護(hù)理干預(yù)用于聲帶息肉手術(shù)患者的應(yīng)用效果及評價(jià)

文湘萍

【摘要】目的：分析護(hù)理干預(yù)用于聲帶息肉手術(shù)患者的應(yīng)用效果。方法 選取2012年1月至2013年1月我院收治的100例聲帶息肉患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，對照組病例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取整體護(hù)理方法研究觀察期為1周，在觀察期內(nèi)對兩組患者健康知識掌握程度住院天數(shù)及住院費(fèi)用進(jìn)行對比，并進(jìn)行簡要分析。結(jié)果 觀察組患者在健康知識掌握程度方面優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；觀察組患者的住院天數(shù)及住院費(fèi)用均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在聲帶息肉手術(shù)患者護(hù)理工作中的應(yīng)用可以縮短患者住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；聲帶息肉手術(shù)；患者滿意度

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0258-02

引言：聲帶息肉十分的常見，一般是由長期發(fā)聲不當(dāng)、過度用嗓、長期不良刺激或慢性炎癥等因素引起的。所以隨著環(huán)境污染的加重，生活節(jié)奏的加快，不良的生活飲食習(xí)慣等導(dǎo)致聲帶息肉的發(fā)病率在逐漸上升，但是聲帶息肉一般是以手術(shù)治療為主，因此聲帶息肉手術(shù)后該如何護(hù)理就成了廣大患者所關(guān)注的問題，本文就護(hù)理干預(yù)用于聲帶息肉手術(shù)患者的應(yīng)用效果及評價(jià)進(jìn)行臨床分析。

一般資料

選取2012年1月至2013年1月我院收治的100例聲帶息肉患者，其中男性患者56例，女性患者44例；年齡分布在30～55歲。將選取的患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，納入標(biāo)準(zhǔn)：第一診斷必須符合ICD-10聲帶息肉疾病編碼，當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床護(hù)理路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入該臨床護(hù)理路徑。兩組患者術(shù)前一般情況良好，均采用全麻。兩組性別、年齡、麻醉方法、手術(shù)方式及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

護(hù)理實(shí)施方法：

對照組病例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取整體護(hù)理方法，具體護(hù)理措施如下：

1）病情觀察

密切觀察患者的生命體征變化，尤其是呼吸形態(tài)的變化，注意患者有無呼吸困難和喉痙攣以及咳血現(xiàn)象，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理；術(shù)中損傷扁桃體咽部粘膜、軟腭所致，因該處組織血液供應(yīng)豐富，稍有不慎損傷可能導(dǎo)致術(shù)中、術(shù)后創(chuàng)面出血、滲血，需仔細(xì)觀察患者咽部有無出、滲血及出血的量、性質(zhì)、顏色等。

2）禁發(fā)聲期的護(hù)理

術(shù)后需絕對禁聲7d，因術(shù)后聲帶過早活動(dòng)，可使末痊愈的創(chuàng)面相互摩擦，不僅延長恢復(fù)期，還會使病變復(fù)發(fā)。禁發(fā)聲期間，細(xì)心觀察患者表達(dá)的信息。包括目光、表情、頭、手等人體部位的姿態(tài)，認(rèn)真觀察患者的體語可判斷其生理需求和心理活動(dòng)，護(hù)士應(yīng)細(xì)心觀察，識別判斷，及時(shí)處理。

3）心理護(hù)理

患者擔(dān)心手術(shù)后能否恢復(fù)正常及可會復(fù)發(fā)，護(hù)理人員要向患者簡要介紹此病發(fā)生的原因、治療和預(yù)后，正確指導(dǎo)患者積極配合治療。護(hù)士要充分利用溝通技巧，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理自信的語調(diào)及態(tài)度，以直接影響患者的心情。

4）康復(fù)指導(dǎo)

指導(dǎo)患者戒煙酒，避免進(jìn)刺激性強(qiáng)及干硬食物；加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，注意休息，1、喉頭若有出血的情況，可能會遇到出血量較大的情況，此時(shí)患者應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院就醫(yī)。2、為了防復(fù)制病菌感染創(chuàng)口，聲帶息肉手術(shù)后要避開去公共場所解救、這是避免預(yù)防感冒、咳嗽的重要方法。3、患者需要多進(jìn)行鍛煉，這有助于血液活動(dòng)速，從而完成傷口的修復(fù)、仰臥起坐就是一種可以堅(jiān)持鍛煉的方法。

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者的健康知識掌握程度，患者滿意度，住院天數(shù)及住院費(fèi)用。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件針對所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P>0.05時(shí)認(rèn)為兩組之間存在顯著差異。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

6討論

聲帶息肉是指患者因?yàn)殚L期用嗓不當(dāng)或是過度用嗓而導(dǎo)致聲帶水腫充血，增生有贅生物，影響聲帶的閉合情況而引起的并發(fā)癥，一般藥物難以消除聲帶上的息肉，所以藥物不能根治疾病，一般是建議手術(shù)治療，手術(shù)一般是消除聲帶上的炎癥及增生的息肉，所以會對患者的聲帶有一定的影響，患者一定要選擇好的治療方法。

術(shù)后患者的聲帶一般會有液體往下流，一般是將其輕輕的咳出，術(shù)后一定要禁聲二周后，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)要少說話，并練習(xí)正確的發(fā)音方式，保持口腔清潔，多用鹽水漱口。并且術(shù)后可以適當(dāng)?shù)姆靡恍┛咕?，可以促進(jìn)傷口愈合的藥物，但是不能隨意用藥，術(shù)后不要用力咳嗽，擦鼻涕，多休息，保持仰躺且頭部向上的姿勢。

術(shù)后的兩天內(nèi)一般是以清淡的流食或是半流食為主，避免辛辣等刺激性的食物，避免過硬的食物，兩天后的飲食以清淡為主，多喝水，保持口腔干凈，多用胖大海等泡水喝，保護(hù)好嗓子，不要過度用桑或是用桑不當(dāng)，要改掉清嗓的習(xí)慣。保持健康有規(guī)律的飲食與生活習(xí)慣，并注意定期回院復(fù)診。

實(shí)施整體能合理配置醫(yī)療資源，合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增加醫(yī)患間的溝通和信任度，改善醫(yī)患關(guān)系。由于應(yīng)用這位女個(gè)體護(hù)理對聲帶息肉患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行詳細(xì)具體的教育和指導(dǎo)，讓患者學(xué)到了引起聲帶息肉的病因、臨床表現(xiàn)、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)、嗓音保健、出院健康教育指導(dǎo)等方面的知識，增加了護(hù)士與患者的交流機(jī)會，使患者由入院到出院都能得到很好的照顧，護(hù)理工作也變得積極主動(dòng)，對待患者熱心、耐心、細(xì)心，讓患者有一種親切感、信任感、安全感，醫(yī)護(hù)人員視患者如親人，患者也視其如親人，建立了融洽的護(hù)患關(guān)系，大大地提高了患者的滿意度。研究結(jié)果表明，觀察組的滿意度顯著高于對照組（P < 0.01）。

參考文獻(xiàn)

[1]趙秀文，夏欣蓉.人工氣道護(hù)理的進(jìn)展[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2011，23（4）：200-201

[2]李苒.手術(shù)室護(hù)理工作潛在風(fēng)險(xiǎn)與防范對策[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2011， 23（2）：96-98

[3]張帆，劉本淥.臨床路徑在我國醫(yī)院管理中應(yīng)用的現(xiàn)狀與展望[J].中華醫(yī)院管理雜志，2004，20（7）：410-413