進展期直腸癌新輔助放化療加熱療的療效分析

鄧微

【摘 要】目的：探討新輔助放化療加熱療治療進展期直腸癌的臨床療效。方法：選取我院2010年10月-2013年10月年收治的136例進展期直腸癌患者作為研究對象，將患者隨機分為A、B兩組，各68例。A組患者治療方案采用卡培他濱化療+直線加速器照射放療治療，B組患者在A組治療方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合熱療治療。觀察比較兩組患者臨床療效、放化療反應(yīng)情況以及局部腫瘤復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：治療后，A組患者臨床治療總有效率47.06%，B組患者臨床治療總有效率82.35%，臨床療效明顯優(yōu)于A組（P<0.05）；B組患者惡心嘔吐、腹瀉、白細胞減少、血小板減少等不良反應(yīng)的發(fā)生率以及腫瘤復(fù)發(fā)率明顯低于A組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：新輔助放化療聯(lián)合熱療治療進展期直腸癌臨床療效顯著，不良反應(yīng)少，可明顯改善患者的預(yù)后，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】進展期直腸癌；新輔助放化療；熱療；療效

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】004-7484（2014）04-2549-01

直腸癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一，該病具有發(fā)病率高、術(shù)后復(fù)發(fā)率高等特點。新輔助放化療是指為了提高對腫瘤患者的治療效果，在為患者進行手術(shù)之前，對患者進行全身的放化療。熱療則是利用腫瘤細胞對高溫較敏感的特點，通過對機體加溫，利用高溫將腫瘤細胞殺死的一種治療方法。為進一步探討新輔助放化療加熱療治療進展期直腸癌的臨床療效，本文選取我院2010年10月-2013年10月收治的136例進展期直腸癌患者進行分組治療，觀察對比其臨床療效、放化療反應(yīng)情況以及局部腫瘤復(fù)發(fā)情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年10月～2013年10月年收治的136例進展期直腸癌患者，隨機分為A、B兩組，各68例。A組，男38例，女30例；年齡43～72歲，平均（56.8±1.4）歲。其中，黏液腺癌22例，未分化癌19例，腺癌27例；B組，男 35例，女33例，年齡40～75歲，平均（57.2±1.2）歲。其中，黏液腺癌21例，未分化癌17例，腺癌30例。兩組患者年齡構(gòu)成、病理等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

A組采用卡培他濱化療+直線加速器照射放療治療。每日給予患者2500mg/m2卡培他濱，分2次在早、晚飯后半小時口服，連續(xù)服用2周后停藥休息1周。然后采用直線加速器照射對患者進行放療，放療的范圍從第2腰椎到肛緣，左右到達小骨盆緣，放射量每天2.5Gy，放療初期照射野為矩形射野，待放療后期照射野改為凸形射野。

B組在A組治療方案的的基礎(chǔ)上聯(lián)合熱療治療。在新輔助化療治療的基礎(chǔ)上，使用915Hz頻率的WR-Ⅱ微波治療機，將溫度調(diào)到43℃，直徑為160mm的體位輻射直徑，每次熱療45min，每2d熱療1次，20d為1療程。

1.3 療效評價標準

完全緩解：腫瘤完全消失，患者康復(fù)；部分緩解：腫瘤縮小；穩(wěn)定：腫瘤無變化；進展：腫瘤增大或出現(xiàn)新的病灶。治療后，觀察比較兩組患者臨床療效、放化療反應(yīng)情況以及局部腫瘤復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0進行分析處理。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

A、B兩組患者臨床療效對比分析，A組患者完全緩解率5.88%，臨床治療總有效率47.06%；B組患者完全緩解率32.35%，臨床治療總有效率82.35%，臨床療效明顯優(yōu)于A組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者臨床療效比較如表1所示。

2.2 兩組患者放化療反應(yīng)情況

治療后，A組患者惡心嘔吐發(fā)生率20.59%，腹瀉發(fā)生率14.71%，皮膚反應(yīng)發(fā)生率8.82%，白細胞減少發(fā)生率23.53，血小板減少發(fā)生率11.76%；B組患者惡心嘔吐發(fā)生率2.94%，腹瀉發(fā)生率5.88%，皮膚反應(yīng)發(fā)生率0.0%，白細胞減少發(fā)生率2.94%，血小板減少發(fā)生率2.94%，不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于A組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者局部腫瘤復(fù)發(fā)情況

半年隨訪后，A組患者骶前復(fù)發(fā)率8.82%，吻合口復(fù)發(fā)率5.88%；B組患者骶前復(fù)發(fā)率2.94%，吻合口復(fù)發(fā)率0.0%，局部腫瘤復(fù)發(fā)率明顯低于A組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

近年來，很多惡性腫瘤的治療中都在廣泛運用新輔助放化療聯(lián)合熱療治療，此種綜合治療的方法可以防止腫瘤向遠處轉(zhuǎn)移。目前，在進展期結(jié)直腸癌中運用新輔助放化療聯(lián)合熱療越來越被醫(yī)學(xué)界所關(guān)注。

本組研究結(jié)果顯示，對進展期結(jié)直腸癌患者進行新輔助放化療聯(lián)合熱療治療的總有效率為82.35%，明顯高于單獨進行新輔助放化療的總有效率。經(jīng)新輔助放化療聯(lián)合熱療治療后，患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉、皮膚反應(yīng)、白細胞減少、血小板減少等不良反應(yīng)的發(fā)生率也明顯低于單獨進行新輔助放化療的患者。并且，對患者進行半年時間的跟蹤回訪后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)新輔助放化療聯(lián)合熱療治療后患者復(fù)發(fā)率也明顯低于單獨進行新輔助放化療的患者。

綜上所述，新輔助放化療聯(lián)合熱療治療進展期直腸癌療效明顯，可以有效縮小腫瘤的體積，殺滅病灶，有效地避免腫瘤向遠處轉(zhuǎn)移，從而減少局部復(fù)發(fā)。并且，熱療可以減輕新輔助放化療對患者的傷害，增強治療效果，能有效降低患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率。但在進行新輔助放化療時，要根據(jù)患者情況盡早進行，在確定治療方案前要經(jīng)過多方面科學(xué)評估，選擇更合適的新輔助化療藥物及方式進行放化療。新輔助放化療聯(lián)合熱療治療進展期直腸癌臨床療效顯著，不良反應(yīng)少，可明顯改善患者的預(yù)后，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]費春松，郁寶銘.新輔助治療局部進展期低位直腸癌老年病人的療效評估[J].外科理論與實踐，2010，02：119-122.

[2]胡金飛，王道榮.新輔助放化療聯(lián)合熱療治療進展期直腸癌的臨床效果和安全性[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，30：64-66+70.

[3]陳綱，陳光，崔偉，李世擁，于波.新輔助放化療治療低位進展期直腸癌的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，04：25-27.

[4]柴宇嘯，曲興龍，王奕靜，韓毓，張怡，王洪林.同步新輔助放化療聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù)治療中低位局部進展期直腸癌的臨床研究[J].腫瘤，2011，07：658-661.

[5]王澤軍，張汝一，王文玲，徐才惠，胡銀強，王志勇.新輔助同步放化療聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù)治療中低位局部進展期直腸癌的療效[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，12：55-57.