胎吸在初產(chǎn)婦難產(chǎn)中的應(yīng)用分析

何利

【摘 要】目的：分析胎頭吸引術(shù)在初產(chǎn)婦難產(chǎn)患者中的應(yīng)用，解決初產(chǎn)婦的難產(chǎn)問(wèn)題。方法：將來(lái)我院就診的98例初產(chǎn)婦難產(chǎn)患者隨機(jī)分為對(duì)照和觀察兩組，其中對(duì)照組采用一般的引產(chǎn)手段，而觀察組則使用胎頭吸引術(shù)進(jìn)行引產(chǎn)，觀察兩組難產(chǎn)患者的分娩情況。結(jié)果：使用胎頭吸引術(shù)的觀察組成功分娩的共有48例，只有1例患者分娩失敗，分娩成功率達(dá)到98.0%，而使用普通助產(chǎn)手段的對(duì)照組成功分娩的為44例，有5例患者分娩失敗或母子損傷過(guò)大，分娩成功率僅為89.8%，兩組的差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胎頭吸引術(shù)可以有效解決初產(chǎn)婦的難產(chǎn)問(wèn)題，提升初產(chǎn)婦分娩的成功率，因此值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦難產(chǎn)；胎頭吸引術(shù)；應(yīng)用分析

【文章編號(hào)】004-7484（2014）04-2568-01

The application analysis of vacuum extraction treating in dystocia of primipara

He Li

【Abstract】Objective：To analyze the vacuum extraction applied in dystocia of primipara and solve the dystocia problem.Methods：Choosed 98 patients to divide into study group and controlled group.Patients in controlled group were treated with general methods，and the study group were treated with vacuum extraction，compared the effect of these two groups.Results：The success rate of labor in study group was 98.0% and only 1 case failed，while the success rate in controlled group was 89.8% and 5 cases failed or injured（P<0.05）.Conclusion：Vacuum extraction is effective to solve the dystocia problem of primipara，increase the success rate of labor and worth to extend in clinic.

【Key words】dystocia of primipara；vacuum extraction；application analysis

初產(chǎn)婦由于是第一次分娩，因此在分娩過(guò)程中很容易出現(xiàn)難產(chǎn)問(wèn)題。就目前來(lái)看，在臨床中解決初產(chǎn)婦的難產(chǎn)問(wèn)題主要采用產(chǎn)鉗術(shù)、剖宮產(chǎn)以及胎頭吸引術(shù)。其中，胎頭吸引術(shù)又稱“胎吸”，是指通過(guò)負(fù)壓作用，將胎頭吸引器吸附在胎兒的頭部，然后通過(guò)對(duì)吸引器的牽引來(lái)幫助初產(chǎn)婦胎兒分娩的一種方法。我院從2011年5月到2013年11月共接受了98例初產(chǎn)婦難產(chǎn)患者，對(duì)其中的49例初產(chǎn)婦難產(chǎn)患者采用了胎頭吸引術(shù)，取得了比較明顯的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者對(duì)從2011年5月到2013年11月來(lái)我院就診的98例初產(chǎn)婦難產(chǎn)患者的信息進(jìn)行了采集，其中年齡最小患者18歲，年齡最大患者38歲，平均年齡25.8歲。這98例初產(chǎn)婦患者的孕期在35周到42周之間，在分娩過(guò)程中都出現(xiàn)了不同程度的難產(chǎn)問(wèn)題，難產(chǎn)原因各有不同。其中，由胎兒宮內(nèi)窘迫導(dǎo)致的初產(chǎn)婦難產(chǎn)患者共有22例，由胎方位異常導(dǎo)致的初產(chǎn)婦難產(chǎn)患者共有38例，由宮縮乏力而導(dǎo)致的初產(chǎn)婦難產(chǎn)患者共有8例，由胎膜早破導(dǎo)致的初產(chǎn)婦難產(chǎn)患者共有17例，由臍帶繞頸導(dǎo)致的初產(chǎn)婦難產(chǎn)患者共有13例。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)資料采用t檢驗(yàn)，組間則使用方差進(jìn)行檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.3 臨床方法

將來(lái)這98例初產(chǎn)婦難產(chǎn)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組各49例初產(chǎn)婦患者，兩組患者在年齡、家族病史等各方面差異比較統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05），具有可比性。其中對(duì)照組使用一般的助產(chǎn)手段進(jìn)行助產(chǎn)，而觀察組則使用胎頭吸引術(shù)進(jìn)行助產(chǎn)，統(tǒng)計(jì)兩組的分娩成功率。

1.3.1 胎頭吸引術(shù)的施術(shù)條件

觀察組中使用胎頭吸引術(shù)的49例患者均符合胎頭吸引術(shù)的施術(shù)條件，即已經(jīng)破膜、宮口已開(kāi)全，屬于第二產(chǎn)程施術(shù)，而且排除了面先露、頦先露以及頭盆不稱、嚴(yán)重肩難產(chǎn)等可能[3]。

