透視醫(yī)院火災(zāi)的隱患及防范對(duì)策

曾伯三

【摘要】隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)醫(yī)療水平的逐漸提高，醫(yī)院功能也由單一型逐步向多元化、復(fù)雜化發(fā)展，在為廣大人民群眾就醫(yī)提供了良好的環(huán)境的同時(shí)，也給消防部隊(duì)防滅火工作帶來巨大的考驗(yàn)，由于醫(yī)院人流量大，設(shè)備集中，壓力容器、化學(xué)試劑、被褥紙張等易燃易爆物品多，建筑密集，通道相聯(lián)，且弱勢(shì)群體（病人）居多，一旦發(fā)生火災(zāi)，可能造成重大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡。本文就醫(yī)院火災(zāi)的隱患及防范對(duì)策進(jìn)行分析探討。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；火災(zāi) ；防范

【中圖分類號(hào)】TU246.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0454-01

引言：消防安全工作是醫(yī)院安全管理工作的一個(gè)重要組成部分，消防管理工作關(guān)系到院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員和廣大患者的人身財(cái)產(chǎn)安全。 近年來隨著我院醫(yī)療業(yè)務(wù)的不斷拓展， 前來就醫(yī)的患者數(shù)量呈逐年增多，消防管理工作的重要性在醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)過程中顯得更為突出。

1醫(yī)院火災(zāi)危險(xiǎn)性分析

1）內(nèi)部可燃物資多，火災(zāi)隱患嚴(yán)重

醫(yī)院住院部有大量的棉被、床墊等可燃物，手術(shù)室、制劑室、藥房存放使用的乙醇、甲醇、丙酮、苯、乙醚、松節(jié)油等易燃化學(xué)試劑，以及鍋爐房、消毒鍋、高壓氧艙液氧罐等壓力容器和設(shè)備，有時(shí)還需使用酒精燈、煤氣燈等明火和電爐、烘箱等電熱設(shè)備，如果管理使用不當(dāng)，很容易造成火災(zāi)爆炸事故。

2）疏散人數(shù)多，撲救難度大，火勢(shì)很容易蔓延擴(kuò)大

醫(yī)院內(nèi)部的建筑多為中廊式，且樓層較多，各個(gè)部門科室相互連通，出于自身防盜的考慮，大多數(shù)醫(yī)院在有貴重設(shè)備和財(cái)產(chǎn)的科室里都安裝了防盜門，窗戶安裝防護(hù)欄，夜間鎖病區(qū)大門，導(dǎo)致疏散通道不暢通。而醫(yī)院作為患者集中的場(chǎng)所，病人及陪護(hù)人員數(shù)量眾多，有些骨折、危重病人行動(dòng)多有不便。一旦發(fā)生火災(zāi)，疏散人數(shù)多，難度大，火勢(shì)很容易蔓延擴(kuò)大，消防人員難以及時(shí)撲救火災(zāi)。

3）電氣線路老化、用電超負(fù)荷

當(dāng)前醫(yī)院為接納更多的患者，大型醫(yī)療設(shè)備與日俱增，不少醫(yī)院舍得投資幾百萬購置先進(jìn)設(shè)備而不愿拿出幾萬元更新陳舊線路。同時(shí)，因調(diào)整科室、更改原設(shè)計(jì)用途、電力超負(fù)荷等出現(xiàn)火災(zāi)隱患，致使電器線路老化或超負(fù)荷造成表面絕緣層破損發(fā)生短路，導(dǎo)致火災(zāi)的發(fā)生。

4）零星火種多，管理難度大

醫(yī)院的火源較多，一是煙頭、火柴、微波爐、制劑室制藥用的電爐、煤氣爐、病理室用的烘箱等明火。

2.醫(yī)院消防安全方面存在的問題

1）通道不暢現(xiàn)象嚴(yán)重。據(jù)調(diào)查，大多數(shù)中小規(guī)模的醫(yī)院有貴重設(shè)備和財(cái)產(chǎn)的科室里都安裝防盜門，非正常工作時(shí)間封閉門診區(qū)域，夜間將安全出口鎖閉，可謂拒盜賊于鐵門之外。很少有人考慮一旦發(fā)生火災(zāi)，消防人員如何迅速撲救或住院病人從何處快速逃生。

