有關(guān)消化性潰瘍的內(nèi)科治療心得體會(huì)

艾利 殷華 湯華 姚惠莉 王福泉

【摘 要】目的：觀察三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效。方法： 將100例患者隨機(jī)分為兩組，治療組60例，對(duì)照組40例；治療組采用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等進(jìn)行三聯(lián)治療；對(duì)照組采用雷尼替丁、阿莫西林、甲硝唑等3種藥物進(jìn)行治療。結(jié)果：將治療組與對(duì)照組的總有效率、治愈率、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率等進(jìn)行比較，差異性存在顯著的意義。結(jié)論：治療組對(duì)治療消化性潰瘍有顯著的效果。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；三聯(lián)療法

【中圖分類號(hào)】R975 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2535-02

消化性潰瘍（ PU） 主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是青壯年和老年人常見(jiàn)的疾病。胃或十二指腸黏膜的局限性組織缺損， 表淺者為糜爛； 深達(dá)肌層者為潰瘍，由于其形成與胃酸、胃蛋白酶對(duì)自身消化有關(guān)， 故稱消化性潰瘍。在臨床中主要呈現(xiàn)慢性上腹部疼痛或是脹痛的特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2010～2013年間抽取在我院治療的100名患者，其中男58名，女42名，年齡為28～70歲。隨機(jī)分為兩組，治療組65例，對(duì)照組35例。這兩組患者中的年齡、性別、消化性的潰瘍分布無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。100例患者都是經(jīng)過(guò)胃鏡檢查，被確診為活動(dòng)期的消化性潰瘍，為良性潰瘍并且幽門螺桿菌的檢測(cè)為陽(yáng)性，所有檢查的患者在檢查前2個(gè)月都沒(méi)有服用過(guò)治療胃潰瘍、胃炎等的相關(guān)藥物，沒(méi)有任何消化道出血、幽門梗塞、穿孔等并發(fā)癥；患者都有慢性的過(guò)程、周期性發(fā)作、節(jié)律性腹痛的特點(diǎn)。

1.2 治療方法

治療組服用奧美拉唑腸溶膠囊、克拉霉素片、阿莫西林膠囊，連續(xù)服用1周，然后再連續(xù)服用奧美拉唑腸溶膠囊4周。對(duì)照組服用雷尼替丁膠囊、甲硝唑片、阿莫西林膠囊，連續(xù)服用6周。在療程結(jié)束后皆進(jìn)行胃鏡檢查，同時(shí)做HP檢測(cè)，并對(duì)患者的肝和腎進(jìn)行檢查，觀察患者在治療前后癥狀是否有好轉(zhuǎn)或消失及其不良反應(yīng)等情況。

1.3 療效評(píng)定

用三聯(lián)療法治療消化性潰瘍，若是治療效果不錯(cuò)，則癥狀消失，胃鏡檢查中胃部的潰瘍愈合，幽門螺桿菌（HP）的性質(zhì)轉(zhuǎn)為陰性；若是在治療中顯效，則病癥消失，胃鏡檢查中會(huì)觀察到有一定效果，HP的性質(zhì)轉(zhuǎn)為陰性；治療無(wú)效，是指治療的癥狀沒(méi)有減輕，HP的性質(zhì)沒(méi)有發(fā)生變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理方法 采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃潰瘍愈合的情況

治療組在進(jìn)行治療的過(guò)程中，有48例愈合，有10例顯效，有7例有效果，總有效率為89.2%；對(duì)照組復(fù)查胃鏡，有24例愈合，有3例顯效，有8例有效果，總有效率是77.1%。根據(jù)兩組的治愈率比較，治療組明顯高于對(duì)照組。

2.2 HP的根除情況

治療組中成功根除HP的有55例，占84.6%，對(duì)照組中HP根除的有19例，占54.3%，比較HP的根除情況

治療組明顯高于對(duì)照組。

2.3 癥狀變化的情況

根據(jù)三聯(lián)法的治療情況，有58例患者病癥消失，有2例癥狀減輕；對(duì)照組中，有19例癥狀消失，有8例癥狀得到不同程度的緩解。

3 討論

消化性潰瘍與飲食、遺傳、微生物、情緒等有關(guān)，直接原因是胃酸分泌過(guò)多，如何抑制胃酸的分泌和消除幽門螺桿菌是治療消化性潰瘍病變的重要措施。因此抑制胃酸分泌是治療消化性潰瘍的主要措施。根除幽門螺桿菌具有十分重要的意義。

4 結(jié)束語(yǔ)

消化性潰瘍是臨床醫(yī)學(xué)中的常見(jiàn)病，在消化性潰瘍中最致命的因素就是幽門桿菌，對(duì)幽門桿菌的根除是治療消化性潰瘍的兩大措施之一。奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素的三聯(lián)療法治療消化性潰瘍，療效好，值得推廣。

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