醫(yī)院管理加強(qiáng)產(chǎn)房醫(yī)院感染管理確保分娩安全

王文珍

【摘要】目的 加強(qiáng)產(chǎn)房醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，確保醫(yī)護(hù)人員及分娩安全。方法 針對產(chǎn)房的工作特點，制定并落實各項消毒隔離措施和醫(yī)院感染監(jiān)測制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的分類和處理，創(chuàng)造合格安全的分娩環(huán)境。結(jié)果 通過各項制度地落實和醫(yī)護(hù)人員的積極配合，無醫(yī)源性感染的發(fā)生。 結(jié)論 加強(qiáng)產(chǎn)房醫(yī)院感染管理，可有效地防止醫(yī)院感染的發(fā)生和發(fā)生職業(yè)暴露，保證產(chǎn)婦分娩安全，降低切口感染率。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)房 醫(yī)院感染管理；分娩；安全

【中圖分類號】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0451-01

產(chǎn)科是醫(yī)院感染管理的重點科室，做好醫(yī)院感染管理，對于醫(yī)護(hù)人員和母嬰安全具有重要意義。我們在產(chǎn)房采取多項安全有效的醫(yī)院感染管理措施，實行嚴(yán)格的質(zhì)量管理，認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的<<醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）>>，為了避免醫(yī)院感染的發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行<<消毒管理辦法>>＼<<消毒技術(shù)規(guī)范>>等相關(guān)法律法規(guī)，最大限度地保證產(chǎn)房的安全。

1 臨床資料

2013年1月—2013年12月，我院分娩總數(shù)2656人，年齡18—42歲，平均26.5歲。分娩時行會陰側(cè)切786例。其中妊娠合并病毒性乙型肝炎176例，妊娠合并梅毒1例，這2656例產(chǎn)婦未發(fā)生院內(nèi)感染，786例會陰側(cè)切傷口均I期愈合。

2 產(chǎn)房醫(yī)院感染管理措施

2.1 健全組織機(jī)構(gòu)及各項規(guī)章制度 科室成立了醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，科主任為組長，護(hù)士長為副組長，產(chǎn)房指派醫(yī)院感染監(jiān)控員。根據(jù)醫(yī)院院感的要求，結(jié)合本科室的實際制定了相關(guān)的各項規(guī)章制度，規(guī)范各項操作。

2.2 建立產(chǎn)房的管理和監(jiān)督體系 護(hù)士長負(fù)責(zé)全面質(zhì)量和安全管理，醫(yī)院院感專職人員對產(chǎn)房的院感管理進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和重點監(jiān)測，每月上旬對空氣、物表、無菌物品、無菌溶液等進(jìn)行抽樣作細(xì)菌培養(yǎng)，下旬對各項制度進(jìn)行考核，不定期對無菌技術(shù)操作、消毒隔離措施、無菌物品的存放及有效期、一次性用物及醫(yī)療廢棄物的處理進(jìn)行檢查。產(chǎn)房醫(yī)院感染監(jiān)控員每月月初將上月考核的內(nèi)容以書面形式上報護(hù)士長。

2.3 組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染知識，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生的重要性。 每月組織全科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí).，對新來的人員進(jìn)行培訓(xùn)，并考試，考試合格后方能上崗。把六步洗手法的宣傳畫貼在洗手水池邊，提醒醫(yī)護(hù)人員按要求洗手。醫(yī)務(wù)人員手在紛繁的醫(yī)療護(hù)理工作中，手的微生物污染嚴(yán)重，革蘭氏陰性桿菌攜帶率為20—30%，并分離到金葡菌等。接觸患者污物后未洗手時帶菌率為100%?？梢娛中l(wèi)生是預(yù)防微生物交叉感染傳播從而防止醫(yī)院感染的重要因素之一[1]。

2.4 加強(qiáng)工作人員的自我防護(hù)，落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防. 由于在產(chǎn)房工作直接接觸病人的血液、體液和羊水，所以要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，對于有特殊合并癥者要穿防護(hù)服、戴護(hù)目鏡。防止發(fā)生職業(yè)暴露。0.004毫升帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV，針刺傷可傳播20多種血源性傳染病。HIV的傳染源是HIV感染者和AIDS病人，工作中被HIV血液污染的針頭或利器刺傷皮膚含有0.3%感染的危險[2]。一旦發(fā)生應(yīng)立即按相關(guān)處理措施實施。建立醫(yī)護(hù)人員健康記錄，每年體檢一次。

2.5加強(qiáng)手術(shù)物品。器械及一次性用物的管理。 采用一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，可有效地控制醫(yī)源性感染。因此產(chǎn)房盡量使用一次性用品。對于普通器械用后先用含氯（1000毫克/升）消毒液浸泡，然后清洗，最后高壓滅菌。對于有特殊合并癥者如妊娠合并梅毒、妊娠合并HIV等使用過的器械除按上述方法處理外需進(jìn)行二次高壓滅菌后方可使用。

2.6 完善產(chǎn)房管理制度 嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。進(jìn)入產(chǎn)房必須更換產(chǎn)房專用的衣褲，手機(jī)不能帶入分娩室。有文獻(xiàn)報道，醫(yī)務(wù)人員的手機(jī)污染嚴(yán)重，菌株檢出率為95.5%，HBsAg為13.3% [3]

2.7 醫(yī)療廢棄物的科學(xué)分類和無害化處理 每個產(chǎn)房放置一個黃色的銳器盒，用于收集一次性注射器、輸液器的針頭，手術(shù)刀片，縫合針等銳利廢棄物，非銳利廢棄物用二層黃色垃圾袋放置，需終末處理的醫(yī)用廢棄物用紅色塑料袋放置，生活垃圾用黑色垃圾袋放置。每日下午由醫(yī)院感染科的專職人員收集，雙簽登記本，及時送醫(yī)院感染科統(tǒng)一處理。一次性用品必須按要求分類放置，用后毀形后用含氯的消毒液浸泡，每天下午由醫(yī)院專職人員收集并與可使雙簽后送醫(yī)院感染科統(tǒng)一進(jìn)行無害化處理。

預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量和維護(hù)醫(yī)護(hù)人員身體健康的重要工作。我們通過上述一系列措施和管理方法，加強(qiáng)產(chǎn)房醫(yī)院感染管理，使產(chǎn)房工作人員提高了醫(yī)院感染的認(rèn)識，自身保護(hù)意識增強(qiáng)，最大限度地控制了產(chǎn)房內(nèi)醫(yī)源性感染的發(fā)生，保障了工作人員和分娩安全。

參考文獻(xiàn)

[1]齊輝.手衛(wèi)生現(xiàn)狀及預(yù)防策略.[J]醫(yī)學(xué)綜述.2009.15（2）248—249.

[2]張興友，范江主編.艾滋病病毒感染與艾滋病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.135.

[3]黃寧，袁艷芳，李若琳等.手術(shù)室醫(yī)院感染的控制與體會.[J]中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（10）1420.