腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒疝氣57例臨床分析

郝少青

【摘 要】目的：觀察小兒疝氣患者采用腹橫紋小切口手術(shù)臨床治療的效果。方法：抽取我院2011年3月收治57例小兒疝氣腹橫紋小切口手術(shù)治療患兒（觀察組），同時(shí)選取同期采用傳統(tǒng)手術(shù)治療的57例小兒疝氣患者作為對(duì)照組，對(duì)比兩組患兒術(shù)后住院時(shí)間、使用止痛藥次數(shù)、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間等臨床指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患兒術(shù)后住院時(shí)間、使用止痛藥次數(shù)、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均明顯少于對(duì)照組患兒，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹橫紋小切口手術(shù)具有較小創(chuàng)傷、較快恢復(fù)、出血量少、疼痛低等優(yōu)勢(shì)，小兒疝氣患者采用腹橫紋手術(shù)進(jìn)行治療，獲得較為理想的治療效果，具有極大的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】小兒疝氣；傳統(tǒng)手術(shù)；腹橫紋小切口手術(shù)；效果

【文章編號(hào)】004-7484（2014）04-2566-01

小兒普外科常見(jiàn)疾病中小兒疝氣有著較高的發(fā)病率，通常小兒在劇烈哭鬧或者劇烈活動(dòng)后，在腹股溝位置會(huì)出現(xiàn)可腹類型的腫塊[1]。小兒疝氣通常是采用手術(shù)進(jìn)行治療，傳統(tǒng)手術(shù)方法對(duì)患者產(chǎn)生較大影響，造成患兒有著較多的出血。腹橫紋小切口手術(shù)由于自身創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血少、疼痛少等優(yōu)勢(shì)，廣泛的應(yīng)用在小兒疝氣的臨床治療中。本文對(duì)比我院2011年3月收治57例小兒疝氣腹橫紋小切口手術(shù)治療患兒（觀察組）與同期采用傳統(tǒng)手術(shù)治療的57例小兒疝氣患者（對(duì)照組）的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院我院2011年3月收治57例小兒疝氣腹橫紋小切口手術(shù)治療患兒作為觀察組，將同期采用傳統(tǒng)手術(shù)治療的57例小兒疝氣患兒作為對(duì)照組。觀察組中男50例，女7例，最小年齡4個(gè)月，最大年齡14歲，平均年齡（7.2±2.1）歲；42例單側(cè)，15例雙側(cè)?；疾r(shí)間在2d～3年之間，平均病程為（1.6±0.2）年。對(duì)照組中男51例，女6例，最小年齡3個(gè)月，最大年齡13歲，平均年齡（6.8±1.9）歲；45例單側(cè)，12例雙側(cè)。患病時(shí)間在4d～4年之間，平均病程為（2.1±0.2）年。兩組研究對(duì)象的臨床檢查結(jié)果與腹股溝斜疝的診斷標(biāo)準(zhǔn)互相符合，將血液病、心肺疾病、肝腎疾病等全面排除。兩組患者性別、年齡、患側(cè)、病程、診斷標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)等臨床資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療，讓患兒以平臥位體位躺在手術(shù)臺(tái)上，通過(guò)軟墊墊高臀部，在患側(cè)腹股溝內(nèi)側(cè)大概1cm的位置進(jìn)行平行切口，切口有著大概3cm的長(zhǎng)度，將腹外斜肌前鞘切開(kāi)，對(duì)攀提肌進(jìn)行分離，使精索得到顯露，對(duì)精索分離后將疝囊找到，將疝囊全面的剝離到頸部位置后給予高位結(jié)扎處理。

