老年糖尿病患者個(gè)體化健康教育與護(hù)理干預(yù)效果研究

王麗英

【摘 要】目的：探討實(shí)行個(gè)體化健康教育與護(hù)理干預(yù)模式對(duì)老年糖尿病患者控制血糖和健康恢復(fù)的影響。方法：選取從2010年8月到2013年8月在我院接受診斷與治療的60名老年糖尿病患者作為本文研究對(duì)象，然后隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，其中兩組分別包括30名患者。住院期間進(jìn)行糖尿病的常規(guī)治療與教育，出院時(shí)兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2小時(shí)血糖（2h FBG）和糖化血糖蛋白（HbAlc）水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。當(dāng)所有患者出院之后，對(duì)照組的患者不采取任何護(hù)理干預(yù)措施，而觀察組的所有患者則采用個(gè)體化健康教育與護(hù)理干預(yù)的措施進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組患者對(duì)糖尿病健康教育知識(shí)的記憶程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），空腹血糖（FBG）水平、餐后2小時(shí)血糖（2h FBG）的測(cè)定值和糖化血糖蛋白（HbAlc）的含量均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)體化健康教育與護(hù)理干預(yù)措施可以顯著提高老年糖尿病患者的療效。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化健康教育與護(hù)理干預(yù)；老年糖尿?。恍Ч芯?/p>

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2482-01

隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)在不斷改變，以高脂、高糖、高蛋白為主要成分的食物逐步豐盛，這就導(dǎo)致了我國(guó)糖尿病患者逐年增加，尤其是老年糖尿病患者。由于老年患者年齡大、記憶力及聽力下降、反應(yīng)和行動(dòng)遲鈍，在健康教育和護(hù)理中存在一定困難，傳統(tǒng)的群體健康教育和護(hù)理模式在具體實(shí)行時(shí)遇到一定障礙，一些預(yù)防和治療措施在實(shí)施過程中太過籠統(tǒng)或缺乏可操作性，對(duì)于糖尿病患者接受知識(shí)的多少，自我保健意識(shí)和健康水平提高與否，無(wú)法評(píng)價(jià)與衡量，因此收效甚微，已經(jīng)難以適應(yīng)老年患者的需求，不同程度影響糖尿病患者的康復(fù)。而對(duì)糖尿病患者提供相關(guān)的健康教育，讓其更全面的認(rèn)識(shí)糖尿病，增加自我保健意識(shí)和預(yù)防能力，對(duì)提高治療的依從性和生活質(zhì)量具有重要意義。目前在糖尿病患者教育方面沒有公認(rèn)可行的一種模式，而采用個(gè)體化健康教育與護(hù)理在臨床使用中取得效果甚佳，推動(dòng)了糖尿病患者健康教育及護(hù)理模式的更進(jìn)一步發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月至2013年8月在我院治療的老年糖尿病患者60名隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組（30人）和觀察組（30人）。對(duì)照組基本資料：年齡53.0-75.0歲，男20例，女10例。觀察組的患者的年齡區(qū)間為55.0 -78.0歲，男16例，女14例。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均意識(shí)清醒，能進(jìn)行正常的語(yǔ)言溝通活動(dòng)，無(wú)嚴(yán)重的心肝腎功能不全、重度感染和急性糖尿病并發(fā)癥。在文化程度、性別、年齡和糖尿病史方面基本差異不大，具有可比性。診斷符合1999年WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者在住院期間根據(jù)具體病情采用不同方法治療。對(duì)照組采用飲食和運(yùn)動(dòng)治療4例，口服降糖藥治療19例，注射胰島素2例，口服降糖藥加注射胰島素治療5例。觀察組患者除了進(jìn)行常規(guī)的治療以外，仍需要進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理和糖尿病知識(shí)宣傳。如用播放糖尿病專題錄像方式講解糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，在醫(yī)院宣傳欄以宣傳板、圖片形式宣傳糖尿病知識(shí)并提供知識(shí)小冊(cè)子。出院時(shí)責(zé)任護(hù)士在詢問患者后填寫《糖尿病健康教育調(diào)查表》，了解患者對(duì)糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)、血糖控制日標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)治療措施、體育鍛煉原則、自我血糖監(jiān)測(cè)方法及便攜式血糖儀的使用、口服降糖藥物的注意事項(xiàng)、胰島素注射技術(shù)及合理使用等問題的掌握情況，賦予相應(yīng)分值。在住院期間觀察組中采對(duì)照組的方法治療糖尿病，其中采用飲食和運(yùn)動(dòng)治療5例，口服降糖藥治療20例，注射胰島素3例，口服降糖藥加注射胰島素治療4例。并采用對(duì)照組的方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理與糖尿病知識(shí)宣傳，出院時(shí)也填寫《糖尿病健康教育調(diào)查表》賦予相應(yīng)分值?；颊咴诔鲈簳r(shí)對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況和靜脈FBG，2h PBG和HhAlc無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。出院后在此基礎(chǔ)上，觀察組每周定期一次的五點(diǎn)血糖檢測(cè)（空腹、三餐前及睡前），由責(zé)任護(hù)士每月一次電話回訪了解每個(gè)患者句病情，鞏固相關(guān)糖尿病知識(shí)，完善調(diào)查問卷，根據(jù)每例患者的具體問題，采取個(gè)體化教育。指導(dǎo)患者制定適合自己的飲食處方，合理搭配膳食。對(duì)患者進(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)正確用藥。對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理指導(dǎo)，注重與患者的溝通，鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)患者打電話咨詢，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，增強(qiáng)患者治療依從性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

采用SPSS 13. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以X±S表示數(shù)據(jù)，采用配對(duì)t檢驗(yàn)和成組t檢驗(yàn)。P≥0.05時(shí)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05時(shí)表示差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者在住院的時(shí)候，對(duì)照組與觀察組的患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的領(lǐng)悟情況之間的差異不顯著，從出院之后開始算起的一年范圍內(nèi)，觀察組患者對(duì)糖尿病知識(shí)掌握狀況明顯好于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），在出院時(shí)兩組患者的FBG，2h PBG和HhAlc水平差異不顯著，在出院后一年三項(xiàng)指標(biāo)觀察組均低于對(duì)照組（P<0.05），差異顯著。詳情見表1和表2。

3 討論

糖尿病及其并發(fā)癥是可以預(yù)防和治療的。這不但需要患者在醫(yī)院配合治療，而且需要患者主動(dòng)學(xué)習(xí)預(yù)防和治療知識(shí)，堅(jiān)持正確治療的同時(shí)實(shí)現(xiàn)自身有效的管理與控制，才能達(dá)到最佳的治療效果。推行個(gè)性化健康教育與護(hù)理這種模式可以提升患者自身的對(duì)糖尿病知識(shí)的了解，增強(qiáng)自我管理能力，建立起患者的認(rèn)知態(tài)度和健康行為，主動(dòng)的預(yù)防和治療糖尿病。特別是老年糖尿病患者的理解力、記憶力及動(dòng)手能力均較差，積極面對(duì)疾病及自我管理與控制更加困難。因此采取跟蹤回訪及個(gè)性化的健康教育與護(hù)理更為必要。

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