淺談急性心肌梗塞患者的護(hù)理

施麗萍

【摘要】 急性心肌梗塞是由于冠狀動(dòng)脈閉塞，使得部分心肌嚴(yán)重持久缺血而發(fā)生局部壞死的臨床常見(jiàn)危重病癥之一，同時(shí)也是危害人類健康和生命的主要的疾病之一。根據(jù)臨床資料顯示有90%以上心肌梗塞病因是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣引起，且該病病情危重，死亡率高，因此，一旦心肌梗塞發(fā)病，醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該及時(shí)做好搶救和護(hù)理工作，通過(guò)對(duì)病患進(jìn)行全面仔細(xì)的護(hù)理，使患者消除一切對(duì)急性心肌梗塞的顧慮，讓他們能夠積極配合治療從而早日恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗塞；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R352 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0269-02

急性心肌梗塞（acute myocardial infarction，AMI）又叫做急性心肌梗死，主要的病因是由于持久而嚴(yán)重的心肌缺血所導(dǎo)致的部分心肌急性壞死。該病的主要臨床表現(xiàn)常有持久性的胸骨后劇烈疼痛、急性循環(huán)功能障礙、心律失常、心力衰竭、發(fā)熱、白細(xì)胞數(shù)量和血清心肌損傷標(biāo)記酶的升高等。通常來(lái)說(shuō)，一旦明確診斷，就應(yīng)該及時(shí)搶救治療，以挽救瀕死心肌，防止梗塞擴(kuò)大，同時(shí)還要處理各種并發(fā)癥，防止猝死。

1 臨床資料

我院于2010年1月至2012年5月收治急性心肌梗塞病患35例，其中男性20例，女性15例，年齡55—72歲，其中各病患均有不同程度的心前區(qū)疼痛、氣促、心悸、胸悶等癥狀，在經(jīng)過(guò)我院的治療，均搶救成功，康復(fù)出院。

2急性心肌梗塞病患的臨床護(hù)理

2.1 急救監(jiān)護(hù)

由于急性心肌梗塞的病患發(fā)病比較急，首先就應(yīng)該迅速安置患者，立即進(jìn)行高流量的給氧，并維持兩天左右，待病情穩(wěn)定之后就改為間隙給氧1-2L/min。對(duì)于急性心肌梗塞的病患來(lái)說(shuō)，吸氧不僅可以提高動(dòng)脈血氧分壓，還能夠改善病患的心肌氧合，有利于梗塞周圍缺血心肌的氧氣供給，從而有效的減輕心肌缺氧性損傷。

其次應(yīng)及時(shí)對(duì)急性心肌梗塞的患者進(jìn)行止痛處理，由于對(duì)患有急性心肌梗塞的病人來(lái)說(shuō)，劇烈的胸痛、胸悶會(huì)加重心肌缺氧，并可能會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常或休克，因此迅速止痛對(duì)病患來(lái)說(shuō)極為重要，一般常用鹽酸哌啶替啶50-100mg肌肉注射或嗎啡2-5進(jìn)行皮下注射，又或者可以使用常規(guī)藥硝酸甘油加葡萄糖溶液靜脈注射來(lái)進(jìn)行止痛，在使用藥物進(jìn)行止痛時(shí)應(yīng)該根據(jù)病患的血壓、心率等情況來(lái)進(jìn)行選擇，從而達(dá)到有效的止痛，同時(shí)不會(huì)對(duì)病患產(chǎn)生任何副作用。

除此之外，還應(yīng)該對(duì)病患建立靜脈通道，根據(jù)病患的情況以及醫(yī)生的醫(yī)囑應(yīng)用硝酸甘油異山梨酯等擴(kuò)充血管的藥物，使得病患的冠狀血管擴(kuò)張，減輕心肌缺血。同時(shí)，還應(yīng)該配合使用藥物毛花苷C、多巴酚丁胺等來(lái)增加心肌收縮，在進(jìn)行急救的同時(shí)應(yīng)該準(zhǔn)備好除顫儀、起搏器、氣管插管等搶救器材，并嚴(yán)密的對(duì)病患生命體征進(jìn)行觀察，給予12導(dǎo)聯(lián)心電圖監(jiān)測(cè)，有效的對(duì)病患進(jìn)行各項(xiàng)體征的監(jiān)測(cè)，從而能夠及時(shí)有效地控制惡性心律失常的發(fā)生。

