淺談危害醫(yī)院計算機(jī)信息系統(tǒng)的因素及應(yīng)對辦法

蔣鳳寶

【摘要】本文對我院醫(yī)院計算機(jī)信息系統(tǒng)（HIS）運(yùn)行5年來的狀況，從危害醫(yī)院計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)安全的一些因素進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的維護(hù)和應(yīng)對辦法，以期減少發(fā)生計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)崩潰事件，確保服務(wù)器數(shù)據(jù)安全，保障醫(yī)院各項工作的正常進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】危害 醫(yī)院計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò) 局域網(wǎng) 病毒 安全 維護(hù)

【中圖分類號】R197.324 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0356-01

醫(yī)院計算機(jī)信息系統(tǒng)，簡稱HIS。它是專門儲存、維護(hù)和應(yīng)用醫(yī)院信息的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，是處理醫(yī)院各種信息和支持醫(yī)院管理流程的重要組成部分，也是為管理層決策提供真實信息的應(yīng)用系統(tǒng)，所以，對醫(yī)院計算機(jī)信息系統(tǒng)的維護(hù)和安全上的管理是信息科日常工作的重中之重。

我院于2009年開始安裝和使用了HIS，選用了江蘇南京的颶風(fēng)醫(yī)院管理系統(tǒng)，版本為HS4.0。內(nèi)含門診和住院部收費(fèi)系統(tǒng)，護(hù)士站管理系統(tǒng)，配藥系統(tǒng)，藥庫，藥房管理系統(tǒng)，價表管理系統(tǒng)，報表系統(tǒng)和各種查詢系統(tǒng)等等。系統(tǒng)穩(wěn)定，界面隨和，操作簡便快捷，比較人性化。其中，門診各類醫(yī)保的收費(fèi)和住院部各類醫(yī)保的結(jié)算系統(tǒng)，都和我市各醫(yī)保服務(wù)器做了接口，可以做到即時結(jié)算。所以網(wǎng)絡(luò)安全十分重要。筆者在實際工作中對一些危害計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)安全的因素進(jìn)行分析和應(yīng)對如下：

1 危害因素

1.1計算機(jī)病毒

危害計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的首要因素，就是計算機(jī)病毒的入侵。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，計算機(jī)病毒通過各種方式感染局域網(wǎng)。使得單位的網(wǎng)絡(luò)在短時間里癱瘓，頻繁報錯，數(shù)據(jù)丟失，正常工作不能進(jìn)行。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，網(wǎng)絡(luò)病毒具有可傳播性，可執(zhí)行性，破壞性等。它還具有以下特點：

1.1.1 感染速度快 在單機(jī)環(huán)境下，病毒只能通過媒介（軟盤，U盤等）從一臺計算機(jī)帶到另一臺，而在網(wǎng)絡(luò)中則可通過網(wǎng)絡(luò)通訊機(jī)制進(jìn)行迅速擴(kuò)散。只要有一個工作站有病毒，就可以感染局域網(wǎng)上的所有計算機(jī)。

1.1.2 擴(kuò)散面廣，傳播形式復(fù)雜多樣，而且難以清除。計算機(jī)病毒在局域網(wǎng)是通過“工作站-服務(wù)器-工作站”的途徑傳播，擴(kuò)散面在短短幾十分鐘里，就可以傳播局域網(wǎng)里所有計算機(jī)，傳播的方式復(fù)雜多樣。如果是單機(jī)的計算機(jī)病毒，可以通過刪除帶毒的文件，或格式化硬盤將病毒清除。而在局域網(wǎng)里，只要有一個工作站未能徹底清除病毒，就可使整個網(wǎng)絡(luò)重新被病毒感染。

1.1.3 破壞性大和可激發(fā)性。 網(wǎng)絡(luò)病毒可直接影響網(wǎng)絡(luò)的工作，輕者降低速度，影響工作效率，重者使網(wǎng)絡(luò)徹底癱瘓，破壞服務(wù)器信息，多年的工作毀于一旦?，F(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)病毒激發(fā)條件已經(jīng)多樣化，可以用內(nèi)部時鐘，系統(tǒng)的日期和用戶名，甚至可以用網(wǎng)絡(luò)的一次簡單的通訊來激發(fā)。一個病毒程序，可以按照病毒設(shè)計者的要求，在某個工作站上激發(fā)，并連續(xù)地攻擊。

1.2 硬件方面的問題

1.2.1 網(wǎng)絡(luò)的安裝 我院網(wǎng)絡(luò)采取了光纖和雙絞線的混合方式。門診樓因為離服務(wù)器較近，我們采取了服務(wù)器+雙絞線+交換機(jī)+工作站的方式。在實際工作中，有時會有網(wǎng)絡(luò)延遲現(xiàn)象發(fā)生。特別是門診收費(fèi)工作站，各收費(fèi)電腦使用互聯(lián)網(wǎng)和內(nèi)網(wǎng)HIS有接口，用于即時結(jié)算。當(dāng)局域網(wǎng)發(fā)生網(wǎng)絡(luò)不通，造成數(shù)據(jù)延遲的時候，會產(chǎn)生收費(fèi)錯誤，還得反復(fù)退費(fèi)，影響工作效率。住院部離服務(wù)器較遠(yuǎn)，我們采用了光纖傳輸，速度較快，沒有明顯的數(shù)據(jù)延遲。發(fā)生過兩次異常，是因為交換機(jī)損壞和光纖接收器損壞造成，判斷出原因，更換后恢復(fù)。

