shù)超過10/HP，或有尿路感染癥狀者；

1.1.3 具備上述1.1.1、1.1.2可確診，如無②則應再作尿細菌計數(shù)復查，如仍≥105/ml，且兩次的細菌相同者，可以確診。

1.2 治療方法：實驗組60例患者使用鹽酸莫西沙星片，400mg/次，1次/日口服；對照組給予鹽酸左氧氟沙星片，400mg/次，1次/日口服。兩組均治療1周，用藥后密切觀察患者的不良反應。

1.3 療效評價標準[3]：參照衛(wèi)生部1993年頒布的《抗菌藥物臨床研究指導原則》分為痊愈、顯效、進步、無效，有效率等于（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%，

細菌學評價標準按清除和未清除評判，并計算細菌清除率。

1.4 統(tǒng)計學方法：統(tǒng)計學處理 用 SPSS 17.0 進行統(tǒng)計學分析，計量資料用 ±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效：兩組患者經(jīng)過一個療程治療后結果顯示，實驗組治愈37例，顯效21例，進步1例，無效1例，有效率為98.33%，痊愈率為96.67%；對照組治愈30例，顯效20例，進步4例，無效6例，有效率為90.00%，痊愈率為83.33 %；兩組有效率、痊愈率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2 =4.69、χ2 =5.02，P<0.05）。

2.2 細菌學檢查：實驗組和對照組細菌清除率分別為96.07%、82.95%，兩組細菌清除率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.01，P<0.05）。

2.3 不良反應：實驗組出現(xiàn)不良反應4例，表現(xiàn)為較輕微的惡心、疲倦等癥狀，不良反應發(fā)生率為6.67%，對照組出現(xiàn)不良反應10例，表現(xiàn)為輕微嘔吐、食欲不振等癥狀，不良反應發(fā)生率為16.67%，兩組均未見肝腎功損壞及光毒性。兩組不良反應發(fā)生率比較（χ2=5.46，P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

鹽酸莫西沙星作為第四代新型氟喹諾酮類抗菌藥物，是廣譜和具有抗菌活性的8-甲氧基氟喹諾酮類抗菌藥。莫西沙星在體外顯示出對革蘭陽性細菌，革蘭陰性菌，厭氧菌、抗酸菌和非典型微生物有廣譜抗菌活性。抗菌作用機制為干擾II、IV拓撲異構酶[4]。左氧氟沙星是第三代喹諾酮類抗生素，是氧氟沙星的左旋體，其抗菌活性約為氧氟沙星的兩倍，它的主要作用機制為抑制細菌DNA旋轉酶的活性，阻礙細菌DNA復制。具有抗菌譜廣、抗菌作用強的特點。對大多數(shù)腸桿菌科細菌，革蘭氏陰性細菌有較強的抗菌活性。對部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、溶血性鏈性菌等革蘭氏陽性菌和軍團菌、支原體、衣原體也有良好的抗菌作用，但對厭氧菌和腸球菌的作用較差[5]。本研究顯示，兩組女性尿路感染患者經(jīng)過一個療程治療后療效觀察，鹽酸莫西沙星治療組有效率為98.33%，痊愈率為96.67 %；鹽酸左氧氟沙星治療組有效率為90.00%，痊愈率為83.33 %；兩組有效率、痊愈率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組細菌清除率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且不良反應發(fā)生率鹽酸左氧氟沙星治療組為6.67%，鹽酸左氧氟沙星治療組為16.67%。說明鹽酸莫西沙星治療女性尿路感染療效優(yōu)于鹽酸左氧氟沙星，且不良反應小，在細菌學方面也能證明鹽酸莫西沙星清除能力很強。因此，莫西沙星治療女性尿路感染是一種安全、高效的方法，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]吳國華，林凡.尿路感染患者幾種檢測方法比較分析[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（8）：70-71.

[2]陸再英，鐘南山.內科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生版社，2008：528-234.

[3]劉蜀文.莫西沙星和加替沙星治療女性尿路感染的藥物經(jīng)濟學評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（2）：19.

[4]王來科，陳娜孝.莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（20）：3333-3334.

[5]曾峰，林雅，肖靖華，等.莫西沙星與左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究[J].臨床肺科雜志，2011，16（11）：1667-1668.