口腔內科門診護士潛在職業(yè)相關危險因素及其防護

左艷

【摘要】目的：對口腔內科門診護士潛在職業(yè)相關危險因素及其防護措施進行探討。方法：通過對我院口腔內科門診護士的工作進行分析，對潛在職業(yè)相關危險因素進行調查總結，并提出針對性的防護措施。結果：分析和調查結果顯示，生物感染、物理侵入、化學損傷和心理壓力等因素，是導致口腔內科門診護士職業(yè)損傷的主要因素，應采取加強護士工作的安全管理、嚴格遵守操作制度、提高安全防護意識、減少職業(yè)暴露和加強心理壓力疏導等針對性措施進行防護。結論：口腔內科門診護士潛在的職業(yè)危險因素較多，需要采取針對性措施進行防護，減少口腔內科門診護士的職業(yè)損傷率。

【關鍵詞】口腔內科門診；護士；職業(yè)危險；防護措施

【中圖分類號】R13 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0326-01

職業(yè)損傷，是指一些工作由于其工作性質或工作環(huán)境等危險因素的影響，容易對工作人員的生理和心理造成一定的危害?？谇粌瓤崎T診，既是一個具有高危險性的工作環(huán)境，一些艾滋病病毒、性病病毒等通過口腔內科門診進行傳播的例子已有報道，對門診護士的安全造成嚴重影響?？谇粌瓤崎T診病人在進行就診前，并不進行健康檢查，而口腔又屬于一個多菌種的有菌環(huán)境，醫(yī)護人員在診療的過程中，會接觸到患者的唾液、血液和口腔病菌等，因此導致醫(yī)護人員暴漏在易受感染的高危環(huán)境中，成為潛在的職業(yè)危險因素。為了探討口腔內科護士潛在的職業(yè)危險因素及其防護措施，本文結合我院口腔內科護士工作實際，進行問卷調查，對職業(yè)相關危險因素進行了分析總結，并提出了針對性防護措施，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院口腔內科30例護理人員進行分析，年齡20-40歲，平均年齡30歲，其中本科學歷3名，大專學歷20名，中專學歷7名。采用我院自制的口腔內科門診護士潛在職業(yè)危險因素調查表，對本組30例口腔內科護士進行問卷調查，對其職業(yè)損傷情況及潛在危險因素進行分析總結。

1.2方法

采用問卷進行調查。調查采用無記名的方式進行，答卷的時間為20min，發(fā)放30份調查問卷，回收有效調查問卷30份，有效回收率為100%。對回收的問卷進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，組間比較采用t進行檢驗，計量資料采用（X±s）進程表示，計算資料采用x2進行檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義

2結果

3討論

3.1潛在危險因素分析

3.1.1生物感染因素

口腔內科門診患者較多，人流量大，醫(yī)護人員對口腔疾病患者進行診斷的過程中，常會使用氣槍、高低速機、水槍和超聲波潔牙機等專用儀器，這些儀器在使用的過程中，會產(chǎn)生大量的噴霧、微粒和氣溶膠，容易攜帶病原體，使醫(yī)護人員的手部、面部和眼角膜等處極易受到病原體感染。引起口腔內科門診護士感染的病原體有很多，常見的為乙肝病毒和艾滋病病毒。乙肝病毒是一種常見的病毒，具有傳染性，口腔內科護理人員若在進行醫(yī)療活動時防護意識差，未采取戴手套和口罩以及注射疫苗等安全防護措施，就會導致感染乙肝病毒的概率增加。研究顯示，護士與患者解除時間與解除次數(shù)，與護士感染病原體的概率成正比例關系，且口腔科的感染率明顯高于其他科室。艾滋病病原體為人類免疫缺陷病毒，主要通過血液、陰道分泌物、精液和母嬰進行傳播?？谇粌瓤瓢l(fā)生艾滋病病毒感染的事件并不多，但是唾液傳播和污染針頭的交叉感染等因素，依然是口腔內科護士重要的潛在職業(yè)危險因素之一。此外，還有結核桿菌、丙肝病毒、口唇部單純孢疹病毒、流感病毒等，都對護士的安全造成威脅。本組研究中，12例生物感染均為流感病毒感染，未出現(xiàn)較嚴重的傳染病病毒感染，經(jīng)常規(guī)治療后痊愈。

