50例尋常痤瘡臨床治療效果觀察

陳磊

【摘要】目的：對(duì)尋常痤瘡的臨床治療效果進(jìn)行觀察。 方法：選取自2012年5月到2013年9月在我院接受尋常痤瘡治療的50例病人，通過穴位埋植中藥浸泡羊腸線、內(nèi)服中藥、挑刺拔罐、中藥面膜以及耳穴刺激等5種方法進(jìn)行治療，在接受治療3到7周后，對(duì)病人皮損的具體改善情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：病人的治療總有效率達(dá)100%，治愈率為54%，顯效率為28%，好轉(zhuǎn)率為18%。結(jié)論：通過以上5種方法治療尋常痤瘡能夠取得顯著的治療效果，應(yīng)該在臨床中廣為推廣。

【關(guān)鍵詞】尋常痤瘡；臨床治療效果；觀察

【中圖分類號(hào)】R758.73+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0431-01

在青春期階段，尋常痤瘡是一種常見的慢性炎癥病癥，主要表現(xiàn)有粉刺、結(jié)節(jié)、瘢痕、丘疹以及膿包等，多出現(xiàn)在身體的面部、背部及胸部等皮脂腺分布較廣的部位。當(dāng)前，尋常痤瘡的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢(shì)，很多病人因?yàn)楹ε路梦魉帟?huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，而不敢長期服用，通過中醫(yī)方法進(jìn)行治療能夠很快見效，而且基本不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2012年5月到2013年9月在我院接受尋常痤瘡治療的50例病人，其中男性病人20例，女性病人30例，年齡集中在15歲到47歲之間，年齡的平均值為23.9歲，病程從2個(gè)月到6年不等。對(duì)于皮損程度的劃分共有4個(gè)登記，其中輕度皮損病人11例，中度皮損病人28例，重度皮損病人9例，極重度皮損病人2例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《皮膚病及性病學(xué)》（王光超主編）中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 病情分度標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)Pillsbury分類法，按照皮損發(fā)生的部位、出現(xiàn)數(shù)目的多少以及具體形態(tài)，把尋常痤瘡劃分為四種程度：① 輕度痤瘡：出現(xiàn)炎性丘疹的數(shù)目較少（少于24個(gè)），散發(fā)，黑頭粉刺由散發(fā)到多發(fā)；② 中度痤瘡：出現(xiàn)炎性丘疹的數(shù)目較多（超過25個(gè)），有可能存在群集，也有可能在輕度痤瘡的基礎(chǔ)上有丘濃皰疹出現(xiàn)；③ 重度痤瘡：在中度痤瘡的基礎(chǔ)上出現(xiàn)炎性結(jié)節(jié)，多出現(xiàn)于身體的面部、胸背部以及頸部位置；④ 極重度痤瘡：在重度痤瘡的基礎(chǔ)上出現(xiàn)囊腫，有可能形成疤痕，多出現(xiàn)在身體的上半身位置。

1.4 穴位埋植中藥浸泡羊腸線

1.4.1 制備藥線 選取質(zhì)量合格的大黃、梔子、茯苓、金銀花、黃芩、澤瀉、連翹、丹皮、生地與白芷各20克，清洗干凈并烘干后混合裝入磨口瓶中，使用75%濃度的酒精浸泡三十天，取出后過濾出藥液，經(jīng)過滅菌處理后留作備用。把醫(yī)用羊腸線剪成2厘米，放入藥液中浸泡30天以上，直到羊腸線的顏色同藥液的顏色相近為止。

1.4.2 取穴 基本穴位為曲池、肺俞、足三里、靈臺(tái)以及天樞。如患者為脾虛濕盛型，則增加陰陵泉與豐隆兩穴；如患者為胃腸濕熱型，則增加中脘穴；如患者為腎虛型，則增加腎俞穴。每次治療時(shí)均采取單側(cè)取穴，然后左右交替使用。

1.4.3 操作方法 對(duì)局部進(jìn)行常規(guī)消毒后，把藥線與穿刺針管的前端相連，然后對(duì)準(zhǔn)所選擇的穴位在迅速透皮后以較慢的速度進(jìn)針，得氣之后慢慢推動(dòng)針芯并退針管，把羊腸線留置于穴位中。

