胎兒畸變因素及其預(yù)防措施

陳佩亞

【摘要】 胎兒畸變因素有很多，但目前能證實(shí)對(duì)人類有致畸作用的因素主要有生物因素、物理因素、營(yíng)養(yǎng)及飲食因素、情緒因素以及年齡因素等，應(yīng)根據(jù)根據(jù)這些因素加強(qiáng)預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】 胎兒畸變；預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0342-02

胎兒畸變因素有很多，但目前能證實(shí)對(duì)人類有致畸作用的因素主要有生物因素、物理因素、營(yíng)養(yǎng)及飲食因素、情緒因素以及年齡因素等，應(yīng)根據(jù)根據(jù)這些因素加強(qiáng)預(yù)防。

一生物因素及預(yù)防措施

包括病毒、寄生蟲等，尤其是TORCH感染，常見的為病毒感染。它包括：皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲等。如果在懷孕早期出現(xiàn)上述病毒及寄生蟲感染，則極易造成胎兒畸形。在日常生活中哪些孕婦要注意這些問題，應(yīng)怎樣預(yù)防呢？

高熱。感染流感病毒多可導(dǎo)致高熱，而高熱可導(dǎo)致人類先天性畸形，甚至出現(xiàn)流產(chǎn)或死胎。如果母親在懷孕早期有過高熱史，會(huì)影響腦組織發(fā)育，表現(xiàn)智力低下，學(xué)習(xí)和反應(yīng)能力較差。這種智力低下是不能恢復(fù)的。當(dāng)然，高熱造成胎兒畸形還與孕婦對(duì)高熱的敏感性和其他因素有關(guān)。如果是普通感冒，多無(wú)高熱癥狀，對(duì)胎兒多無(wú)影響。

預(yù)防措施：為了減少出生畸形胎兒，孕婦在懷孕早期，應(yīng)避免患發(fā)熱性疾病，避免接觸高溫環(huán)境，甚至要避免洗過熱的熱水浴。如體溫超過正常體溫2℃時(shí)，應(yīng)速取物理降溫法。如發(fā)高燒，經(jīng)檢查后可考慮中止懷孕。

動(dòng)物寄生蟲。造成胎兒畸形的原因很多，但很少有人知道帶菌的貓也是一種導(dǎo)致胎兒畸形威脅的傳染源，貓的糞便則是這種惡性傳染病進(jìn)行傳播的主要途徑。這種惡性傳染病叫做弓形體病。孕婦感染上貓糞中的弓形體寄生蟲后，未來(lái)降生下來(lái)的嬰兒就有可能患先天性失明、癲癇、腦積水等疾病。孕婦染上此病后，可能會(huì)出現(xiàn)與流感相似的反應(yīng)，或出現(xiàn)淋巴腫大。如果孕婦是初次染上此病，那么，對(duì)未來(lái)的嬰兒危險(xiǎn)性就大。

預(yù)防措施：女性朋友應(yīng)盡量減少與貓的接觸，不要養(yǎng)寵物貓。同時(shí)，狗也是弓形蟲的傳染源，雖然危險(xiǎn)性較貓要小，但仍需減少接觸。

風(fēng)疹 。風(fēng)疹，是一種由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。婦女懷孕初期感染風(fēng)疹病毒，易引起流產(chǎn)、死產(chǎn)或嬰兒先天性畸形。風(fēng)疹病毒造成的損害可累及心血管、眼、神經(jīng)、聽覺及骨骼等系統(tǒng)。這些疾病在胎兒出生時(shí)可不明顯，但在出生后數(shù)周、數(shù)月、或者數(shù)年后卻可明顯地表現(xiàn)出來(lái)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在妊娠的頭三個(gè)月內(nèi)感染風(fēng)疹者，約有70%的小兒在四歲時(shí)才顯示出異常。

預(yù)防措施：①風(fēng)疹病人應(yīng)隔離到出疹后五日，孕婦在冬春風(fēng)疹多發(fā)季節(jié)或風(fēng)疹流行期間，應(yīng)盡量避免接觸病人。②積極開展人工免疫。懷孕前婦女可進(jìn)行接種，接種后三個(gè)月內(nèi)不能懷孕。但要注意，已妊娠婦女不能接種。③妊娠前行風(fēng)疹病毒抗體檢查，也可于妊娠初期三個(gè)月內(nèi)做兩次風(fēng)疹病毒抗體的血清學(xué)檢查，如有異常，應(yīng)咨詢醫(yī)生，必要時(shí)進(jìn)行人工流產(chǎn)。

二物理因素及預(yù)防措施

放射線是主要的物理致畸因素，因而育齡期婦女應(yīng)盡量避免或減少X線照射，以免在未知懷孕的情況下，對(duì)胎兒造成輻射。當(dāng)然，放射線對(duì)胎兒的損害，因胚胎發(fā)育時(shí)間的不同而異。孕8周前，多會(huì)產(chǎn)生較嚴(yán)重的影響，而孕9周以后，可能不會(huì)造成畸形的發(fā)生，但可使胎兒全身或顱腦生長(zhǎng)遲緩或中止發(fā)育。 常在電腦環(huán)境中工作的女性，應(yīng)注意電腦的輻射。

