護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)后留置胃管不良反應(yīng)的影響

肖亞玲

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)后留置胃管不良反應(yīng)的影響。方法 將我院2012年1月～2014年1月收治的52例腹部術(shù)后留置胃管的病人隨機(jī)分為觀察組27例（給予護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組25例（給予常規(guī)護(hù)理）。對(duì)兩組口腔護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果 觀察組口腔護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組、病人舒適滿意度高于對(duì)照組且護(hù)士操作用時(shí)短于對(duì)照組，即兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 腹部術(shù)后留置胃管的病人行護(hù)理干預(yù)，有利于增強(qiáng)病人舒適感，縮短護(hù)士操作時(shí)間，確保良好的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；腹部手術(shù)；不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0249-01

腹部術(shù)后留置胃管開(kāi)展胃腸減壓病人需做口腔護(hù)理。但是我們?cè)趯?shí)際護(hù)理工作中，根據(jù)書(shū)本上相關(guān)“口腔護(hù)理”規(guī)程實(shí)施操作，病人不管是口腔清潔效果還是依從性都不是很理想，且護(hù)士操作時(shí)間長(zhǎng)，所以，為探討更好的口腔護(hù)理方法，現(xiàn)將我院2012年1月～2014年1月收治的27例腹部術(shù)后留置胃管的病人行護(hù)理干預(yù)措施所取得的良好效果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計(jì)52例，均為我院2012年1月～2014年1月收治的腹部術(shù)后留置胃管的病人，男38例，女14例。年齡24～80歲，平均54.3±5.2歲。將全部患者隨機(jī)分為觀察組27例（給予護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組25例（給予常規(guī)護(hù)理），兩組間在性別、年齡以及病情等方面相比差異不具有顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組給予護(hù)理干預(yù)，具體操作過(guò)程如下：用無(wú)菌棉球浸濕蒸餾水后對(duì)口唇、牙齒外、內(nèi)面以及咬合面進(jìn)行擦洗，然后再將方紗浸濕后對(duì)頰部、硬腭、舌面以及舌下進(jìn)行擦洗，2次/d，這一過(guò)程中結(jié)合病人口干情況隨時(shí)讓其用少量開(kāi)水進(jìn)行含漱。對(duì)照組： 使用《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中提到的棉球擦洗法來(lái)清潔，具體操作過(guò)程如下：用生理鹽水將無(wú)菌棉球浸濕后對(duì)口唇、頰部、牙齒面、硬腭、內(nèi)面、舌面、舌下以及咬合面進(jìn)行擦拭，2次/d。這一過(guò)程中結(jié)合病人口干情況通過(guò)沾取少量開(kāi)水的棉簽對(duì)口唇和口腔進(jìn)行擦拭。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

口腔護(hù)理完成后詢問(wèn)病人口腔舒適度，如果舒適則屬于滿意；同時(shí)于次日晨間在做口腔護(hù)理前對(duì)病人口腔濕潤(rùn)和清潔情況進(jìn)行評(píng)估，以確保口腔濕潤(rùn)，口唇?jīng)]有痂皮，且舌下以及齒上沒(méi)有粘液結(jié)痂，此外如果舌面濕潤(rùn)，且存在少量舌苔則屬于護(hù)理效果滿意[1]，記錄每次病人口腔護(hù)理所用時(shí)間，并計(jì)算出兩組口腔護(hù)理用時(shí)的平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用X±s表示，采用x2檢驗(yàn)。差異有顯著性為P<0.05

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔舒適度和清潔情況對(duì)比

通過(guò)行護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者口腔舒適患者占96.3%，口腔清潔濕潤(rùn)患者占88.9%，對(duì)照組口腔舒適患者占56%，口腔清潔濕潤(rùn)患者占44%，即觀察組口腔護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組、病人舒適滿意度高于對(duì)照組，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05），具體情況見(jiàn)表1：

3討論

腹部手術(shù)后的病人因?yàn)槭中g(shù)開(kāi)始前使用過(guò)對(duì)腺體分泌具有抑制作用的藥物，致使口腔唾液腺分泌量降低，造成術(shù)后發(fā)生手術(shù)熱并要求限食限飲，這樣口腔就會(huì)非常干燥，口唇極易干裂[2]。此外，腹部術(shù)后病人由于術(shù)口有疼痛感，自理能力削弱，再加之口咽干燥，需要留置胃管等而對(duì)排痰產(chǎn)生影響，致使口腔中積聚了大量粘痰，削弱了口腔自潔功能，導(dǎo)致很多細(xì)菌滋生，最后在舌面出現(xiàn)痰痂，使得舌苔干厚，引起病人食欲下降以及口臭，同時(shí)還導(dǎo)致逆行性肺部以及口腔感染。

蒸餾水屬于一種低滲性液體，沒(méi)有味道，無(wú)益于細(xì)菌繁殖且能發(fā)揮一定抑菌作用。通過(guò)蒸餾水對(duì)口腔進(jìn)行護(hù)理時(shí)，病人口渴感明顯緩解，舒適感增強(qiáng)，沒(méi)有惡心以及嘔吐等表現(xiàn)，病人很高興接受，再加之價(jià)格便宜，能減少醫(yī)療成本，減輕病人在經(jīng)濟(jì)方面的壓力。通過(guò)小方紗進(jìn)行擦洗，較易清潔舌下、頰部以及硬腭的痰液，浸濕的方紗具有摩擦作用，較易對(duì)舌面舌苔進(jìn)行清潔。結(jié)合病人的口干情況隨時(shí)讓其用開(kāi)水含漱能降低病人的口渴感，讓口腔保持濕潤(rùn)，同時(shí)在一定程度上還對(duì)口腔具有自潔作用。由本組資料可知，對(duì)腹部術(shù)后留置胃管的病人行護(hù)理干預(yù)后，觀察組口腔護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組、病人舒適滿意度高于對(duì)照組且護(hù)士操作用時(shí)短于對(duì)照組，即兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。由此可知，腹部術(shù)后留置胃管的病人行護(hù)理干預(yù)，有利于增強(qiáng)病人舒適感，縮短護(hù)士操作時(shí)間，確保良好的護(hù)理效果，因此該種方法值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李萍.胃腸術(shù)后患者應(yīng)用銀花甘草液含漱的效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2010，2（11）：107.

[2]李建萍，王筱慧，莊?；ǖ?留置胃管患者鼻腔、食管黏膜損傷的防護(hù)研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2005，22（12）：21-22.