2）依賴消防設(shè)施，忽略技能培訓(xùn)。隨著我國醫(yī)用高層建筑不斷增多，消防設(shè)施日趨現(xiàn)代化、智能化。但高層建筑火災(zāi)，僅靠消防控制中心的幾個(gè)專業(yè)人員遙控操作是很難控制住火場(chǎng)瞬息萬變的局面的。再加上受消防器材裝備的限制，地面撲火往往是望樓興嘆。因此，每一位醫(yī)護(hù)人員消防安全素質(zhì)高底，直接影響火災(zāi)預(yù)防和撲救。

3）消防力量體系不完備。以往我院消防管理整體實(shí)戰(zhàn)能力不夠強(qiáng)，消防技術(shù)裝備配置缺乏科學(xué)規(guī)劃，醫(yī)院的新建筑也常因調(diào)整科室、 更改原設(shè)計(jì)用途、電力超負(fù)荷等存在火災(zāi)隱患。 只依賴消防設(shè)施，忽略技能培訓(xùn)等等，諸多因素制約著我院消防安全工作的進(jìn)行。隨著我院醫(yī)用建筑加層建設(shè)，消防設(shè)施日趨現(xiàn)代化、智能化，加之醫(yī)療臨時(shí)用房等，僅靠消防控制中心遙控操作是很難控制住火場(chǎng)瞬息萬變的局面，消防栓射程有限，將會(huì)導(dǎo)致我院消防安全管理方面承受著巨大壓力。

應(yīng)對(duì)醫(yī)院火災(zāi)隱患的防范對(duì)策

1.根據(jù)醫(yī)院的情況合理布局

在安全疏散設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)考慮到病人自身活動(dòng)能力差，在遇緊急疏散時(shí)需要他人協(xié)助這一點(diǎn)，醫(yī)院的樓梯、通道等安全疏散設(shè)施須比其他單位的建筑更加寬敞。發(fā)生火災(zāi)時(shí)，合理的疏散引導(dǎo)是關(guān)鍵，在進(jìn)行消防報(bào)警系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)，不宜設(shè)置火災(zāi)警鈴系統(tǒng)，避免人員過度恐慌發(fā)生意外，應(yīng)及時(shí)組織、疏導(dǎo)，有序地撤離病人?？紤]到醫(yī)院的特殊性，疏散指示標(biāo)志燈的距離應(yīng)適當(dāng)縮小至15m，并應(yīng)在樓梯口、轉(zhuǎn)彎處設(shè)置應(yīng)急照明燈，便于人員及時(shí)疏散。電氣線路長期過載老化是引起火災(zāi)的一個(gè)重要原因。一般來說，電纜7年就會(huì)老化，而更換導(dǎo)線又比較麻煩，故在設(shè)計(jì)線纜的配置及敷設(shè)時(shí)應(yīng)留有一定的余量，并盡可能采用電纜橋架或線槽明敷，也可方便今后的換線或增容，對(duì)那些20世紀(jì)80、90年代建造的醫(yī)療用房，與近年來迅速發(fā)展的醫(yī)療設(shè)備、空調(diào)、電腦等用電量極不相稱，在安裝時(shí)，應(yīng)重新放置電線或?qū)＞€較為合理。電氣火災(zāi)發(fā)生時(shí)，線纜燃燒后產(chǎn)生的劇毒煙氣將對(duì)人員構(gòu)成重要的威脅。所以電線路宜采用低鹵、低煙、阻燃電纜。

2.加強(qiáng)消防知識(shí)技能的宣傳教育和培訓(xùn)