1.2..2 持續(xù)供電的問題 我院處于一大型企業(yè)生活區(qū)內(nèi)，和當(dāng)?shù)氐木用窆靡粭l電路。在盛夏時節(jié)，由于附近居民和本院使用空調(diào)數(shù)量龐大，時常造成變壓器跳閘，甚至有燒壞電力線路的事件發(fā)生。近幾年，經(jīng)常有電壓不穩(wěn)，突然斷電的情況，容易造成服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失，工作站的電腦在供電時，主板電路板被來電時的高壓擊穿損壞。

1.2.3 計算機(jī)老化和操作人員使用不當(dāng)，違規(guī)使用外設(shè)。 我院很多計算機(jī)已經(jīng)出現(xiàn)老化癥狀。最常見的情況是計算機(jī)各零部件的損壞，比如硬盤，內(nèi)存，主板和顯示器的損毀。一旦發(fā)生此類情況，如果備件不足，就會影響正常工作，當(dāng)硬盤損毀的時候，甚至造成單機(jī)數(shù)據(jù)庫和醫(yī)保文件的丟失，損失比較大。局域網(wǎng)用戶涉及操作人員，醫(yī)護(hù)人員，管理人員等很多使用者，有些人缺少責(zé)任心違規(guī)操作，就會造成計算機(jī)事故。比如，違規(guī)在計算機(jī)上玩游戲，使用帶互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)保電腦瀏覽不明網(wǎng)頁，看電影，購物等。這些，都是危害計算機(jī)安全的行為。還有違規(guī)使用U盤，usb連接智能手機(jī)和大容量的移動外設(shè)，拷貝自己的文件或影像制品，這些都會給計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)造成極大危害，使全院局域網(wǎng)處于極度風(fēng)險之中。

2應(yīng)對辦法

2.1完善計算機(jī)安全管理制度，制定計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全預(yù)案。網(wǎng)絡(luò)安全管理必須以制度為保障，通過技術(shù)和行政手段強(qiáng)制執(zhí)行，對違規(guī)操作造成嚴(yán)重后果的，課以重懲。情節(jié)嚴(yán)重的甚至可以上升到法律懲戒的范疇。只有這樣，才能把網(wǎng)絡(luò)安全做到位。

2.2服務(wù)器是醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的心臟，必須嚴(yán)加防護(hù)。通過安裝網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件可以隨時監(jiān)控病毒和清除，并且定期進(jìn)行在線的病毒庫升級。我們一般一個星期進(jìn)行兩次升級，確保殺毒軟件的病毒庫為最新。服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫我們每天進(jìn)行備份，以便當(dāng)服務(wù)器硬件和被病毒損壞時，把數(shù)據(jù)損失降低到最小。服務(wù)器室單獨(dú)設(shè)立，密封性好。并且一個星期清潔，通風(fēng)一次，減少灰塵。服務(wù)器室配溫度計，定期巡查室內(nèi)溫度。當(dāng)發(fā)現(xiàn)溫度過高的時候，開啟空調(diào)降溫。我們配備了兩臺空調(diào)，輪換使用。當(dāng)一臺空調(diào)發(fā)生故障的時候，另外一臺仍就能正常工作，給服務(wù)器散熱。

2.3 盛夏時節(jié)的供電 我們給服務(wù)器配備了品牌的UPS不間斷電源，同時給門診收費(fèi)，住院部結(jié)算和門診藥房，各交換機(jī)都安裝了UPS。這樣，在斷電的情況下，各UPS電源可以繼續(xù)工作4個小時以上，保障了數(shù)據(jù)的安全性。

2.4 加強(qiáng)計算機(jī)操作人員的管理和培訓(xùn)。對每一個使用計算機(jī)的人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，讓他們熟知操作規(guī)程，并且加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全教育，增強(qiáng)安全意識，杜絕使用各類外設(shè)，減少病毒的感染幾率。

2.5 在爭取到院領(lǐng)導(dǎo)重視的情況下，提出合理化建議，更換部分老舊計算機(jī)，提高工作質(zhì)量和效率。另外，配備幾臺閑置電腦，和一些常用零部件，以備一線重要崗位計算機(jī)發(fā)生硬件故障，隨時更換。

3結(jié)語

計算機(jī)系統(tǒng)是醫(yī)院智能化建設(shè)中最重要的系統(tǒng)之一，他擔(dān)負(fù)著醫(yī)院信息的交換和傳輸，涉及到醫(yī)院各項管理和服務(wù)工作。〔1〕為了保障醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行，必須清醒的認(rèn)識到網(wǎng)絡(luò)安全的重要性。在日常的工作中，嚴(yán)格和規(guī)范各種操作，對各類設(shè)備進(jìn)行精心維護(hù)，保證網(wǎng)絡(luò)安全萬無一失。

參考文獻(xiàn)

[1]韓依芹 談醫(yī)院計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全要素 中國醫(yī)藥導(dǎo)報〔J〕 中國醫(yī)院，2009.6（7）：154-155