老年冠心病患者非心臟手術(shù)圍術(shù)期心血管危險(xiǎn)因素篩選與分析

白雪軍

【摘 要】目的：研究并分析影響老年冠心病患者非心臟手術(shù)圍術(shù)期心血管危險(xiǎn)因素。方法：選擇我院于2011年9月到2013年9月收治的100例冠心病患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者在非心臟手術(shù)圍期心血管事件的發(fā)生情況將100例患者分為不良事件組與無(wú)不良事件組，針對(duì)兩組患者的圍術(shù)期心血管危險(xiǎn)因素進(jìn)行詳細(xì)記錄與分析。結(jié)果：不良事件組與無(wú)不良事件中患者分別為52與48例，不良事件組中不穩(wěn)定心絞痛、高血壓、慢性阻塞性肺病、ST段壓低超過(guò)0.05mV、年齡超過(guò)70歲、糖尿病、吸煙、射血分?jǐn)?shù)不足50%、心功能III級(jí)、心律失常、心肌梗死、血紅蛋白不足120g/L圍手術(shù)期心血管事件發(fā)生率高于無(wú)不良事件組；影響不良事件發(fā)生的多因素包括ST段壓低超過(guò)0.05mV、糖尿病、心絞痛、射血分?jǐn)?shù)不足50%、心律失常、心肌梗死、血紅蛋白不足120g/L。結(jié)論：對(duì)于老年冠心病患者，在行非心臟手術(shù)前應(yīng)該對(duì)以上因素進(jìn)行深入的分析與評(píng)估，保證患者圍手術(shù)期的安全。

【關(guān)鍵詞】老年冠心病患者；非心臟手術(shù)圍術(shù)期；心血管危險(xiǎn)因素；分析

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文章編號(hào)】004-7484（2014）04-2544-02

近年來(lái)，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年冠心病患者的數(shù)量也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，與心血管疾病相關(guān)的不良事件也成為導(dǎo)致非心臟手術(shù)患者圍手術(shù)期死亡的重要因素[1]，為了分析老年冠心病患者非心臟手術(shù)圍術(shù)期心血管疾病的危險(xiǎn)因素，本研究對(duì)近年來(lái)我院收治的100例老年冠心病非心臟手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2011年9月到2013年9月收治的100例冠心病患者為研究對(duì)象，其中，男性64例，女性36例，年齡為62～84歲，平均年齡為（68.4±3.5）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：急診手術(shù)患者；對(duì)麻醉藥物過(guò)敏者；先天性心臟病患者。本組患者均在全麻方式下實(shí)施手術(shù)，根據(jù)患者在非心臟手術(shù)圍期心血管事件的發(fā)生情況將100例患者分為不良事件組與無(wú)不良事件組。

1.2 檢查方式

在術(shù)前1d、手術(shù)過(guò)程中、術(shù)后1、2、3d抽取患者空腹靜脈血，將其作為血標(biāo)本，使用生化分析儀測(cè)量血標(biāo)本參數(shù)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較經(jīng)t檢驗(yàn)，期間比較以x?檢驗(yàn)，對(duì)各個(gè)因素進(jìn)行單因素分析，將其中有意義的因素進(jìn)行Logistis回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

不良事件組與無(wú)不良事件中患者分別為52與48例，不良事件組中不穩(wěn)定心絞痛、高血壓、慢性阻塞性肺病、ST段壓低超過(guò)0.05mV、年齡超過(guò)70歲、糖尿病、吸煙、射血分?jǐn)?shù)不足50%、心功能III級(jí)、心律失常、心肌梗死、血紅蛋白不足120g/L圍手術(shù)期心血管事件發(fā)生率高于無(wú)不良事件組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況詳見(jiàn)表1。

影響不良事件發(fā)生的多因素包括ST段壓低超過(guò)0.05mV、糖尿病、心絞痛、射血分?jǐn)?shù)不足50%、心律失常、心肌梗死、血紅蛋白不足120g/L，具體情況詳見(jiàn)表2.

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)高齡冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，而圍手術(shù)期心血管事件也是導(dǎo)致此類患者死亡的主要原因，因此，對(duì)冠心病患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估十分重要。本組研究結(jié)合現(xiàn)實(shí)，獨(dú)立圍手術(shù)期心血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素為不穩(wěn)定心絞痛、高血壓、慢性阻塞性肺病、ST段壓低超過(guò)0.05mV、年齡超過(guò)70歲、糖尿病、吸煙、射血分?jǐn)?shù)不足50%、心功能III級(jí)、心律失常、心肌梗死與血紅蛋白不足120g/L；影響不良事件發(fā)生的多因素包括ST段壓低超過(guò)0.05mV、糖尿病、心絞痛、射血分?jǐn)?shù)不足50%、心律失常、心肌梗死、血紅蛋白不足120g/L。因此，對(duì)于老年冠心病患者，在行非心臟手術(shù)前應(yīng)該對(duì)以上因素進(jìn)行深入的分析與評(píng)估，保證患者圍手術(shù)期的安全[4-5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬海平，鄭宏.凝血功能在冠心病非心臟手術(shù)圍術(shù)期的研究[J].國(guó)際心血管病雜志.2011，10（03）：276-277.

[2]衛(wèi)宇，江偉，王愛(ài)忠.非心臟手術(shù)圍術(shù)期與心肌梗死急性期心肌酶譜和肌鈣蛋白Ⅰ比較[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué).2007，9（06）：271-272.

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[5]倪國(guó)麗.冠心病患者非心臟手術(shù)麻醉概述[J].河北醫(yī)藥.2011，12（11）：291-292.