1.3.2 施術(shù)方法

在進(jìn)行胎頭吸引術(shù)前應(yīng)當(dāng)仔細(xì)檢查手術(shù)過(guò)程中需要使用的器械是否存在漏氣或損壞等情況，若存在則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換，以免影響胎頭吸引術(shù)的正常進(jìn)行。然后再通過(guò)陰道檢查宮頸是否已經(jīng)完全擴(kuò)張開(kāi)、胎膜是否已經(jīng)破損，然后再進(jìn)行相應(yīng)的外陰準(zhǔn)備，如通過(guò)導(dǎo)尿管將膀胱排空、對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的會(huì)陰切開(kāi)，同時(shí)做好搶救新生胎兒的準(zhǔn)備。這些都完成之后就可以放置吸引器，放置前要用潤(rùn)滑劑對(duì)吸引器的開(kāi)口端進(jìn)行潤(rùn)滑，然后撐開(kāi)陰道將吸引器放置到胎兒的頂骨后部，保證吸引器的前壁與胎兒的頂端緊貼。吸引器放置完成之后要對(duì)吸引器進(jìn)行檢查，看其與胎兒頭部的連接是否緊密，同時(shí)還要檢查宮頸或陰道壁是否被夾住，若是則應(yīng)及時(shí)推開(kāi)，以免對(duì)手術(shù)效果造成影響。檢查合格之后就可以開(kāi)始“抽吸負(fù)壓”操作，具體操作過(guò)程為：使用50毫升的注射器緩慢的抽取空氣，一般抽取量在165毫升左右，抽取時(shí)間為3分鐘左右，使得負(fù)壓達(dá)到300mmHg左右就可以完成操作，抽取完成后應(yīng)當(dāng)以血管鉗鉗夾1分鐘左右，以此來(lái)維持負(fù)壓。負(fù)壓穩(wěn)定后就可以開(kāi)始進(jìn)行試牽，試牽時(shí)應(yīng)當(dāng)密切觀察吸引器與胎頭的連接是否存在漏氣等情況、是否緊密，若是枕前位，則可在陣縮時(shí)采用自然的旋轉(zhuǎn)式牽引。當(dāng)將胎兒頭部牽引出陰道時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)會(huì)陰進(jìn)行保護(hù)，以免對(duì)產(chǎn)婦造成影響，胎頭娩出后應(yīng)當(dāng)迅速將胎兒頭部的口腔、鼻腔內(nèi)的黏液進(jìn)行擦除，此時(shí)可放松負(fù)壓，以方便胎兒的娩出。

2 結(jié)果

使用胎頭吸引術(shù)的觀察組成功分娩的共有48例，僅有1例分娩失敗，分娩成功率達(dá)到98.0%，而使用普通助產(chǎn)手段的對(duì)照組成功分娩的為44例，有5例產(chǎn)婦都分娩失敗，分娩成功率僅為89.8%，兩組的差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3 討論

初產(chǎn)婦由于其自身特點(diǎn)，很容易在分娩過(guò)程中出現(xiàn)難產(chǎn)等癥狀。目前對(duì)于初產(chǎn)婦的難產(chǎn)問(wèn)題，主要采用產(chǎn)鉗術(shù)、剖宮產(chǎn)以及胎頭吸引術(shù)來(lái)解決。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)的發(fā)展，在產(chǎn)婦難產(chǎn)中一般會(huì)盡量避免使用剖宮產(chǎn)，這也逐漸成為各醫(yī)院婦產(chǎn)科認(rèn)同的一種未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，除非有十分顯著的醫(yī)學(xué)指證，否則一般不主張對(duì)難產(chǎn)孕婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)[1]；而產(chǎn)鉗術(shù)由于操作起來(lái)較為困難，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的損傷也較大，存在較高的風(fēng)險(xiǎn)，因此在臨床中使用的也越來(lái)越少。胎頭吸引術(shù)作為一種操作起來(lái)較為方面的助產(chǎn)術(shù)，可以顯著提升分娩的成功率保證母子平安，從本次實(shí)驗(yàn)中也可以證明這一點(diǎn)。

本次實(shí)驗(yàn)中49例初產(chǎn)婦均使用了胎頭吸引術(shù)，只有1例分娩失敗，分娩成功率達(dá)到98.0%，明顯高于對(duì)照組中使用一般助產(chǎn)術(shù)的49例患者。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，剖宮產(chǎn)術(shù)在手術(shù)過(guò)程中很容易出現(xiàn)如盆腔臟器粘連、感染以及手術(shù)損傷等問(wèn)題，而且患者的醫(yī)療費(fèi)用也較高，因此不主張廣泛使用。而胎頭吸引術(shù)與產(chǎn)鉗術(shù)相比，具有操作簡(jiǎn)單、對(duì)母體和胎兒的損傷較小等優(yōu)勢(shì)，值得廣泛運(yùn)用在各基層醫(yī)院。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐曉楠.低位胎頭吸引術(shù)在頭位難產(chǎn)中的應(yīng)用（附161例臨床分析）[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010（05）：633-634.

[2]宋國(guó)莉.106例胎頭吸引術(shù)在產(chǎn)科中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010（33）：166-169.

[3]周臘蓮，肖繼紅.頭位難產(chǎn)與胎頭吸引術(shù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012（35）：4759-4760.

[4]王保紅.產(chǎn)鉗術(shù)與胎頭吸引術(shù)在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013（18）：82-83.