實施褥瘡預防及治療護理

肖莎莎

【關鍵詞】褥瘡；預防；治療護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0250-01

褥瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)受到障礙，不能適當供給皮膚和皮下組織所需營養(yǎng)，以致局部組織失去正常功能而形成潰爛和壞死。隨著社會老齡化加劇和心腦血管疾病發(fā)病率的升高，臨床上住院患者老年化及由慢性病等引起的長期臥床患者也呈上升趨勢，而基礎護理中預防褥瘡是最關鍵的一部分。

1資料和方法

1.1 一般資料 2012年l～2013年12月我院高危褥瘡發(fā)生者76例，男37例，女39例，年齡60～80歲，平均70歲。住院天數8～80天。平均44天。經過多項預防措施，其中74例未發(fā)生褥瘡，另2例因疾病特殊發(fā)生了褥瘡。

1.2 方法 根據病情及治療護理的需要，對因非護理原因而誘發(fā)或導致難免褥瘡發(fā)生的患者進行預防及治療護理，填寫了2份褥瘡監(jiān)測護理表。

2預防及治療護理方法

2.1 制定相應措施

2.1.1心理護理 針對由于長期住院，年齡較大花費較高，部分患者及家屬的悲觀就醫(yī)心態(tài)，分管護士及知心護士應及時認真做好宣教工作，使其積極面對疾病，同時認真配合治療。

2.1.1 輔助治療的應用 有些需絕對臥床禁止翻身的患者，給護理工作增加了難度。臨床上“氣墊床”的問世，從某一方面來說大大降低了褥瘡的發(fā)病率。氣墊床原理為減少受壓面積，使全身受力面積分散，另外可在病人身體空隙處墊軟枕海綿墊，使用氣墊褥，水褥等，從而降低骨突出處所受的壓力。

2.1.3 鼓勵和協(xié)助患者每1～2小時翻身一次，必要時每半小時翻身一次，翻身時應抬起病人，避免拖、拉、推等動作。

2.1.3.1 保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、汗液、尿便等刺激，大小便失禁。出汗較多的患者應定時擦洗全身，定時更換衣服、床單、被褥等。嚴禁直接臥于橡膠單（或塑料布）上，嚴禁使用破損的便盆。

2.1.3.2 經常按摩受壓部位，以促進全身血液循環(huán)。定時用50%的乙醇或紅花乙醇按摩。

2.1.3.3 增加營養(yǎng)，多進高蛋白，高纖維素膳食，以增加機體抵抗力。

2.1.4 褥瘡護理

2.1.4.1 瘀血紅潤期 按摩局部時，以拇指指腹環(huán)形由近褥瘡處向外按摩，同時縮短翻身間隔，增加翻身次數。

2.1.4.2 炎性浸潤期 除加強翻身，以減輕皮膚組織長期受壓情況，局部吹氧30分鐘，每天三次，或局部用無菌注射器抽取皰內液體，用碘伏棉球消毒受損部位，待干。

2.1.4.3 潰瘍期 創(chuàng)面有感染時及時清創(chuàng)，以去腐生新，促進傷口愈合，無感染時用紅外線燈及時照射受壓部位，貼敷褥瘡減壓貼。以使瘡面干燥，利于組織修復。

2.1.5 詳細床頭交班，以及時采取相應措施。

3結果

74例正常，1例患糖尿病，1例并發(fā)肋骨、頸椎骨折禁止翻身3天后發(fā)生骶尾、髖部淺度潰瘍，經積極診治護理于14天瘡面干燥，于40天病情惡化死亡。