3.1.2物理侵入

口腔內科門診使用的器械大多為金屬器械，且較為銳利，具有一定的危險性，對護士的安全造成潛在威脅。護士在對醫(yī)療器械進行清洗、準備、消毒和使用的過程中，由于操作不當?shù)?，容易受到尖銳器械的刺傷或割傷。其中，針頭刺傷是最為常見的物理侵入危險因素之一，一般是由于針頭從盛放的盒子內露出或護士的使用不當引起的。本組研究中，有6例護士曾受到物理侵入，均為針頭刺傷，概率為20%。

3.1.3化學損傷

3.1.3.1化學藥物

口腔內科的診療活動涉及到多種化學藥物的使用，包括有醛類、過氧化氫、氯類等，在對口腔進行清潔、器械的清潔和地面的擦拭等經(jīng)常使用，因此導致門診內彌漫較為強烈的化學藥物氣味。門診護士長期處于化學藥物的環(huán)境中，容易引起皮膚或呼吸道系統(tǒng)的過敏反應，導致皮炎或呼吸系統(tǒng)疾病。

3.1.3.2汞的危害

汞是牙科常用的填充材料，在調制或使用的過程中，若操作不當，容易在常溫下蒸發(fā)，在門診環(huán)境內產(chǎn)生汞塵，附著在地面、醫(yī)療器具、衣物和皮膚上。長期處于這種環(huán)境，會導致汞通過皮膚或呼吸道進入人體，在人體內各器官聚集，造成慢性的汞中毒，主要的表現(xiàn)為記憶力減退、情緒激動、失眠，牙齒松動、皮炎、惡心嘔吐、腹瀉腹痛和脫發(fā)等，對醫(yī)護人員的身體健康造成嚴重的影響。臭氧和紫外線消毒是口腔內科常用的消毒方式，長期暴漏在臭氧和紫外線環(huán)境下，

會導致醫(yī)護人員產(chǎn)生皮膚紅斑或紫外線性眼炎，嚴重的會導致臭氧中毒。

3.1.4心理壓力

口腔內科門診護士的心理主要主要表現(xiàn)為煩躁、緊張和疲勞?？谇粌瓤苹颊叨?，人流量大，護士的工作量較大，容易產(chǎn)生壓力；口腔科護士護理方式特殊，工作繁重，面對大量的牙科患者的咨詢、接診、材料和器械的準備等，在醫(yī)生與患者之間穿梭，處于高度緊張的工作狀態(tài)，長期以往會導致護士的煩躁心理，對工作和護士自身的身心健康造成影響。

3.2職業(yè)損傷的防護措施

3.2.1提高安全防護意識

口腔內科護士的工作環(huán)境特殊，危險因素較多，因此要不斷提高護士自身的安全防護意識，減少職業(yè)損傷。針對口腔科患者多，人流量大的特點，采取全面防護措施，即在不明確患者是否具有傳染性的基礎上，全部以傳染病患者對待，既要采取一定的措施方式病患之間的交叉?zhèn)魅?，又要做好自身防護，佩戴口罩和手套等防護用具，建立雙向的安全防護。

3.2.2嚴格遵守操作標準，減少暴漏

口腔內科門診各類醫(yī)療器械和藥物種類眾多，護士嚴格遵守操作標準進行操作，可有效減少不當操作導致的化學藥物損傷和物理侵入等因素的威脅，建立安全的醫(yī)療環(huán)境。盡量減少尖銳器械的使用，對尖銳器械加強管理，使用時需配備有專門的容器，在公共場所進行使用時，需要做好防護和保管；使用完成后，需要由護士進行專門的清潔和保存，避免亂拿亂放，嚴禁折彎、拆解等危險動作；佩戴口罩和穿防護服，減少皮膚在醫(yī)療環(huán)境中的暴漏面積和時間，可減少化學藥物刺激和預防病原體感染；對醫(yī)療廢物按處理要求進行處理，對棉簽、紗布和膠帶等裝入黃色密封塑料袋進行處理，對針頭等尖銳物體采用專用的容器進行處理。

3.2.3加強心理支持

醫(yī)院需要對口腔內科門診護士的心理活動進行有效的疏導和支持，安排彈性的排版制度，保證護士充足的休息；為護士安排一定的休閑娛樂活動，緩解其緊張和疲勞的心理；給予護理人文關懷，了解其工作和生活的需要，給予心理支持。

參考文獻

[1] 王新華.護士職業(yè)性損傷的原因及防范措施[J].醫(yī)學信息：手術學分冊，2009，21（7）：671-672

[2] 王麗玲. 口腔科護士的職業(yè)性危害及防護[J].黑龍 江醫(yī)藥，2012，19（3）：230-231

[3] 柳淑杰，盧愛工，李莉莉.口腔科護士職業(yè)性危害及防護對策[J].護理研究，2010，19（3）：2791—2792