微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)后護(hù)理體會(huì)

馮群　章麗香　梁敏

【摘要】目的：探討腦出血微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)后有效護(hù)理。方法 用YL-1型 顱內(nèi)血腫穿刺針進(jìn)行穿刺引流，觀察生命體征，呼吸道及引流管通暢，防治并發(fā)癥，早期康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：我院開展腦出血微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)420多例，效果滿意。結(jié)論 通過及時(shí)治療有效護(hù)理，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高搶救成功率。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)；顱內(nèi)血腫清除術(shù)；術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0252-01

1臨床資料

本組病例 420例，男性 246例，女性 174例，年齡30～70歲，均顱腦外傷。出血量20～60ml，平均40ml，沒有1例死亡，均康復(fù)出院。顱內(nèi)血腫穿刺針進(jìn)行穿刺引流術(shù)，取得了滿意的療效，而術(shù)后護(hù)理在預(yù)防并發(fā)癥和促進(jìn)康復(fù)上起到了重要作用。

2護(hù)理體會(huì)

2.1密切觀察病情變化 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)巡視，觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，分析判斷原因，迅速準(zhǔn)確作出相應(yīng)處理。

2.2血氧飽和度的監(jiān)測 腦組織對(duì)缺氧極為敏感，幾早合理給氧是提高血氧濃度，減輕腦組織損傷的關(guān)鍵，充分給養(yǎng)、減少呼吸無效腔的氣道阻力，可改善腦缺氧，可使顱內(nèi)壓下降1kpa～2kpa，可根據(jù)不同Sp02血氧飽和度選擇氧流量，使給氧達(dá)到最理想的效果，Sp02在96%左右，可間斷吸氧或不吸氧，當(dāng)Sp02在停止吸氧5分鐘后 還能保持在90%時(shí)，可改為低流量吸氧，當(dāng)Sp02低于85%時(shí)，應(yīng)增加氧流量或持續(xù)大流量吸氧。

2.3體位護(hù)理 是微創(chuàng)術(shù)后的重要環(huán)節(jié)，術(shù)后患者應(yīng)保持頭高腳底位，一般頭部太高30度。體位不當(dāng)可引起顱內(nèi)壓增高，呼吸不暢造成腦缺氧。

2.4引流管護(hù)理 嚴(yán)格無菌操作原則，保持引流通暢，術(shù)后引流袋放置的高度應(yīng)與頭位同一水平或低于頭顱位置。利于水腫腔內(nèi)的殘留積血不斷流出，如需移動(dòng)患者或變動(dòng)體位時(shí)，應(yīng)先夾閉引流管以免引流逆行感染或引流過度出現(xiàn)低顱壓。

2.5創(chuàng)口護(hù)理 嚴(yán)格無菌技術(shù)， 觀察術(shù)后傷口滲出、及腦脊液情況，如有滲出及時(shí)更換，換藥時(shí)觀察局部有無紅腫，每天更換引流袋，定期空氣消毒。

2.6早期康復(fù)護(hù)理 早期康復(fù)是縮短平均住院日，減少致殘率的關(guān)鍵。患者生命體征平穩(wěn)，48小時(shí)后即可進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的康復(fù)知識(shí)宣教，加強(qiáng)主動(dòng)練習(xí)，對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者功能恢復(fù)降低致殘率，提高生活質(zhì)量。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)術(shù)治療顱內(nèi)出血，已在臨床上廣泛開展。我院采用用YL-1型顱內(nèi)血腫穿刺針進(jìn)行穿刺引流術(shù)，均獲得了滿意的療效，為了減輕患者的痛苦，減少患者的后遺癥，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，術(shù)前、術(shù)后病人病情的觀察、護(hù)理，并發(fā)癥的預(yù)防至關(guān)重要。因此，護(hù)理人員必須具有高度的責(zé)任心，扎實(shí)全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)規(guī)范的做好術(shù)后的各項(xiàng)護(hù)理工作，才能有效地完成病人的護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，最大限度提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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