醫(yī)院的消防工作，很大程度上取決于防火宣傳和消防知識(shí)的普及培訓(xùn)，取決于單位職工“四個(gè)能力”的提高，接受消防知識(shí)教育的人群越多，發(fā)生火災(zāi)的幾率或火災(zāi)受損的程度就會(huì)越小、越低。這就要求醫(yī)院嚴(yán)格按照《全民消防教育綱要》和《公安部109號(hào)令》的要求，開辦消防知識(shí)講座，定期對(duì)專兼職消防員、重點(diǎn)工作人員、臨床各科醫(yī)護(hù)人員、新分配職工、保潔員工等各類人群進(jìn)行消防知識(shí)培訓(xùn)；要組織醫(yī)護(hù)人員建立義務(wù)消防組織，定期對(duì)行應(yīng)急疏散演練，并根據(jù)演練情況不斷修正和完善預(yù)案，提高其實(shí)用性，增強(qiáng)醫(yī)生、護(hù)士對(duì)火災(zāi)危害性的認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)實(shí)用的滅火技巧，以提高內(nèi)部員工的綜合消防素質(zhì)；并同時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部廣泛開展“四個(gè)能力”和“三會(huì)一標(biāo)”建設(shè)，引起病人及家屬做好防火工作的意識(shí)，盡可能地減少火災(zāi)的發(fā)生或在火災(zāi)發(fā)生后將損失降到最低限度。

3.認(rèn)真落實(shí)消防安全責(zé)任制

醫(yī)院作為人員密集場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)消防安全責(zé)任制，層層抓好工作落實(shí)，消防責(zé)任人應(yīng)當(dāng)定期組織召開辦公會(huì)研究本單位的消防工作，消防管理人應(yīng)對(duì)醫(yī)院消防工作采取嚴(yán)格的措施，組織保衛(wèi)、專兼職消防等相關(guān)人員每天堅(jiān)持對(duì)病區(qū)、宿舍區(qū)進(jìn)行消防安全檢查，對(duì)消防設(shè)施、滅火器材的完整及性能進(jìn)行逐個(gè)查看，保證完整好用；對(duì)安全出口、疏散通道進(jìn)行疏通；對(duì)雜物間進(jìn)行清理。對(duì)發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患進(jìn)行認(rèn)真記錄，能當(dāng)場(chǎng)整改的，當(dāng)場(chǎng)整改；不能當(dāng)場(chǎng)整改的，要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)和消防部門進(jìn)行限期整改，將火災(zāi)隱患消滅在初始狀態(tài)。

4.重點(diǎn)部位的日常管理

綜合醫(yī)院在實(shí)際診療過程中，易燃易爆物品、電氣設(shè)備和明火使用較多，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部位的管理。

消防通道的設(shè)置管理：消防通道的是生命通道，而通道堵塞或占用、安全出口上鎖、 違章亂搭亂建已構(gòu)成火災(zāi)隱患，屬違反消防法規(guī)的行為，應(yīng)接受處罰并及時(shí)改正。 因此醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)管理措施和獎(jiǎng)懲制度，從根源上消除這一火災(zāi)隱患。

易燃易爆化學(xué)物品的使用和儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)做到：集中管理，定量使用。 盡量實(shí)現(xiàn)零庫存。 在使用的過程中要嚴(yán)格遵守安全制度、操作規(guī)程，防止因使用不當(dāng)或違章操作而引發(fā)火災(zāi)事故。

液氧站、氧氣瓶要有專人管理。 醫(yī)院應(yīng)建立和落實(shí)安全制度、操作規(guī)程。氧氣瓶、液氧管道、設(shè)施要落實(shí)定期檢修和保養(yǎng)。

電氣設(shè)備使用管理：大量醫(yī)療電氣設(shè)備以及家用電器在醫(yī)院被普遍使用，電氣線路常常不堪重負(fù)，加之缺乏必要的維修保養(yǎng)，由短路、超負(fù)荷引發(fā)的火災(zāi)時(shí)有發(fā)生。 因此建立健全安全用電規(guī)章制度，經(jīng)常進(jìn)行安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除使用過程中的問題。 在電氣設(shè)備的安裝、使用、維護(hù)等環(huán)節(jié)都應(yīng)制定切實(shí)的安全措施。

結(jié)束語

醫(yī)院的消防安全管理，是一項(xiàng)復(fù)雜、 長期而艱巨的系統(tǒng)性工作，只有真正做到制度措施明確，設(shè)施器材完備，管理責(zé)任到位，才能從根本上做好消防安全工作，有效預(yù)防和減少火災(zāi)事故的發(fā)生，從而保證醫(yī)療安全。

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