1.5 內(nèi)服中藥 自制消痤湯藥作為治療的主要藥方，藥方成分：20克金銀花、20克連翹、15克丹參、15克當(dāng)歸、10克黃芩以及15克丹皮，根據(jù)具體癥狀進(jìn)行適量的增減，如果病人有便秘情況則增加大黃，有濕熱情況則增加澤瀉與茯苓等，有腎虛情況則增加菟絲子與枸杞子等，有結(jié)節(jié)囊腫情況則增加牡蠣與白芷等。每月要服用藥品一周。

1.6 挑刺拔罐 選擇一側(cè)位置的大腸俞、肺俞以及胃俞等穴位，進(jìn)行常規(guī)消毒后，首先使用注射針頭進(jìn)行挑刺，然后在先前挑刺的位置進(jìn)行拔罐，20分鐘以后起罐，對(duì)拔罐位置進(jìn)行清潔后以創(chuàng)可貼覆蓋，對(duì)兩側(cè)位置的穴位進(jìn)行交替使用，頻率為每周兩次。

1.7中藥面膜 面膜的藥物成分包括：白花蛇舌草、金銀花、赤芍、皂刺、石膏、連翹、黃芩、白芷、黃柏、丹參以及當(dāng)歸等等，對(duì)以上藥材進(jìn)行研磨，直至成細(xì)末狀，使用過400

目篩篩過，在恒溫80攝氏度的條件下進(jìn)行滅菌處理，2小時(shí)后取出備用，在使用時(shí)取適量藥末與白蜜、白醋混合拌勻后即可使用。使用之前需要先對(duì)皮膚進(jìn)行清潔，使用75%濃度的酒精對(duì)皮膚進(jìn)行消毒處理，通過痤瘡針以及真空拔罐器對(duì)粉刺以囊腫里存在的皮脂進(jìn)行清理處理，然后把中藥面膜覆蓋于面部位置，外敷半小時(shí)后取下，用清水清晰干凈面部，涂抹少量營養(yǎng)霜即可，頻率為每周三次。

1.8 耳穴刺激 選擇耳穴的內(nèi)分泌、肺、面頰以及肝等作為主要穴位，具體癥狀進(jìn)行適量的增減，進(jìn)行常規(guī)消毒處理后使用王不留行籽對(duì)耳穴進(jìn)行貼壓，每個(gè)穴位每次需要按壓一分鐘，頻率為每天三次，壓力需要在能夠承受的耐度之內(nèi)，對(duì)兩耳交替進(jìn)行貼壓，更換頻率為五天一次。

1.9 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，劃分為四個(gè)判定等級(jí)：① 痊愈：出現(xiàn)的炎性皮疹均消退，沒有再出現(xiàn)新的皮疹。② 顯效：出現(xiàn)的炎性皮疹的消退范圍超過百分之七十，沒有再出現(xiàn)新的皮疹。③ 好轉(zhuǎn)：出現(xiàn)的炎性皮疹的消退范圍在百分之三十到百分之七十之間，出現(xiàn)少量的新發(fā)皮疹。但是炎性反應(yīng)較為輕微。④ 無效：出現(xiàn)的炎性皮疹的消退范圍低于百分之三十，或者沒有發(fā)生變化。

2 結(jié)果

療總有效率達(dá)100%，有27例病人痊愈，占54%，有14例病人顯效，占28%，有9例病人好轉(zhuǎn)，占18%。

11例輕度皮損病人中有7例痊愈（63.6%），3例顯效（27.2%），1例好轉(zhuǎn)（9.1%）；28例中度皮損病人中有17例痊愈（60.7%），7例顯效（25%），4例好轉(zhuǎn)（14.3%）；9例重度皮損病人中有3例痊愈（33.3%），3例顯效（33.3%），3（33.3%）例好轉(zhuǎn)；2例重度皮損病人中有1例顯效（50%），1例好轉(zhuǎn)（50%）。

3討論

中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，治療尋常痤瘡有很多種方法，但是研究發(fā)現(xiàn)，通過綜合療法取得的臨床治療效果要優(yōu)于單一方法。通過穴位埋植中藥浸泡羊腸線、內(nèi)服中藥、挑刺拔罐、中藥面膜以及耳穴刺激等5種方法進(jìn)行治療，與內(nèi)治相配合，能夠標(biāo)本兼治，取得了較為理想的臨床治療效果，應(yīng)該在臨床中廣為推廣。

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