預(yù)防措施：雖然目前沒有一個(gè)確切的對(duì)胎兒無(wú)害的耐受劑量標(biāo)準(zhǔn)，但如果工作環(huán)境電腦較多，或帶有電離輻射的機(jī)器（如打印機(jī)）等較多，則應(yīng)注意避免照射，可穿防輻射服進(jìn)行預(yù)防。 除去病毒感染所致的高熱，也應(yīng)注意預(yù)防洗澡水過熱、天氣過熱等可導(dǎo)致體溫上升的溫度過高（大于39.5℃）的情況。因有研究證實(shí)，孕婦體溫過高，亦可造成胎兒畸形的發(fā)生。

三營(yíng)養(yǎng)及飲食因素

營(yíng)養(yǎng)缺乏。業(yè)已證實(shí)且被廣大女性朋友所熟知的是葉酸缺乏可導(dǎo)致神經(jīng)管畸形。另外，偏食、挑食、厭食造成的營(yíng)養(yǎng)不良，可導(dǎo)致各種維生素或者微量元素的缺乏，也可導(dǎo)致神經(jīng)管畸形等多種畸形的發(fā)生。如果營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致了貧血，中重度貧血時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，亦可造成胎兒畸形的發(fā)生。吸煙，吸煙或被動(dòng)吸煙都會(huì)影響胎兒發(fā)育，尼古丁有降低性激素分泌量和殺滅精子的作用，丈夫吸煙可使妻子受孕的可能性減少一半。婦女被動(dòng)吸煙可導(dǎo)致不孕、出生缺陷、死胎和流產(chǎn)。喝酒，飲酒過量，可以通過毒害睪丸等生殖器官，降低雄激素水平，對(duì)精子的質(zhì)量和數(shù)量都有很大的影響，孕婦飲酒胎兒致畸率極高，酒精綜合征患兒多處畸形、發(fā)育遲緩及智力低下。

預(yù)防措施 懷孕婦女至少在孕前1個(gè)月開始服用葉酸，至妊娠3個(gè)月。 絕對(duì)忌酒、忌煙。

四情緒因素

人在情緒變化時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)控制的內(nèi)分泌腺會(huì)分泌出各種不同類型和數(shù)量的激素，使血液中的化學(xué)成分發(fā)生變化。情緒愉快時(shí)，會(huì)使血液中增加有利于健康的化學(xué)物質(zhì)；反之，憂、悲、驚、恐之時(shí)，則會(huì)使血液中有害于健康的化學(xué)物質(zhì)增加。胎兒在母體內(nèi)所需要的營(yíng)養(yǎng)和氧氣是由母體內(nèi)的血液通過胎盤供給的，這就不難理解，當(dāng)孕婦情緒變化時(shí)，體內(nèi)血液中的化學(xué)物質(zhì)的質(zhì)和量也就發(fā)生了變化，血液通過胎盤進(jìn)入胎體，也必然對(duì)胎兒的生長(zhǎng)產(chǎn)生好的或有害的影響。

預(yù)防措施：孕婦的家人特別是孕婦的丈夫，應(yīng)該關(guān)心和體貼妻子，使孕婦心情舒暢，情緒良好。同時(shí)，孕婦自己也應(yīng)在妊娠期間特別是妊娠的前三個(gè)月內(nèi)保持舒暢、樂觀的精神狀態(tài)，千萬(wàn)不要憂慮、驚恐、焦急、暴怒和悲哀，而影響了胎兒的正常發(fā)育。

五年齡因素

育齡期婦女以25～29歲為最佳生育年齡，如果生育時(shí)間過晚，則唐氏綜合征的發(fā)生率則較正常情況下增多。如果懷孕年齡大于35歲，則危險(xiǎn)性更加升高。應(yīng)常規(guī)行染色體檢查。

除去上述環(huán)境因素導(dǎo)致畸形的情況，遺傳因素也是不可忽視的方面。通過國(guó)家對(duì)婚姻法的大力宣傳，近親結(jié)婚的情況已較少發(fā)生。但仍有許多畸形是無(wú)法預(yù)防的，且部分胎兒遺傳易感性增強(qiáng)，即較正常胎兒對(duì)致畸因素更加易感。

預(yù)防措施：加強(qiáng)婚前檢查，預(yù)防遺傳疾病。盡可能避免生育過晚。懷孕后定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，嚴(yán)密防護(hù)，如果發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理，避免嚴(yán)重畸形胎兒的出生。

參考文獻(xiàn)

[1] 董小麗 . 小兒腦癱的診斷治療 . 家庭醫(yī)學(xué)（新健康）， 2008年 第09期

[2] 程祖建，歐啟水 . 線粒體病的分子診斷 . 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2007年 28卷 第05期

[3] 李玟，劉鴻禧，林玨龍 . Graves病的遺傳學(xué)研究 . 中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志， 2006年 14卷 第05期

[4] 陸煒，羅小平 . 新生兒期起病的遺傳性代謝病 . 中國(guó)當(dāng)代兒科雜志， 2005年 7卷 第02期