2.2 應(yīng)用溶栓藥物的護(hù)理

對(duì)于急性心肌梗塞來(lái)說(shuō)，該病常見(jiàn)的治療方法就是靜脈溶栓，該方法不僅可以挽救缺血心肌，還能夠有效的縮小梗塞范圍和改善左心功能從而降低病患的死亡率。由于溶栓后4h內(nèi)最容易發(fā)生再灌注心律失常，因此在對(duì)病患進(jìn)行溶栓時(shí)應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行持續(xù)的心電監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注心電示波的變化，并準(zhǔn)備好如利多卡因、阿托品等常見(jiàn)的急救藥品。目前，常用的溶栓藥物是尿激酶，在對(duì)病患進(jìn)行用藥的時(shí)候，要檢查病患的血常規(guī)、血小板、凝血酶原及凝血時(shí)間，通過(guò)靜脈給藥，并及時(shí)觀察給藥后的生命體征變化。

3 急性心肌梗塞病人的其它護(hù)理

3.1 生活護(hù)理

對(duì)于急性心肌梗塞的病患來(lái)說(shuō)，在飲食上是需要非常重視的，因?yàn)榛加屑毙孕募」Ｈ牟』急仨氁獜?qiáng)調(diào)少食多餐、忌食油膩辛辣的食物，因?yàn)榇蠖鄶?shù)心肌梗塞的患者都是臥床休息，因此心功能必然下降，心搏出量自然就減少，所以飲食就應(yīng)該吃高維生素，加入適量的蛋白質(zhì)，低鹽、少糖、少產(chǎn)氣、易消化的食物為主，這樣就能夠防止脹氣，從而保持大便通暢，進(jìn)一步避免了因?yàn)檫M(jìn)食不當(dāng)而發(fā)病。

醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理急性心肌梗塞病患的時(shí)候，除了應(yīng)注意以上的臨床護(hù)理，還應(yīng)該對(duì)病患的日常生活進(jìn)行必要的護(hù)理，要提醒患有心肌梗塞的病人不要吸煙，因?yàn)槲鼰煂?duì)血管有一定的損傷，容易導(dǎo)致脂質(zhì)停留并堆積，從而堵塞了血液的流通循環(huán)，促進(jìn)發(fā)病。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)急性心肌梗塞的病人的日常生活仔細(xì)護(hù)理，要提醒病患起居要有規(guī)律，要多到室外呼吸新鮮空氣，必要是臥床休息，避免勞累，保持充足的睡眠。

3.2 心理護(hù)理

對(duì)于患有心肌梗塞的病人來(lái)說(shuō)，他們對(duì)急性心肌梗塞這個(gè)病癥并不是完全的了解，同時(shí)，心肌梗塞的發(fā)生與環(huán)境、生活起居、情緒變化及行為方式等多種因素有非常重要的關(guān)系，因?yàn)閷?duì)于我們醫(yī)護(hù)工作者來(lái)說(shuō)，必須仔細(xì)認(rèn)真的了解急性心肌梗塞病人的發(fā)病原因，并根據(jù)病患的具體情況來(lái)做好他們的護(hù)理工作。

同時(shí)，對(duì)于某些已經(jīng)發(fā)病臥床的病患來(lái)說(shuō)，作為醫(yī)護(hù)工作中更應(yīng)該注意病人的心理變化，耐心細(xì)致的做好解釋工作，并注意觀察病人的各項(xiàng)生命體征，如有任何異常變化，馬上告知主治醫(yī)生，并及時(shí)采取有效的措施來(lái)防止病情惡化，以盡可能搶救病患。因此，我們?cè)趯?duì)急性心肌梗塞病人進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，就應(yīng)該陪伴在患者身邊，耐心細(xì)致的護(hù)理患者，并都親切溫柔的態(tài)度為患者解釋他們所有的疑問(wèn)，并給病患講解設(shè)備的作用和醫(yī)生的治療手段，消除病患和家屬的一切疑慮和恐懼，使他們積極配合醫(yī)生的治療，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

4急性心肌梗塞病患的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)

護(hù)理人員在病患進(jìn)行康復(fù)治療的時(shí)候，應(yīng)該協(xié)助患者主動(dòng)進(jìn)入到康復(fù)治療的活動(dòng)當(dāng)中，并隨時(shí)詢問(wèn)患者的病情，有無(wú)異常等，給患者制定相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃，讓患者的體力和自我照顧能力增強(qiáng)，這樣不僅可以降低其自身的膽固醇，還可以讓其血液恢復(fù)正常，從而降低AMI發(fā)生的威脅因素。

急性心肌梗塞是一種嚴(yán)重的心血管疾病，對(duì)該病的治療不僅要及時(shí)，還需要專業(yè)的治療護(hù)理來(lái)配合，因此，在該病的治療過(guò)程中，不僅要積極的配合醫(yī)生做好護(hù)理工作，還要加強(qiáng)對(duì)病患的康復(fù)護(hù)理和健康教育，這樣才能改善患者的生活治療，提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而能夠有效的預(yù)防并減少疾病的復(fù)發(fā)。

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