觀察組采用腹橫紋小切口手術(shù)進(jìn)行治療，患兒均給予全身麻醉，以平臥位體位躺在手術(shù)床上，將消毒鋪巾常規(guī)鋪在手術(shù)區(qū)。在患側(cè)外部環(huán)口體表位置做投影，在患兒的下腹部位置進(jìn)行皮膚橫紋切口能夠隱蔽疤痕，切口大概1.0～1.5cm的切口。將皮膚切口后，通過(guò)血管鉗將淺深筋膜鈍性分離，使腹部外斜肌腱膜得到全面顯露。通過(guò)小拉鉤慢慢的往下?tīng)坷幚砗?，就能夠?qū)⒕鳌⑼猸h(huán)口全面暴露。將精索提起，倘若上提有一定的難度，則表示提拉的組織物不是疝囊或者精索，禁止出現(xiàn)粗暴鉗夾的操作，從根本上避免男患兒輸精管或者神經(jīng)受到損傷。通常對(duì)男患兒的患側(cè)進(jìn)行牽拉時(shí)，則可以明確精索的位置，提拉精索到切口位置后同時(shí)進(jìn)行鈍性分離處理，于精索內(nèi)部位置將疝囊找到。將疝囊在頸體部位置進(jìn)行橫斷處于，將疝囊壁往高位牽拉后則能夠?qū)Ω鼓ね庵窘M織進(jìn)行明顯，以固定的張力往外牽拉疝囊壁，通過(guò)高位雙重貫穿的方式對(duì)疝囊進(jìn)行縫扎。將疝囊壁多余的組織剪去過(guò)后，給予遠(yuǎn)端止血。把男患兒的睪丸以及精索在正常位置中放回。對(duì)皮下組織進(jìn)行縫合，完成皮膚縫合操作后通過(guò)蝶形膠貼在皮膚固定。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后使用止痛藥次數(shù)、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間等臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察且記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

通過(guò)SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理兩組患兒的研究數(shù)據(jù)，采?。?±s）表示計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)的對(duì)比，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組患兒術(shù)后住院時(shí)間、使用止痛藥次數(shù)、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均明顯少于對(duì)照組患兒，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

小兒疝氣患者因?yàn)闄C(jī)體有著相對(duì)薄弱的生理結(jié)構(gòu)，手術(shù)有著較差的耐受性，通過(guò)手術(shù)治療會(huì)使患兒并發(fā)癥概率、創(chuàng)傷有所增加，造成術(shù)后康復(fù)有一定的難度[2]。傳統(tǒng)的手術(shù)有著較為廣闊的視野，對(duì)手術(shù)操作有一定的幫助。但患者在手術(shù)過(guò)程中出血量大、手術(shù)切口長(zhǎng)、創(chuàng)傷大等缺陷，對(duì)患者機(jī)體功能的恢復(fù)帶來(lái)一定的影響。腹橫紋小切口手術(shù)有著較小的損傷，手術(shù)有著較少的切開(kāi)層次、較小傷口，不需要將腹股溝管切口，同時(shí)減少剝離正常組織的情況，對(duì)患兒帶來(lái)的損傷較小[3]?；純河兄^淺的精索位置、較短股骨溝，通過(guò)腹橫紋小切口手術(shù)輕微分開(kāi)后則能夠使精索、提睪肌的位置清晰的線路，給高位接扎提供方便。由于腹橫紋小切口手術(shù)有著較少的修復(fù)層次，使術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間得到有效縮短[4]。

綜上所述，腹橫紋小切口手術(shù)有著較少并發(fā)癥、較快恢復(fù)、較小損傷、較小切口等優(yōu)勢(shì)，屬于有效安全的微創(chuàng)手術(shù)。疝氣患兒采用腹橫紋小切口手術(shù)進(jìn)行治療，獲得較為理想的效果，具有極大的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王紅杰，王磊磊.小切口手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝68例臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，7（06）：633-634.

[2]單同合.小兒小切口疝氣500例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，9（07）：192-193.

[3]李文鋒.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果比較[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，4（09）：672-673.

[4]袁勝軍.腹股溝斜疝傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)和無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2011，7（17）：633-634.